Post on 29-Mar-2021
ED Anatomie Pathologique
UE Biopathologie
ED n°1
L2
2017-2018
Objectifs de l’ED
• Illustrer inflammation aiguë commune et inflammation spécifique
• Présentation des lésions • Rappel: cellules inflammatoires
• Poumon normal lame v1; lien simplifié
• Inflammation aiguë lame v2; lien simplifié
• Inflammation spécifique lame v3; lien simplifié
• Savoir reconnaître • Les principales structures pulmonaires normales
• Les lésions inflammatoires aiguës
• Les lésions inflammatoires spécifiques
Polynucléaire neutrophiles
Polynucléaire éosinophile
Lymphocyte
Macrophages
Hématies Rappel 1: Principales cellules inflammatoires Aspect cytologique
Quelques rappels anatomiques
Alvéoles
Cartilage
Plèvre
Lobule pulmonaire
Histologie du poumon
Axe broncho-vasculaire
Plèvre
X2.5
X10
X40
Bronchiole
Histologie du poumon
Lumière
Epithélium Epithélium
Muscle lisse
*
X2.5
Branche de l’artère pulmonaire
1 bronche / 1 artère
Histologie du poumon
X10
Alvéoles
X5 X20
Histologie du poumon
Lumière
Cloison
Macrophage
Pneumocyte
Capillaire
b
a
plèvre
X2.5
X10
X40
Anthracose
Histologie du poumon
X2.5 X10
Plèvre
Dépôts anthracosiques
Histologie du poumon
Structures à savoir repérer
• Alvéoles • Bronches/bronchioles
• Artère • Plèvre
Poumon normal lame v1; lien simplifié
Cas clinique n°1
Contexte clinique
• Homme de 58 ans, DNID, fièvre à 39°, toux avec expectoration, douleur basi-thoracique, gêne respiratoire
• Examen clinique: – Polypnéique, tachycarde
– Râles crépitants en base droite
• Biologie: – Hyperleucocytose 15000/mm3
• Quel diagnostic évoquer ?
Pneumonie aiguë bactérienne
• Infection bactérienne du parenchyme pulmonaire
• Communautaire (= acquise en dehors de l’hôpital) # nosocomiale
• Pathologie fréquente et grave
• Germe pas toujours retrouvé
• Le plus fréquent = Streptococcus pneumoniae
Poumon: lésions macroscopiques
Au maximum (prélèvement d’autopsie):
Condensation blanchâtre, hémorragique et purulente du LID
Pneumopathie lobaire
Lame virtuelle n°2
Bronche
Parenchyme alvéolaire
X2.5
Lame virtuelle n°2
Alvéolite fibrino-leucocytaire
X10
oedème
Lame virtuelle n°2
Alvéolite fibrino-leucocytaire
lumière
cloison
Congestion capillaire X20
Lame virtuelle n°2
Polynucléaires neutrophiles +/- altérés
Macrophages
X40
Lame virtuelle n°2
Bronche
X10
Lame virtuelle n°2
Polynucléaires
neutrophiles
Epithélium
X20
Lame virtuelle n°2
Cartilage bronchique
Epithélium X10
Structures à savoir repérer Lésions à savoir repérer
• Alvéoles(lumière, cloisons,
capillaires)
• Bronches/bronchioles
• Artère
• Alvéolite à polynucléaires neutrophiles
• Œdème
• Congestion capillaire
• Exsudat fibrino-leucocytaire
• Ulcération bronchique / Pus
endobronchique
Lame n°2
Inflammation aiguë lame v2; lien simplifié
Cas clinique n°2
Contexte clinique
• Homme de 32 ans, SDF, fièvre traînante, amaigrissement, sueurs nocturnes, toux avec crachats hémoptoïques
• Examen clinique: – Auscultation normale
• Radiologie pulmonaire: – Nodules des sommets
• Quel diagnostic évoquer ?
Tuberculose pulmonaire
• Infection à mycobactéries (le plus svt Mycobacterium tuberculosis)
• Contamination inter-humaine par voie aérienne
• Histoire naturelle : après inhalation, soit aucune infection, soit
infection tuberculeuse souvent latente, puis dans 10% des cas,
développement d’une tuberculose maladie précoce (primaire) ou
tardive (secondaire)
Poumon: lésions macroscopiques
Lésions parenchymateuses
- multiples,
- nodulaires,
- avec nécrose centrale caséeuse,
- parfois excavées.
De la macroscopie à la coupe histologique
Nécrose
X2.5
X20
Lame virtuelle n°3
Granulome épithélioïde
et gigantocellulaire
X5
X20
Lame virtuelle n°3
Cellule géante
X20
X10
Lame virtuelle n°3
Lymphocytes X5
X40
Lame virtuelle n°3
Cellule épithélioïde
X20
X5
X40
Lame virtuelle n°3
Structures à savoir repérer
• Alvéoles (lumière, cloisons,
capillaires)
• Bronches/bronchioles
• Artères / Vaisseaux
• Plèvre
Lésions à savoir repérer
• Granulome épithélioïde et gigantocellulaire
• Nécrose
• Cellule géante
• Lymphocyte
• Cellule épithélioïde
Lame n°3
Inflammation spécifique lame v3; lien simplifié