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Ecole deEcole desanté publiquesanté publique
de Nancyde Nancy
Interprétation de données épidémiologiques pour le diagnostic de
santé d’une population
Module « Santé publique »Institut de Formation des Cadres de Santé
2008-2009
Pr Francis Guillemin
Plan
Indicateurs démographiques Indicateurs épidémiologiques Statistiques sanitaires Enquêtes spécifiques
Les politiques de santé et les actions sanitaires s’insèrent dans un contexte Économique : politique économique, aménagement du territoire Social : politique de protection sociale
L’organisation du système de soin repose sur une connaissance de la population, de ses caractéristiques et de ses besoins
La répartition des ressources, des équipements et des aides se fera en fonction de la répartition et de la structure démographique des territoires
Introduction
Plus de 200 textes législatifs ou réglementaires utilisent les données du recensement : Mode de scrutin électoral Code des impôts (cinéma, affichage, licence) Subventions de l’état Décision des collectivités locales (équipements
collectifs Choix des entreprises privées
Introduction
Définitions
Démographie : science qui a pour objet l’étude des populations humaines, et traitant de leur dimension, de leur structure, de leur évolution et de leurs caractères généraux envisagés principalement du point de vue quantitatif
Indicateur : outil de mesure destiné à décrire un phénomène
Recensement
Historique En France depuis 1801, tous les 5 ans depuis 1822 jusqu’à 1946,
puis 1954, 1962, 1968, 1975, 1982, 1990, 1999 Méthode
Comptage exhaustif de la population INSEE (institut national de la statistique et des études
économiques) assure l’organisation, la saisie et l’analyse des données
Mairies : recueil de données Coût élevé : 100 000 agents, 200 M€ Estimations intercensitaires
Recensement actuel
Loi du 27 février 2002 organise le recensement sur le principe d’une collecte tournante conduite chaque année sur 1/5e du territoire
Depuis 2004, recensement par sondage étalé sur 5 ans Besoin d’informations démographiques régulières et récentes
pour conduire les politiques économiques et sociales Objectif :
fournir chaque année la population légale des communes Faciliter l’action locale publique et privée
Recensement actuel
Organisation Communes de plus de 10 000 hbts
Répertoire des immeubles répartis en 5 groupes 40% des immeubles recensé par année dans un groupe En 5 ans, l’ensemble du territoire est recensé
Communes de moins de 10 000 hbts Commune répartie en 5 groupes Chaque année recensement exhaustif dans un groupe
Résultats Premier recensement disponible en 2008 Chaque année : données actualisées et fiables
Indicateurs démographiques
Population annuelle moyenne : moyenne des effectifs au 1er janvier de 2 années consécutives
Recensement 2006 France métropolitaine 61 500 000 DOM-TOM 1 900 000 Population totale 63 400 000
Indicateurs démographiques
Immigrés 4 500 000 en métropole, soit 9,6 % en augmentation depuis 1975 (7,4 %)
Personnes vivants seules : 14 % (6 % en 1962)
Répartition démographique
La pyramide des âges de la population française
Indicateurs démographiques
Taux de natalité :
nombre de naissances vivantes -----------------------------------------
population moyenne
En 2006 13,1 pour mille
avec 830 900 naissances
Indicateurs démographiques
Taux de mortalité :
nombre de décès---------------------------population moyenne
En 2006 8,4 pour mille
avec 531 100 décès
Indicateurs démographiques
Taux de mortalité infantile :
nombre de décès de moins de 1 an-------------------------------------------------- nombre de naissances vivantes
En 2006 3,8 pour mille
Indicateurs démographiques
Excédent naturel = nb naissance – nb décès
en 2006 : 830 900 – 531 100 = 299 800
Solde migratoire = immigrants - émigrants
en 2006 : 94 000
Indicateurs démographiques
Espérance de vie à la naissance : durée de vie moyenne - autrement dit l'âge moyen au
décès - d'une génération fictive soumise aux conditions de mortalité de l'année. Elle caractérise la mortalité indépendamment de la structure par âge.
En 2006 Hommes : 77,1 ans Femmes : 84,0 ans
Indicateurs démographiques
La mortalité évitable : inégalité territoriales
Drees 2007 p4
Indicateurs démographiques
Indice conjoncturel de fécondité Nombre d’enfants par femme en âge de procréer
En 2006 2,0 enfants par femme
Indicateurs démographiques
Indice de descendance finale Nombre moyen total d’enfants par femme
En 2006 2,14 enfants par femme
pour les générations nées avant 1956
Statistiques sanitaires
MORTALITE
Causes médicales de décès : enquête permanente menée par l’Inserm (institut national de la recherche médicale) Certificat de décès à la mairie du lieu de décès
Partie nominative à la mairie de naissance Partie anonyme + cause de décès à l’Inserm
Principales causes médicales de décès
Taux mortalité (p mille)
hommes femmesTumeurs 2,7 1,3
Mie cardio-vasc 2,1 1,2 Mie inf, Mie resp 0,7 0,3
Toutes causes 8,1 4,4
Statistiques sanitaires
MORBIDITE OBSERVEE
Systèmes permanents Registres (cancer, Mie CV, malformations) Agence de Biomédecine Accidents de la circulation REIN Maladies à déclarations obligatoires : SIDA, peste,
choléra, tuberculose
Statistiques sanitaires
MORBIDITE OBSERVEE
Réseaux de surveillance Maladies transmissibles en médecine libérale
(GROG) Institut de veille sanitaire (InVS)
Statistiques sanitaires
MORBIDITE OBSERVEE
Enquêtes et recueils spécifiques Morbidité en population générale Morbidité hospitalière Morbidité psychiatrique Diagnostics en médecine libérale Caisses de sécurité sociales
Enquêtes spécifiques
INSEE Enquête famille Enquête emploi Enquête hommes de plus de 30 ans