DISLOCAZIONE VERTICALE DISLOCAZIONE VERTICALE DELLA SCATOLA CORNEADELLA SCATOLA CORNEA

Dr. Massimo MagriDr. Massimo Magri

SIPE CREMONA 21 NOVEMBRE 2005SIPE CREMONA 21 NOVEMBRE 2005

DEFINIZIONEDEFINIZIONE

•• Per dislocazione verticale della scatola Per dislocazione verticale della scatola cornea si intende uno spostamento verso cornea si intende uno spostamento verso ll’’alto di una porzione pialto di una porzione piùù o meno ampia o meno ampia della parete dello zoccolodella parete dello zoccolo

SCOPISCOPI

•• Lo scopo del presente lavoro Lo scopo del presente lavoro èè quello di quello di stimolare unstimolare un’’ approfondita discussione su approfondita discussione su uno dei piuno dei piùù diffusi difetti dello zoccolo che diffusi difetti dello zoccolo che incontriamo nella pratica quotidiana, incontriamo nella pratica quotidiana, consapevoli che, in questo campo, consapevoli che, in questo campo, esistono piesistono piùù dubbi che certezze.dubbi che certezze.

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

•• LocalizzataLocalizzata–– Quando interessa una parte minima dello zoccoloQuando interessa una parte minima dello zoccolo

•• DiffusaDiffusa–– Quando interessa uniformemente unQuando interessa uniformemente un’’ampia parte ampia parte

dello zoccolodello zoccolo

•• MistaMista–– Quando unQuando un’’ampia parte dello zoccolo ampia parte dello zoccolo èè dislocata dislocata

verso lverso l’’alto, con un picco in un punto particolarealto, con un picco in un punto particolare

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

Localizzata MistaDiffusa

CENNI ANATOMICICENNI ANATOMICI

Fondamentale è la struttura a lamelle su cui la parete scorre

CENNI ANATOMICICENNI ANATOMICI

•• ElasticitElasticitàà delldell’’unitunitàà zoccolozoccolo--lamellare nel lamellare nel tempo.tempo.

Nel corso di mesi o anni lNel corso di mesi o anni l’’unitunitàà zoccolozoccolo--lamellare, se sottoposta a forze sbilanciate, lamellare, se sottoposta a forze sbilanciate, si deforma di conseguenza, in maniera si deforma di conseguenza, in maniera anche marcata.anche marcata.

BIOMECCANICABIOMECCANICA

BIOMECCANICABIOMECCANICA

CAUSE DISLOCAZIONE DIFFUSACAUSE DISLOCAZIONE DIFFUSA

•• Difetti dDifetti d’’appiomboappiombo•• Errori di pareggioErrori di pareggio•• Errori di ferraturaErrori di ferratura

CAUSECAUSE•Difetti d’appiombo

CAUSECAUSE

•• Difetti dDifetti d’’appiomboappiombo

CAUSECAUSE

•• Difetti dDifetti d’’appiomboappiombo

Con il passare del tempo la parete sottoposta a maggior pressione “scivola” verso l’alto, dislocando di conseguenza il cercine coronario

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

•• FeriteFerite•• Errori di pareggioErrori di pareggio•• Errori di ferraturaErrori di ferratura•• Caratteristiche di razzaCaratteristiche di razza•• IdiopaticheIdiopatiche

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

•• FeriteFerite

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

•• Errori di pareggioErrori di pareggio•• Errori di ferraturaErrori di ferratura

Una punta lunga Una punta lunga determina un determina un effetto leva ai effetto leva ai talloni, che vengono talloni, che vengono spinti in alto in spinti in alto in maniera disegualemaniera diseguale

( ( del maniscalco o del proprietariodel maniscalco o del proprietario?)?)

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

Punta eccessivamente lunga

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

•• Caratteristiche di razzaCaratteristiche di razza

Alcune razze presentano zoccoli con caratteristiche uniche. In particolare i cavalli di razza spagnola hanno una crescita notevole dell’unghia che li porta spesso ad avere uno zoccolo esageratamente alto e lungo.

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

Prima Dopo 36 giorni

CAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATACAUSE DISLOCAZIONE LOCALIZZATA

•• A volte risulta impossibile valutare la A volte risulta impossibile valutare la quantitquantitàà di unghia da tagliare durante il di unghia da tagliare durante il pareggio. pareggio. ÈÈ necessario eseguire un esame necessario eseguire un esame radiografico per valutare lradiografico per valutare l’’esatta posizione esatta posizione della terza falange e quindi il relativo della terza falange e quindi il relativo pareggio in funzione del risultato che pareggio in funzione del risultato che vogliamo ottenere.vogliamo ottenere.

ESAME RADIOLOGICOESAME RADIOLOGICO

•• ÈÈ consigliabile eseguire un esame consigliabile eseguire un esame radiologico in almeno due proiezioni:radiologico in almeno due proiezioni:

AnteroAntero--posterioreposteriore LateroLatero--medialemediale

CAUSE DISLOCAZIONE MISTACAUSE DISLOCAZIONE MISTA

•• Sono le stesse della dislocazione diffusa, Sono le stesse della dislocazione diffusa, ma in questo caso si ha un errore di ma in questo caso si ha un errore di pareggio o ferratura che determina una pareggio o ferratura che determina una concentrazione di forze in un punto preciso concentrazione di forze in un punto preciso della parete, dove si ha un ulteriore della parete, dove si ha un ulteriore spostamento in alto della muraglia. Se si spostamento in alto della muraglia. Se si supera la resistenza elastica della muraglia, supera la resistenza elastica della muraglia, si ha la formazione di una setola (punto di si ha la formazione di una setola (punto di carico).carico).

CAUSE DISLOCAZIONE MISTACAUSE DISLOCAZIONE MISTA

DIAGNOSIDIAGNOSI

•• Esame ispettivo staticoEsame ispettivo statico

•• MisurazioniMisurazioni

•• Esame ispettivo dinamicoEsame ispettivo dinamico

DIAGNOSIDIAGNOSI

•• Esame ispettivo staticoEsame ispettivo statico–– Esame in appiomboEsame in appiombo–– Esame con piede sollevatoEsame con piede sollevato

DIAGNOSIDIAGNOSI

•• Misurazioni Misurazioni

PERCHE’ ESEGUIRE DELLE MISURAZIONI?

••Per avere unPer avere un’’analisi pianalisi piùù accurataaccurata

••Per avere dei dati oggettivi da utilizzare per Per avere dei dati oggettivi da utilizzare per eventuali confrontieventuali confronti

••Per monitorare lPer monitorare l’’evoluzione dello zoccolo nel tempoevoluzione dello zoccolo nel tempo

••Per poter dimostrare al proprietario i risultati del Per poter dimostrare al proprietario i risultati del nostro lavoronostro lavoro

DIAGNOSIDIAGNOSI

•• MisurazioniMisurazioni–– Manuale Manuale

•• Metodo secondo Metodo secondo SnowSnow e e BirdsallBirdsall•• Metodo secondo Metodo secondo TurnerTurner

–– DigitaleDigitale•• Macchina fotografica digitale e software dedicato Macchina fotografica digitale e software dedicato

((MetronMetron))

MISURAZIONE MANUALEMISURAZIONE MANUALE

•• Metodo secondo Metodo secondo SnowSnow e e BirdsallBirdsall

Questi autori hanno presentato un lavoro nel quale Questi autori hanno presentato un lavoro nel quale proponevano un valido metodo di misurazione che proponevano un valido metodo di misurazione che comprendeva i seguenti parametri:comprendeva i seguenti parametri:

••Profilo della coronaProfilo della corona

••Asse zoccoloAsse zoccolo--pastoralepastorale

••Simmetria dello zoccoloSimmetria dello zoccolo

••Dimensioni di supportoDimensioni di supporto

MISURAZIONE MANUALEMISURAZIONE MANUALE

•• Profilo della coronaProfilo della corona

MISURAZIONE MANUALEMISURAZIONE MANUALE

•• Simmetria dello zoccoloSimmetria dello zoccolo

MISURAZIONE MANUALEMISURAZIONE MANUALE

•• Dimensioni di supportoDimensioni di supporto

B: base dB: base d’’appoggioappoggio

L: base di caricoL: base di carico

B = o > 60% LB = o > 60% L

MISURAZIONE MANUALEMISURAZIONE MANUALE

Indipendentemente dal metodo scelto, Indipendentemente dal metodo scelto, ll’’importante importante èè annotare i dati rilevati su una annotare i dati rilevati su una scheda per poter avere dei dati documentati, scheda per poter avere dei dati documentati, confrontabili nel tempo.confrontabili nel tempo.

MISURAZIONE MANUALEMISURAZIONE MANUALE FERRATURA ORTOPEDICA

Dott. MASSIMO MAGRI medico veterinario

Data esame: ……………………………..

Proprietario sig.: …………………………………………………………….…………………………………………….. Cavallo: ……………………………………………………………………… sesso: ……………… età : …..………… Razza : ………………………………………………………………………………. altezza: ……………………….. Data ultima ferratura: Anamnesi : Zoppia: � Assente � 1° grado � 2° grado � 3° grado � 4° grado � Ant.dx. � Ant. sn. � Post.dx � Post.sn. Diagnosi:

CRITERI DI AMMISSIBILITA’

� Zoppia cronica � Talloni bassi e sfuggenti � Setola � Asimmetria zoccolo �

ESAME STATICO APPIOMBO (foto)

� Cagnolo � Varo

� Mancino � Vaccino

� Base larga � Base stretta �

RAPPORTO SUPERFICIE DI CARICO/BASE D’APPOGGIO : % PIEDE (foto) Arto ant. destro :

Arto ant. sinistro: Arto post. dx: Arto post. sn:

MISURAZIONE DIGITALEMISURAZIONE DIGITALE

•• LL’’utilizzo di una macchina fotografica utilizzo di una macchina fotografica digitale e di un apposito software, digitale e di un apposito software, consentono di ottenere ulteriori misurazioni consentono di ottenere ulteriori misurazioni sia dallsia dall’’immagine dello zoccolo che da immagine dello zoccolo che da eventuali radiogrammi; facilita inoltre il eventuali radiogrammi; facilita inoltre il confronto visivo dellconfronto visivo dell’’evoluzione dello evoluzione dello zoccolo nel tempozoccolo nel tempo

MISURAZIONE DIGITALEMISURAZIONE DIGITALE

ESAME ISPETTIVO DINAMICOESAME ISPETTIVO DINAMICO

•• VisivoVisivo•• Utilizzando macchine digitaliUtilizzando macchine digitali

ESAME DINAMICO VISIVOESAME DINAMICO VISIVO

•• Metodo di Metodo di SnowSnow e e BirdsallBirdsall–– Osservare il cavallo al Osservare il cavallo al

passo ed al trotto in linea passo ed al trotto in linea retta o su retta o su treadmilltreadmill, , determinando il punto di determinando il punto di contatto (A) e il punto di contatto (A) e il punto di carico (B)carico (B)

ESAME DINAMICO ESAME DINAMICO ““DIGITALEDIGITALE””

•• Alcune macchine fotografiche digitali Alcune macchine fotografiche digitali consentono di scattare in pochi secondi consentono di scattare in pochi secondi molte immagini che ci danno una visione molte immagini che ci danno una visione pipiùù ampia dellampia dell’’andatura del cavallo. andatura del cavallo. Analogamente Analogamente èè possibile utilizzare anche possibile utilizzare anche una videocamera digitale.una videocamera digitale.

CONSEGUENZECONSEGUENZE

•• Formazione di setoleFormazione di setole•• Talloni divisi (Talloni divisi (shearedsheared hellshells))•• ZoppiaZoppia

TERAPIATERAPIA

••Terapia nelTerapia nelpuledropuledro

••Terapia Terapia nellnell’’adultoadulto

TERAPIA NEL PULEDROTERAPIA NEL PULEDRO

•• Nel puledro la terapia Nel puledro la terapia èè molto importante molto importante perchperchéé èè essenzialmente essenzialmente prevenzione prevenzione

ÈÈ importante sensibilizzare i clienti sul importante sensibilizzare i clienti sul controllo del puledro sin dai primi mesi di controllo del puledro sin dai primi mesi di vita ed eseguire gli eventuali interventi di vita ed eseguire gli eventuali interventi di pareggio o di applicazione di scarpette o pareggio o di applicazione di scarpette o ferri ortopediciferri ortopedici

TERAPIA NEL PULEDROTERAPIA NEL PULEDRO

•• Difetti dDifetti d’’ appiomboappiombo–– PareggioPareggio–– Ferratura correttivaFerratura correttiva

•• Deviazioni angolariDeviazioni angolari–– Scarpette ortopediche o estensioni in resinaScarpette ortopediche o estensioni in resina–– StrippingStripping periostaleperiostale–– Ponti Ponti transtrans--epifisariepifisari–– Osteotomia parzialeOsteotomia parziale

DIFETTI DDIFETTI D’’ APPIOMBOAPPIOMBOCASO CLINICOCASO CLINICO

TERAPIA NEL PULEDROTERAPIA NEL PULEDRO

DIFETTO DDIFETTO D’’ APPIOMBOAPPIOMBO

SQUILIBRATA DISTRIBUZIONE SQUILIBRATA DISTRIBUZIONE DELLE FORZEDELLE FORZE

CRESCITA CRESCITA SQUILIBRATA SQUILIBRATA DELLO ZOCCOLODELLO ZOCCOLO

PEGGIORAMENTO DELLO PEGGIORAMENTO DELLO SQUILIBRIO MEDIOSQUILIBRIO MEDIO--LATERALELATERALE

PEGGIORAMENTO DEL PEGGIORAMENTO DEL ……

INTERVENTO INTERVENTO CORRETTIVOCORRETTIVO

TERAPIATERAPIANELLNELL’’ADULTOADULTO

DISLOCAZIONEDISLOCAZIONEDIFFUSA O MISTADIFFUSA O MISTA

DISLOCAZIONEDISLOCAZIONELOCALIZZATALOCALIZZATA

TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE DIFFUSA O MISTADIFFUSA O MISTA

•• Metodo di Metodo di SnowSnow e e BirdsallBirdsall

Secondo questi autori, dopo aver pareggiato il piede, Secondo questi autori, dopo aver pareggiato il piede, lo si immerge in acqua calda per 15 minuti, si lo si immerge in acqua calda per 15 minuti, si applica un supporto al fettone tipo applica un supporto al fettone tipo ““Lilli Lilli PadPad e si e si fascia lo zoccolo con cotone bagnato e un fascia lo zoccolo con cotone bagnato e un bendaggio elastico. Questo consentirebbe lo bendaggio elastico. Questo consentirebbe lo scorrimento della muraglia, che verrebbe cosscorrimento della muraglia, che verrebbe cosìì ad ad assumere la sua conformazione assumere la sua conformazione ““fisiologicafisiologica””..

TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE DIFFUSA E MISTADIFFUSA E MISTA

•• Personalmente ho provato questa terapia Personalmente ho provato questa terapia in un paio di casi con risultati deludenti. in un paio di casi con risultati deludenti. Ritengo che possa avere un senso nei casi Ritengo che possa avere un senso nei casi dovuti a grossolani errori di pareggio o dovuti a grossolani errori di pareggio o ferratura. Nei casi in cui alla base cferratura. Nei casi in cui alla base c’è’è un un difetto ddifetto d’’ appiombo non ritengo si possano appiombo non ritengo si possano ottenere miglioramenti apprezzabili.ottenere miglioramenti apprezzabili.

TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE DIFFUSA O MISTADIFFUSA O MISTA

IMPO

SSIB

ILE

TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE TERAPIA DELLA DISLOCAZIONE DIFFUSA O MISTADIFFUSA O MISTA

•• Il pareggio e la ferratura possono correggere, Il pareggio e la ferratura possono correggere, entro i limiti consentiti dallentro i limiti consentiti dall’’appiombo del appiombo del cavallocavallo, la dislocazione diffusa o mista, con lo , la dislocazione diffusa o mista, con lo scopo di interrompere, come nel puledro, il scopo di interrompere, come nel puledro, il circolo vizioso difetto dcircolo vizioso difetto d’’ appiombo squilibrio appiombo squilibrio mediomedio--lateralelaterale difetto ddifetto d’’appiomboappiombo

TERAPIA DELLA TERAPIA DELLA DISLOCAZIONEDISLOCAZIONELOCALIZZATALOCALIZZATA

••PareggioPareggio ••Fascette di Fascette di trazionetrazione

••InterventoInterventochirurgicochirurgico

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

•• PareggioPareggio

Non Non èè sufficiente togliere appoggio alla sufficiente togliere appoggio alla porzione dislocata; porre la massima porzione dislocata; porre la massima attenzione alla lunghezza della punta. attenzione alla lunghezza della punta.

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

•• Fascette di trazioneFascette di trazione

Nel tentativo di ottenere una Nel tentativo di ottenere una riposizioneriposizionedella parte dislocata ho impiegato una della parte dislocata ho impiegato una fascetta periodicamente regolata, che fascetta periodicamente regolata, che agiva in senso verticale. I risultati agiva in senso verticale. I risultati purtroppo sono stati deludenti.purtroppo sono stati deludenti.

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

•• Intervento chirurgicoIntervento chirurgico

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

Prima dellPrima dell’’interventointervento Dopo 4 mesi e mezzoDopo 4 mesi e mezzo

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

Dopo 2 giorniDopo 2 giorni Dopo 9 giorniDopo 9 giorni

TERAPIA DISLOCAZIONE TERAPIA DISLOCAZIONE LOCALIZZATALOCALIZZATA

Dopo 48 giorniDopo 48 giorni Dopo 4 mesiDopo 4 mesi

CONCLUSIONICONCLUSIONI

•• Cerchiamo di valutare la dislocazione Cerchiamo di valutare la dislocazione verticale della scatola cornea non come un verticale della scatola cornea non come un fenomeno a sfenomeno a séé stante ma come parte di stante ma come parte di un quadro piun quadro piùù ampio.ampio.

•• Non esiste un protocollo terapeutico ben Non esiste un protocollo terapeutico ben definito, ma solo delle indicazioni.definito, ma solo delle indicazioni.

•• In molti casi possiamo solamente limitare In molti casi possiamo solamente limitare questa alterazione, ma non risolverla. questa alterazione, ma non risolverla.

•• In casi selezionatiIn casi selezionati, ritengo sia utile , ritengo sia utile proporre al proprietario un programma proporre al proprietario un programma organico di monitoraggio dello zoccolo che organico di monitoraggio dello zoccolo che comprenda, con diversa periodicitcomprenda, con diversa periodicitàà, esami , esami radiologici, misurazioni (manuali o digitali), radiologici, misurazioni (manuali o digitali), ed esame dinamico del movimento. ed esame dinamico del movimento. ÈÈ una una opportunitopportunitàà in piin piùù, per il cliente, di dare il , per il cliente, di dare il meglio al proprio cavallo e, per noi, di meglio al proprio cavallo e, per noi, di dimostrare la nostra professionalitdimostrare la nostra professionalitàà..

PROGRAMMA DI MONITORAGGIOPROGRAMMA DI MONITORAGGIO

GRAZIE A TUTTI PER LGRAZIE A TUTTI PER L’’ATTENZIONEATTENZIONE

OSSERVIAMO IL QUADRO OSSERVIAMO IL QUADRO PIUPIU’’ AMPIO AMPIO POSSIBILE !!POSSIBILE !!