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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CLEYBER NAVARRO SANDOVALCLEYBER NAVARRO SANDOVALMRII MEDICINA LEGALMRII MEDICINA LEGAL
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Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16--2323
Ninguno que tenga defecto corporal se Ninguno que tenga defecto corporal se acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni eunuco Ninguno puede acercarse para eunuco Ninguno puede acercarse para ofrecer los sacrificios que se queman en ofrecer los sacrificios que se queman en honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no puede acercarse para ofrecer el pan puede acercarse para ofrecer el pan Aunque puede comerlo no se llegaraacute al Aunque puede comerlo no se llegaraacute al altar porque tiene defecto y no debe altar porque tiene defecto y no debe contaminar mi santuariocontaminar mi santuario
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ESTUDIO DEL ROSTROESTUDIO DEL ROSTRO
La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo que supone vivir con rostro deforme que supone vivir con rostro deforme
Outlook Disfigurement Support UnitOutlook Disfigurement Support Unit Changing FacesChanging Faces About FaceAbout Face Face the FutureFace the Future New Face FoundationNew Face Foundation Fundacioacuten Siacutendrome de MoebiusFundacioacuten Siacutendrome de Moebius
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles
ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere
imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos
relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo
Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo
Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16--2323
Ninguno que tenga defecto corporal se Ninguno que tenga defecto corporal se acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni eunuco Ninguno puede acercarse para eunuco Ninguno puede acercarse para ofrecer los sacrificios que se queman en ofrecer los sacrificios que se queman en honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no puede acercarse para ofrecer el pan puede acercarse para ofrecer el pan Aunque puede comerlo no se llegaraacute al Aunque puede comerlo no se llegaraacute al altar porque tiene defecto y no debe altar porque tiene defecto y no debe contaminar mi santuariocontaminar mi santuario
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ESTUDIO DEL ROSTROESTUDIO DEL ROSTRO
La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo que supone vivir con rostro deforme que supone vivir con rostro deforme
Outlook Disfigurement Support UnitOutlook Disfigurement Support Unit Changing FacesChanging Faces About FaceAbout Face Face the FutureFace the Future New Face FoundationNew Face Foundation Fundacioacuten Siacutendrome de MoebiusFundacioacuten Siacutendrome de Moebius
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles
ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere
imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos
relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo
Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo
Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ESTUDIO DEL ROSTROESTUDIO DEL ROSTRO
La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo que supone vivir con rostro deforme que supone vivir con rostro deforme
Outlook Disfigurement Support UnitOutlook Disfigurement Support Unit Changing FacesChanging Faces About FaceAbout Face Face the FutureFace the Future New Face FoundationNew Face Foundation Fundacioacuten Siacutendrome de MoebiusFundacioacuten Siacutendrome de Moebius
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles
ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere
imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos
relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo
Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo
Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles
ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere
imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos
relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo
Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo
Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles
ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere
imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos
relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo
Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo
Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA
ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo
Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad
Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro
Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences
ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO
CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES
Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO
zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello
piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero
cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes
(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas
pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies
huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de
ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes
pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y
pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel
f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CARACARA
(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana
desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla
f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el
rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio
tienen buena caratienen buena cara
Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ROSTROROSTRO
(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave
m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FACIESFACIES
(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto
revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo
~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan
generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido
a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce
DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular
o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse
DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y
hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl
2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa
3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo
4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten
fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal
en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta
el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de
imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa
f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten
del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente
DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de
forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Podemos decir hellipPodemos decir hellip
Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus
limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un
concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal
y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular
Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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cicatrizcicatriz
Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno
Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CICATRIZACIONCICATRIZACION
Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil
FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil
MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES
EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES
11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA
22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--
11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito
22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO
CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS
HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO
Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos
En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax
Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio superiorTercio superior
EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio medioTercio medio
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro
Tercio inferiorTercio inferior
EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO
VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN
FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO
CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas
despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)
La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)
RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe
realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN
AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)
Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA
Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o
ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo
arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior
(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO
VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))
PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna
DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son
marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la
belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten
dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES
(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)
SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE
EN EL ROSTROEN EL ROSTRO
ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE
SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES
11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ
ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE
CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA
CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL
Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES
VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR
IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA
DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO
PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS
LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL
ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS
CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD
INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO
NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE
PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL
EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES
NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y
NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
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a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES
EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE
RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS
ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA
CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO
HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ
QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA
DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo
33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO
O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES
EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO
REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO
SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA
REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR
HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS
Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven
iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo
Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)
Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
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a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)
Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia
De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
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a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD
FealdadFealdad VisibleVisible
de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible
Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico
Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez
wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom
a la valoracioacuten judicial
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO
ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL
CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA
VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA
DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)
PERMANENTEPERMANENTE
BONNETBONNET
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL
LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION
A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA
NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO
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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO
MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)
IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO
INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA
100 100
CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL
DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD
VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO
COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)
1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES
VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES
ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION
PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)
COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA
CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)
LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA
CROMIacuteACROMIacuteA
COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO
ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD
1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR
EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ
EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM
DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM
DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM
DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO
DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO
DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO
A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS
NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE
POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR
INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050
ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025
ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO
TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125
SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15
CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)
COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales
Estado anteriorEstado anterior
Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125
Malo 150Malo 150
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EJEMPLOEJEMPLO
Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +
hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EJEMPLOEJEMPLO
= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO
LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses
CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS
Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar
INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz
labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)
SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible
Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
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el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
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EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL
Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES
Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO
LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO
LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION
FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO
PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
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el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION
EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE
el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
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ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
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El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias
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DiscusioacutenDiscusioacuten
La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten
Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
Ciencias ForensesCiencias Forenses
ConclusionesConclusiones
El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Por lo tantohellipPor lo tantohellip
Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y
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Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista
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