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ECOGRAFÍA DEL ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTREPRIMER TRIMESTRE
Dr: Pérez Parra Alberto.Dr: Pérez Parra Alberto.
Ginecología ObstetriciaGinecología Obstetricia
Ecografía del primer trimestreEcografía del primer trimestre
Franja endometrial Franja endometrial Saco gestacionalSaco gestacional Saco vitelinoSaco vitelino EmbriónEmbrión Cordón umbilicalCordón umbilical PlacentaPlacenta
Franja EndometrialFranja Endometrial
Primer signo eco gráfico de embarazoPrimer signo eco gráfico de embarazo Se observa en el sitio de la implantaciónSe observa en el sitio de la implantación Ocurre a las 3.5-4 semanasOcurre a las 3.5-4 semanas Es el flujo peritrofoblastico inmediatamente por Es el flujo peritrofoblastico inmediatamente por
debajo del borde corial es de alta velocidad y baja debajo del borde corial es de alta velocidad y baja impedancia, con velocidad pico de 8-30 cm/segimpedancia, con velocidad pico de 8-30 cm/seg
Sensibilidad con utv y con utv + doppler color de Sensibilidad con utv y con utv + doppler color de 99%99%
Especificidad con utv + doppler color es de 99-100%Especificidad con utv + doppler color es de 99-100%
FranjaFranja Endometrial Endometrial
Flujo RetroplacentarioFlujo Retroplacentario
Saco gestacionalSaco gestacional(primera imagen ecografica)(primera imagen ecografica)
Corresponde a la cavidad coriónicaCorresponde a la cavidad coriónica
Se identifica a las cuatro semanas y 3,4 o 5 días cuando Se identifica a las cuatro semanas y 3,4 o 5 días cuando
presenta un DSM de 3.0 mmpresenta un DSM de 3.0 mm
De ubicación excéntricaDe ubicación excéntrica
De forma ovalada hasta redondeadaDe forma ovalada hasta redondeada
Se juzga con el diámetro sacular medio (DSM)Se juzga con el diámetro sacular medio (DSM)
Su pared es lisa, fina, de refringencia y grosor homogéneoSu pared es lisa, fina, de refringencia y grosor homogéneo
Saco gestacionalSaco gestacional
Saco GestacionalSaco Gestacional
Saco gestacionalSaco gestacional
1. Se observa Saco 1. Se observa Saco Gestacional (SG) a las 4.5 Gestacional (SG) a las 4.5 SDG.SDG.
2. 1,200 UI de HGC se observa 2. 1,200 UI de HGC se observa anillo gestacional (si este anillo gestacional (si este no ese observa hay que no ese observa hay que sospechar Embarazo sospechar Embarazo Ectópico)Ectópico)
3. Para sacar la medida del 3. Para sacar la medida del Saco Gestacional: (DSM)Saco Gestacional: (DSM)
Diámetro Longitudinal por Diámetro Longitudinal por Diámetro A-P por Diámetro Diámetro A-P por Diámetro Transverso / 3.Transverso / 3.
Se mide en la interfase Se mide en la interfase líquido – anillo ecogénico líquido – anillo ecogénico (solo área anecoica). (solo área anecoica).
Saco gestacionalSaco gestacional
Saco gestacionalSaco gestacional
•Anillo ecogénico formado por la decidua capsular y el Anillo ecogénico formado por la decidua capsular y el corion leve rodeando al saco gestacional.corion leve rodeando al saco gestacional.
Signo de la Signo de la DOBLE DECIDUADOBLE DECIDUA
• Ubicados excéntricamente dentro de la decidua veraUbicados excéntricamente dentro de la decidua vera
Se puede observar a las 5.5 a 6 semanas Se puede observar a las 5.5 a 6 semanas
El crecimiento del saco gestacional es de 1.0 mm por El crecimiento del saco gestacional es de 1.0 mm por
día (0.71 a 1.75 mm/día)día (0.71 a 1.75 mm/día)
Signo de la Signo de la DOBLE DECIDUADOBLE DECIDUA
HGC Y SACO GESTACIONALHGC Y SACO GESTACIONAL
VALOR DESCRIMINATORIO (VALOR DE HGC VALOR DESCRIMINATORIO (VALOR DE HGC
POR ENCIMA DEL CUAL ES ANORMAL NO POR ENCIMA DEL CUAL ES ANORMAL NO
ENCONTRAR UN SACO GESTACIONAL) EN ENCONTRAR UN SACO GESTACIONAL) EN
MU/MLMU/ML
NIVEL DESCRIMINATORIO DE 1700 A 2000 NIVEL DESCRIMINATORIO DE 1700 A 2000
MU/ML POR UTV Y POR UTA DE 1800 A 3000 MU/ML POR UTV Y POR UTA DE 1800 A 3000
MU/MLMU/ML
S A C O V I T E L I N OS A C O V I T E L I N O(HACE EL DIAGNOSTIVO DE EMBARAZO)(HACE EL DIAGNOSTIVO DE EMBARAZO)
ESTRUCTURA REDONDEADA U OVAL, DE PARED ESTRUCTURA REDONDEADA U OVAL, DE PARED
FINA, UNIFORME Y ECOGENICA CON UN CENTRO FINA, UNIFORME Y ECOGENICA CON UN CENTRO
ANECOICOANECOICO
PUEDE SER VISTO POR UTV CON UN DSM DE 5 A 6 PUEDE SER VISTO POR UTV CON UN DSM DE 5 A 6
MM, LUEGO DE 2 O 3 DIAS DE APARECIDO EL MM, LUEGO DE 2 O 3 DIAS DE APARECIDO EL
SACO GESTACIONAL SACO GESTACIONAL
AL DESCUBRIRSE MIDE 3 MMAL DESCUBRIRSE MIDE 3 MM
DEBE SER SIEMPRE VISTO CON UN DSM DE 8MMDEBE SER SIEMPRE VISTO CON UN DSM DE 8MM
S A C O V I T E L I N OS A C O V I T E L I N O
CRECE 0.1 MM POR MILIMETRO DE CRECE 0.1 MM POR MILIMETRO DE CRECIMIENTO DEL DSM HASTA QUE ESTE CRECIMIENTO DEL DSM HASTA QUE ESTE SEA DE 15MM, DESPUES CRECE A 0.03 MM SEA DE 15MM, DESPUES CRECE A 0.03 MM POR MILIMETRO DEL AUMENTO DEL DSM POR MILIMETRO DEL AUMENTO DEL DSM SIN LLEGAR A MAS DE 6 MMSIN LLEGAR A MAS DE 6 MM
A A LA OCTAVA SEMANA COMIENZA A LA OCTAVA SEMANA COMIENZA A DECRECER Y DESAPARECER EN LA DECRECER Y DESAPARECER EN LA SEMANA 12 A 14 SEMANA 12 A 14
APARECE CON VALORES DE HGC DE AL APARECE CON VALORES DE HGC DE AL MENOS 7200 MU/ML (FIRP)MENOS 7200 MU/ML (FIRP)
ES UNA ESTRUCTURA EXTRAAMNIOTICAES UNA ESTRUCTURA EXTRAAMNIOTICA
EL SIGNO DE DOBLE BURBUJAEL SIGNO DE DOBLE BURBUJA
ES TRANSITORIO Y CORRESPONDE AL ES TRANSITORIO Y CORRESPONDE AL
SACO VITELINO Y AL SACO SACO VITELINO Y AL SACO
AMNIÓTICO DENTRO DE LA CAVIDAD AMNIÓTICO DENTRO DE LA CAVIDAD
CORIÓNICA.CORIÓNICA.
EL SIGNO DE DOBLE EL SIGNO DE DOBLE BURBUJABURBUJA
EL SIGNO DE DOBLE EL SIGNO DE DOBLE BURBUJABURBUJA
S A C O V I T E L I N OS A C O V I T E L I N O
S A C O V I T E L I N OS A C O V I T E L I N O
E M B R I O NE M B R I O N
SE PUEDE OBSERVAR A LAS 5.5 SE PUEDE OBSERVAR A LAS 5.5
SEMANAS (UTV), 2 O 3 DIAS DESPUES SEMANAS (UTV), 2 O 3 DIAS DESPUES
DEL SACO VITELINO Y MIDE 2 A 3 MMDEL SACO VITELINO Y MIDE 2 A 3 MM
APARECE COMO UN AREA GRIS, APARECE COMO UN AREA GRIS,
ALARGADA, PEGADA A LA VESICULA ALARGADA, PEGADA A LA VESICULA
VITELINAVITELINA
EL DSM ES DE 16MM O MAYOREL DSM ES DE 16MM O MAYOR
E M B R I O NE M B R I O N
LA ACTIVIDAD CARDIACA DEBE BUSCARSE LA ACTIVIDAD CARDIACA DEBE BUSCARSE
ADYACENTE AL SACO VITELINO 2 O 3 DIAS ADYACENTE AL SACO VITELINO 2 O 3 DIAS
DESPUES DE IDENTIFICADO EL EMBRION DESPUES DE IDENTIFICADO EL EMBRION
(SEMANA 6) CUANDO ESTE MIDE 3MM(SEMANA 6) CUANDO ESTE MIDE 3MM
LA AUSENSIA DE ACTIVIDAD CARDIACA NO LA AUSENSIA DE ACTIVIDAD CARDIACA NO
DEBE CAUSAR ALARMA EN EMBRIONES DE DEBE CAUSAR ALARMA EN EMBRIONES DE
HASTA 4 O 5 MM(UTV) O 9 MM(UTA)HASTA 4 O 5 MM(UTV) O 9 MM(UTA)
E M B R I O NE M B R I O N
LA MEDICION ECOGRAFICA DE LA LONGITUD LA MEDICION ECOGRAFICA DE LA LONGITUD
CRANEOCAUDA (LCR) FUE INTRODUCIDO CRANEOCAUDA (LCR) FUE INTRODUCIDO
POR ROBINSON EN 1973 Y ES UN EXCELENTE POR ROBINSON EN 1973 Y ES UN EXCELENTE
METODO PARA EL CALCULO DE LA EDAD METODO PARA EL CALCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL GESTACIONAL
EL DISCO EMBRIONARIO DE 2 O 3 MM ES EL DISCO EMBRIONARIO DE 2 O 3 MM ES
RECTO Y SE TOMA LA LONGITUD MAXIMARECTO Y SE TOMA LA LONGITUD MAXIMA
E M B R I O NE M B R I O N
LA ACTIVIDAD MOTORA ESPONTANEA COMIENZA LA ACTIVIDAD MOTORA ESPONTANEA COMIENZA
ENTRE LA OCTAVA Y NOVENA SEMANA, LOS ENTRE LA OCTAVA Y NOVENA SEMANA, LOS
MOVIMIENTOS SON RAPIDOS Y FRECUENTEMENTE MOVIMIENTOS SON RAPIDOS Y FRECUENTEMENTE
PARECEN CONPULSIVOS PARECEN CONPULSIVOS
HACIA EL FINAL DE LA NOVENA SEMANA EL EMBRION HACIA EL FINAL DE LA NOVENA SEMANA EL EMBRION
ADQUIERE UN PERFIL HUMANO Y SE RECONOCEN ADQUIERE UN PERFIL HUMANO Y SE RECONOCEN
TODAS SUS PARTES, EL CEREBRO TIENE CAVIDADES TODAS SUS PARTES, EL CEREBRO TIENE CAVIDADES
VENTRICULARES RELATIVAMENTE GRANDES, CASI VENTRICULARES RELATIVAMENTE GRANDES, CASI
COMPLETAMENTE LLENAS DE TEJIDO COROIDE COMPLETAMENTE LLENAS DE TEJIDO COROIDE
E M B R I O NE M B R I O N
E M B R I O NE M B R I O N
E M B R I O NE M B R I O N
CORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL
SE IDENTIFICA A LA OCTAVA SEMANASE IDENTIFICA A LA OCTAVA SEMANA
LA ARTERIA UMBILICAL PRESENTA UNA ONDA DE LA ARTERIA UMBILICAL PRESENTA UNA ONDA DE
VELOCIDAD DE FLUJO CON AUSENCIA DE FLUJO VELOCIDAD DE FLUJO CON AUSENCIA DE FLUJO
DIASTOLICO DURANTE LAS 7-12 SEMANAS.DIASTOLICO DURANTE LAS 7-12 SEMANAS.
LA VENA UMBILICAL TIENE UNA ONDA DE LA VENA UMBILICAL TIENE UNA ONDA DE
VELOCIDAD DE FLUJO DE GRAN PULSATILIDAD. EN VELOCIDAD DE FLUJO DE GRAN PULSATILIDAD. EN
LAS 7-12 SEMANAS (EN EL RESTO DE LA GESTACION LAS 7-12 SEMANAS (EN EL RESTO DE LA GESTACION
NO PRESENTA PULSATILIDAD EN CONDICIONES NO PRESENTA PULSATILIDAD EN CONDICIONES
NORMALES).NORMALES).
Cordón umbilicalCordón umbilical
Cordón umbilicalCordón umbilical
PICO SISTOLICO
VELOCIDAD DE FIN DE DIASTOLE
Hernia FisiológicaHernia Fisiológica
Hernia FisiológicaHernia Fisiológica
Hernia FisiológicaHernia Fisiológica
Hernia FisiológicaHernia Fisiológica
Cordón umbilicalCordón umbilical
Cordón umbilicalCordón umbilical
Ecoembriologia del Polo Cefalico Ecoembriologia del Polo Cefalico El sistema nervioso centralEl sistema nervioso central
El tubo neural se desarrolla a partir de la El tubo neural se desarrolla a partir de la
placa ectodérmica.placa ectodérmica.
El cierre del Neuroporo Anterior tiene El cierre del Neuroporo Anterior tiene
lugar EL DIA 25lugar EL DIA 25
Al final de la sexta semana el sistema Al final de la sexta semana el sistema
ventricular queda dividido en:ventricular queda dividido en:
NombreNombre ConstituyeConstituye PartesPartes FormanForman
ProsencéfaloProsencéfalo C.AnteriorC.Anterior -Telencéfalo-Telencéfalo
-Diencéfalo-Diencéfalo
HemisferiosHemisferios
Twween Twween brainbrain
MesencéfaloMesencéfalo C.MedioC.Medio
RombencéfaloRombencéfalo C.PosteriorC.Posterior -Metencéfalo-Metencéfalo
-Mietencéfalo-Mietencéfalo
Cerebelo;Cerebelo;
Pons Pons MédulaMédula
Ecoembriologia del Polo CefalicoEcoembriologia del Polo Cefalico
Ecoembriologia del Polo CefalicoEcoembriologia del Polo Cefalico
Ecoembriologia del Polo CefalicoEcoembriologia del Polo CefalicoSEMANA 8
Ecoembriologia del Polo CefalicoEcoembriologia del Polo Cefalico
•Los hemisferios cerebrales toman la forma típica de C.
•Los plexos coroides se observan ecogénicos
•La cavidad del mesencéfalo da lugar al Acueducto de
Silvio
SEMANA 9
Ecoembriologia del Polo CefalicoEcoembriologia del Polo Cefalico
Semana 10
Ecoembriologia del Polo CefalicoEcoembriologia del Polo Cefalico
SEMANA 12SEMANA 12
Columna VertebralColumna Vertebral
•La columna se observa desde la semana 8•El canal medular desde la semana 10•Se debe explorar en planos longitudinal y transversal donde se observan 3 núcleos de osificación (uno es el cuerpo vertebral y los otros dos son los arcos neurales).
Tracto genitourinarioTracto genitourinario
•Inicialmente se sitúan en la pelvis•A las 12 semanas alcanzan la situación adulta•Tienen una forma oval hiperecogénica con una zona central más hipoecogénica
Tracto genitourinarioTracto genitourinario
•La producción de orina comienza en la semana 9•La vejiga urinaria se observa desde la semana 10