Post on 16-Sep-2015
description
Pyoderma:Adalah suatu penyakit kulit karena Infeksi bakteriPioderma primer : -pada kulit normal -disebabkan oleh 1 jenis kuman -klinis khasPioderma sekunder:- pada kulit yang ada kelainan- disebabkan ber-macam 2 kuman
Penyebab:Gram (+) cocci:Stafilokokus AureusStreptokokus Pyogenes, grup A beta hemolytikus
Pioderma1. Impetigo2. Ektima3. Folikulitis4. Ferunkel dam Karbunkel5. Abses Multipel kel. Keringat6. Selulitis dan Erisipelas
Infeksi Stafilokokus1. Langsung pada kulit dan organ tambahan:ImpetigoEktimaFolikulitisFurunkel, Carbunkelsycosis
2. Sekunder4 S (Stafilokokus Scalded Skin Syndrome)Toksik Shock Syndrome
Kuman tdd:1. Oportunistik:Kuman residen/ transien yang mulanya tidak patogen patogenPerubahan flora normal di tubuh kelainan sistemik: limfoma, Nefritis kroniskelainan imunologikThy: Corticosteroid/imunosupresifkelainan metabolik : DM
2. PatogenYang paling sering :Stafilokokus AureusStreptokokus Piogenes
FLORA NORMAL DIKULIT:1. Residen: lipatan kulit, Permukaan kulit, Duktus kel Sebasea, Kel. Keringat. Tdd: Staf. Epidermidis, Mikrokokus, Difteroid, Coccus Anerob2. Flora Transien: >> F. Residen Asal dari lingkungan, orang lain, Trac. Digest, Hidung, Rongga mulut.
PENGHALANG DARI KULIT:Kelembaban rendah di str. Corneum/kulit keringAda asam organik: asam lemak jenuh dan tak jenuhAda flora residenMencuci dan menjaga kebersihanProses deskuamasi dan kekebalan
IMPETIGO1. Impetigo Bullosa: (etiol: Staf. Phage group II)
2. Impetigo Contagiosa Streptogenes (etiol: Group A Srep. Haemolyyticus)
PENYEBAB IMPETIGO:1. 40 % Strep. Pyogenes
2. 50 % mix
3. 10 % Staf. Aureus
IMPETIGO BULLOSAVesikel bulla: nanahnya tidah terisi penuh hypopion, sekitarnya warna kulit eritema (-)
Musim panas banyak dijumpaiPada bayi dan anakBulla pecah Collarette, tgh krusta
IMPETIGO CONTAGIOSA STREPTOGENES1. Pada balita
2. Vesikula cepat pecah krusta: tebal dan kuning madu, sekitar vesikel: halo merah
3. Lokalisasi: Muka, lengan, tungkai
Terapi Impetigo Bullosa1. Cloxacillin
2. Dicloxacillin
3. Flucloxacillin
Prinsip pengobatan topikal:Tidak boleh diberikan Anti Biotika yang dapat diberikan sistemik. Mis: PNC, Sulfa, Chloramphenicol, Gentamycine.Karena dapat timbul proses sensitisasi
TERAPI MPETIGO1. LOKAL/TOPIKAL: Kompres: Air garam (1 sdk teh dlm 2 gelas air), Zalp Bacitracine2. Sistemik: Penicillin: 10 hari, oral ( 25 000-90.000 Unit/kg BB/Hari), pada bayi dan anak 4x /hari, dewasa 4 X 250 mgr Eritromycine : 10 hari, 30-50 mgr/kg BB/hr
EKTIMA (ULKUS SIMPLEX, ECTHYMA)1. Ulkus2. Etiol: Strep. Group A B Hemolyticus3. Tungkai4. Pada anak> dewasa5. Sekitar ulkus eritemapinggir ulkus rataddg melandai, isi ulkus krusta
FOLLIKULITIS1. Superficialis (Impetigo Bockart): Infeksi di epidermis
2. Profunda: infeksi fol. rambut di epidermis, dermis dan jar. subkutan
Penyebab: Staf. Aureus1. Klinis : pustula yang ditembusi rambut, pada palpasi teraba infiltrat sub kutan pada yang profunda.
2. Lokalisasi: didaerah yang banyak rambut lengan bawah, tungkai.
Faktor predisposisi:GesekanBanyak keringatBaju telalu tebalKebersihan kurangKontak lama dengan minyak, silinder
ULKUS TOPIKUM:1. Ulkus bentuk khas2. Didaerah katulistiwa3. Pada pend. Kekurangan protein4. Etiol: Bacillus Fusiformis + Borellia (Treponema) Vincentii.5. Isi ulkus: Krusta, jar. nekrotik, Cairan serous/ hemoragik Pinggir meninggi, livide
FURUNKRL ( BISUL)1. Definisi: Peradangan fol. rambut dan jar. sekitar, disebabkan Staf. AureusKlinis: Pembengkakan, tengah ada pustula, nodul subkutan yang nyeri tekan, ada tanda radang: rubor, kalor, dolor, nekrosis sentral : mata nodule nekrosis (abses) fluktuasi (+)Lokalisasi: daerah kena trauma
KARBUNKEL (BOIL)Defenisi: peradangan yang lebih dari satu folikel rambut dan jar. sekitar.
Mata dijumpai > 1
Gambaran PA
Gambaran PA
ERYTHRASMA1. Infeksi superfisial2. Etiol: Corynebacterium Minutissimum3. 15 % pada anak 5-14 thn, >> dewasa4. Asymptomatis5. Plak kecoklatan bersisik halus6. DD: T. corporis T.V Candidiasis.
Lokalisasi:1. Genito Crural & axillary
Sela jari kaki IV dan VGeneralisata: trunkus prox. extremitas
Diagnosis:1. Klinis.2. Woods light: warna kemerahanKarena C. Minust metab, keratin porphyrin2. Sering rekuren
TERAPI1. Eritromisis2. Tetrasiklin3. Chloramphenikol4. Dosis : 1 gr/hr: 7-14 hari, anak :30-50 mg/kg BB.
SYCOSIS BARBAE1. Def: Folikulitis profunda yg didaerah jenggot.2. Klinis: papule/nodule/pustula yg ditembus rambut bisa diskret/ bersatu3. Lok: axilla/ pubis4. DD: T barbae.( epilasi mudah, unilateral)
Gambaran Klinis
ERYSIPELAS1. Def: Suatu infeksi kulit akut, 2. Etiol: Strep. Group A Haemolyticus3. Sering pada bayi, balita, ortu4. Klinis: plak infiltrat, berbatas jelas, tanda radang (+)5. Gejala kostitisional: (+)6. Kronis Elephantiasis Nostras
ERYSIPELOID1. Def: Pioderma yang mirip erisipelas pada tangan dijumpai pada org yang sering memegang ikan, kepiting, buung, ayam2. Sering pada IRT, Tk. Masak, Penyembelih hewan3. Etiol : Erysipelothrix Rhusiopathiae, Gram (+)
Gambaran Klinis Erysipelas
Gambaran Klinis Erysipelas
KLINIS1. Dimulai luka eritema &edema disekitar luka plak infiltrat ke proximal Gambaran khas berbentuk huruf V terbalik dijari tangan
2. Gejala kons tdk menyolok
3. Thy : PNC/ Tetrasiklin
HIDRADENITIS SUPURATIVA1. Radang kel keringat apokrin2. Lok: axilla, lipatan paha, scrotum, nates, perianal3. Klinis : Nodul subkutan abses pecah ulkus. Dpt timbul jembatan fibrotik4.Dewasa, pubertas Etiol : ?
Pada severe cases:Eritema inflamatory fistulae & ireguler scaring (cord like)
PENGOBATAN1. Sulit2. Abses muncul lagi3. Operasi : incisi abses, eksisi nodule kecil, Sering keloid.4. Bila thy. Konservatif gagal operasi plastik (latissimus dorsi plasty), pd scaring yg berat
6. Terapi sistemik:A. Isotretinoin (advanced case)B. Anti Biotika : tetrasiklin (krg efektif)C. Topikal: sulit, cuci dgn sabun desinfektanbakteri flora turun.
CellulitisDefinisi: Suatu infeksi sampai ke dermis dan sub kutis
Etiologi : S. Aureus Grup B Streptococus, pneumococci Gram (-) bacilliPada individu immunocompromised