Post on 14-Dec-2014
description
DM & KELAINAN ENDOKRIN DALAM KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
ARBI KARDIYANTO : 203.311.105
NUNKI ANDRIA : 203.311.107
M HARY FEBRINO : 203.311.110
KELENJAR TIROID
Interaksi antara kehamilan dan kelenjar tiroid merupakan hal yang menarik paling tidak ada tiga aspek yaitu :
1. perubahan-perubahan dipicu oleh kehamilan dan perubahan fungsional
2. hubungan yang erat antara fungsi tiroid ibu dan janinnya
3. kehamilan yang abnormal dan penyakit-penyakit tiroid
KELAINAN KELENJAR TIROID
HIPERTIROIDISME (MORBUS BASEDOWI)
HIPOTIROIDISME (MYXOEDEMA)
HIPERTIROIDISME (MORBUS BASEDOWI)
Penderita hipertiroidisme mengalami gangguan haid dan kemandulan
Frekuensi dalam kehamilan diperkirakan 0,2 % di antara semua wanita hamil
Kehamilan sering berakhir dengan abortus atau partus prematur
Lanjutan…
Efek hipertiroidisme pada neonatus, mungkin neonatus juga mengalami hipertiroidisme
HIPOTIROIDISME (MYXOEDEMA)
Penderita hipotiroidisme jarang menjadi hamil
Walaupun demikian, seorang cebol (kretin) dan penderita miksoedema dapat hamil.
Biasanya kehamilannya berakhir dengan abortus.
Selain itu kemungkinan cacat bawaan dan kretinisme janin lebih besar.
Lanjutan…
hipotiroidisme ibu baik nyata maupun subklinis dapat menyebabkan perkembangan mental subnormal.
Kadar tiroksin bebas di dalam serum ibu pada usia gestasi 12 minggu yang kurang merupakan faktor resiko signifikan terjadinya gangguan perkembangan psikomotor.
KELENJAR PARATIROID
Fungsi hormon paratiroid (PTH) untuk mempertahankan konsentrasi kalsium cairan ekstrasel
kebutuhan kalsium janin yang cukup besar 300 mg/hari
kadar hormon paratiroid pada wanita hamil diperkirakan meningkat.
KELAINAN KELENJAR PARATIROID
HIPERPARATIROID
HIPOPARATIROID
HIPERPARATIROID
Bayi yang dilahirkan kemungkinan mengalami kejang akibat hipokalsemia
Hiperparatiroid pada kehamilan jarang dijumpai, diperkirakan bahwa banyak wanita hamil hiperkalsemik dengan hiperparatiroidisme yang tidak terdeteksi atau tidak dilaporkan.
Lanjutan…
Gangguan hasil kehamilan pada hiperparatiroid terjadinya peningkatan lahir mati, pelahiran preaterm, dan tetani neonatus.
Lanjutan…
Pada bayi normal, kadar kalsium darah tali pusat lebih tinggi daripada kadar ibu.
Pada hiperparatiroidisme, kadar ibu yang meningkat secara abnormal akan menekan fungsi paratiroid janin sehingga kadar serum kalsium neonatus turun
Lanjutan…
15-25% Bayi mengalami hipokalsemia berat dengan atau tanpa tetani.
HIPOPARATIROID
Penyakit ini dalam kehamilan jarang sekali terjadi
Tetapi apabila seorang wanita hamil yang secara kronis mengalami hipokalsemia mungkin memiliki janin yang mengalami demineralisasi tulang.
Lanjutan…
Terapi biasanya diberikan untuk mencegah gejala hipokalsemia yaitu diberikan vitamin D
KELENJAR ADRENAL
Kelenjar adrenal menghasilkan hormon kortisol mengalami hiperfungsi pada kehamilan biasa
Dalam bulan terakhir kehamilan poduksi kortisol akan meningkat sampai 2-2,5 kali
KELAINAN KELENJAR ADRENAL
HIPERFUNGSI KELENJAR ADRENAL
HIPOFUNGSI KELENJAR ADRENAL
FEOKROMOSITOMA
HIPERFUNGSI KELENJAR ADRENAL
Pada kasus Hiperfungsi kelenjar adrenal dapat menyebabkan sindroma Cushing yang biasanya disertai anovulasi
Sehingga wanita jarang mengalami kehamilan
Lanjutan…
Ada kalanya wanita dengan sindroma Cushing bisa mengalami kehamilan
Tapi biasanya kehamilannya berakhir dengan abortus
HIPOFUNGSI KELENJAR ADRENAL
Hipofungsi kelenjar adrenal menyebabkan penyakit Addison.
kasus penyakit Addison pd kehamilan yg dilaporkan, yg mengisyaratkan bahwa hipofungsi adrenal yg tdk diobati dpt menyebabkan infertilitas.
Lanjutan…
Dengan pengobatan kortisol kemungkinan kehamilan menjadi jauh lebih sering terjadi.
Pengobatan dengan kortisol dalam kehamilan dan nifas perlu diberikan dengan dosis yang tepat dan pengawasan yang ketat.
FEOKROMOSITOMA
Feokromositoma merupakan suatu tumor yang fungsional aktif berasal dari sumsum anak ginjal
Tumor ini merupakan penyulit kehamilan yang jarang terjadi tetapi sangat berbahaya.
Dari 89 kasus, 43 diantaranya meninggal. Kematian ibu jauh lebih sering apabila tumor tidak terdiagnosis antepartum.
HIPOFISIS
Dalam keadaan normal hipofisis membesar selama kehamilan terutama akibat hiperplasia sel laktrotopik efek ini akibat rangsangan estrogen.
KELAINAN HIPOFISIS
AKROMEGALI
DIABETES INSIPIDUS
SINDROMA CHIARI-FROMMEL
AKROMEGALI
Akromegali disebabkan oleh hormon pertumbuhan yang berlebihan
Pada kehamilan normal kadar pertumbuhan hipofisis menurun seiring dengan sekresi epitop-epitop dari plasenta
Lanjutan…
Kehamilan jarang terjadi pada para wanita akromegali, mungkin separuhnya mengalami hiperprolaktinemia.
DIABETES INSIPIDUS
Diabetes insipidus merupakan penyulit dalam kehamilan tetapi penyakit ini jarang terjadi dalam kehamilan.
Dalam beberapa kasus pada penderita diabetes insipidus tampak terjadi gangguan proses persalinan, mungkin akibat berkurangnya atau hilangnya oksitosin endogen.
Kasus lain yang bermanifestasi selama kehamilan sebagai oligohidramnion.
Lanjutan…
Dalam beberapa kasus pada penderita diabetes insipidus tampak terjadi gangguan proses persalinan, mungkin akibat berkurangnya atau hilangnya oksitosin endogen.
SINDROMA CHIARI-FROMMEL
Sindroma Chiari-Frommel timbul apabila hipofisis tidak mampu menghasilkan hormon FSH dan terus-menerus membuat hormon prolaktin
Wanita setelah persalinan menderita amenorea menetap dan laktasi tidak mau berhenti, walaupun anak tidak menyusui lagi.