Dott. A. ROGHIDipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano

• CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA• SCA• CARDIOMIOPATIA• VALVULOPATIA• CARDIOPATIE CONGENITE• PATOLOGIA AORTICA• MIOCARDITE• PATOLOGIE DEL PERICARDIO• MASSE E NEOPLASIE• ELETTROFISIOLOGIA-ARITMIE• IPERTENSIONE POLMONARE

RM cardiaca, indicazioni principali

SALVAGED MYOCARDIUM =MYOCARDIUM AT RISK (EDEMA) – INFARCT SIZE (LGE)

AMI inferior

AMI anterior

Time delay, onset of symptoms to reperfusion

edema

Infarct size + MVO

edema

Infarct size + MVO

Lancet 2012

Int J Cardiol 2010

Kim RJ N Engl J Med 2000

Bello D, Circulation 2003

Prediction of Recovery of Regional Function withcarvedilol

Impact of Unrecognized Myocardial ScarDetected by CMR on Event-Free Survival

Kwong, Circulation 2006

Kwong, Circulation 2008

“NON RESPONDERS” – QUANTIFICAZIONE DI SCAR

White J et al. - J Am Coll Cardiol 2006;48:1953–60)

Cut-off: 15%

Se 0.85 - Sp 0.90Per l’identificazione dei non-responder

Responder Nonresp.

1,0% 24,7%

(p<0,01)

Circulation Imaging 2012

Dott. A. ROGHIDipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano

Il valore aggiunto della Cardio – RM nella diagnostica per immagine

Vantaggi• metodica multiparametrica: morfologia, funzione, perfusione, angiografia• elevata risoluzione spaziale, scarsa risoluzione temporale• caratterizzazione tissutale: edema, lipidi, fibrosi, perfusione• non esposizione a radiazioni ionizzanti, mdc non nefrotossico• tempo medio per studio completo : 40 min + 60 elaborazione/refertazione• costo medio esame = 1400 euro• metodica di 3° livello, selezione obbligatoria per appropriatezza e accuratezza

Limiti• claustrofobia• aritmie• PM non conditional, ICD• IRC severa• emergenza• accesso, formazione, costi

Dott. A. ROGHIDipartimento Cardiologico “A. De Gasperis” Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda di Milano

• assenza di esposizione a radiazioni ionizzanti ed a mezzo di contrasto nefrotossico• acquisizione anatomica tomografica tridimensionale con elevata risoluzione spaziale e rapporto con le strutture anatomiche adiacenti• elevata riproducibilità inter ed intra-osservatore dei parametri quantitativi valutati