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Ernährungsprotokoll - Hypnose Schlieren Karimi Name: ___________________________ Vorname: __________________________ Grösse: _________________ cm Gewicht: ____________kg Körperfett: in Prozent: ______ % Bauchumfang: __________ cm Taille: __________ cm Ich schlafe : gut normal schlecht Alter: _________________ Beruf: _________________ Sportliche Aktivitäten: ja / nein ______ x pro Woche Diabetes: ja / nein Bluthochdruck: ja / nein Erhöhte Harnsäure, Gicht: ja / nein Mein Ziel ist: Ich will __________ kg abnehmen in ___________ Wochen / Monaten Ich will das mein Körperfettanteil um die ________ Prozent liegt

Hypnose Schlieren Karimi - Abnehmen mit Hypnose - 076 579 0922 - 8952 Schlieren - Grabenstrasse 1 - im Gesundheitszentrum InnerSpace 5. Etage

Samstag

1. Frühstück um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

Samstag

3. Mittagessen um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

Samstag

4. Nachmittagssnack um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ Samstag

5. Nachtessen um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Samstag

6. Snack um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________

Sonntag

4. Nachmittagssnack um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ Sonntag 5. Nachtessen um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Sonntag 6. Snack um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________

Montag

4. Nachmittagssnack um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ Montag

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Montag

Dienstag

4. Nachmittagssnack um _____ Uhr Ich habe folgendes gegessen: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ Dienstag

______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Ich habe folgendes dazu getrunken: _____________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Dienstag

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