Post on 30-Jul-2015
Desconocida
* Puede ser tan frecuente como el trastorno depresivo mayor = prevalencia de 5% en poblacion en general.
Mas en Mujeres que en Hombres
Afecta a personas de cualquier edad. A partir de la infancia
• Anormalidades en los metabolitos de las aminas biógenas en sangre, orina y LCR
• Aminas biógenas: – noradrenalina – serotonina • trastorno del estado de ánimo
TEORIAS BIOLOGICAS
• Ejes Neuro- endocrinos ADRENAL Y TIROIDEO.
Hipersecresion de CORTISOL
RETROALIMENTACION RAPIDA LIBERACION
MENOR DE TIROTROPINA
TEORIAS PSICOLOGICAS
• Se centran es aspectos como la – Perdida – Culpa – Súper yo “punitivo”
– En personas con tendencia a la depresión suele observarse que se critican mucho a sí mismas, se hacen autorreproches constantemente y ésta es una característica típica de los trastornos depresivos.
– Predomina el autocastigo en lugar de la autoestima.
DSM-IV
• Sintomas de la misma duracion que los observados en el trastorno depresivo mayor.
• De menor gravedad.
A. Alteracion del edo. De animo, definida de la siguiente forma:
1) Un minimo de dos, (y un maximo de cuatro), de los siguientes sintomas presentes durante un mismo periodo de dos semanas, y que han producido un cambio respecto al nivel previo de actividad, al menos uno de los sintomas debe ser de a) o b)
a) Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto).• En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
b)Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).
c) Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.
d) Insomnio o hipersomnia casi cada día.
e) Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
f) Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
g) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes)
h) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
i) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
4. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses
o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.
3. Los síntomas no son debidos a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento)
o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
2. Los síntomas provocan malestar clínicamente,
significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
B. Nunca ha habido un episodio depresivo mayor, y no cumplen los cirterios, diagnosticos para el trasotorno distimico,
C. Nunca ha habido un episodio maniaco, un episodio mixto o un episodio hipomaniaco, y nose cumplen los criterios diagnosticos cliclotimicos,
• Nota: no debe excluirse el diagnostico de trastorno depresivo menor si todos los episodios maniacos, mixtos o hipomaniacos, estas producidos por sustancias o tratamientos.
D. Las alteraciones del edo. De ánimo no aparecen exclusivamente durante una esquizofrenia, un trastorno esquizofrenierforme, un trastorno de esquizofrenia, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.
PRESENCIA CRONICA DE SINTOMAS DEPRESIVOS
TRASTORNO DISTIMICO
MULTIPLES EPISODIOS BREVES DE SINTOMAS DEPRESIVOS GRAVES
TRASTORNO DEPRESIVO BREVE
RECURRENTE
• =TDM>• PROBABLEMENTE
NO EXISTEN DATOS
• PROLONGADO
CURSO • DE LARGA
DURACION
TRATAMIENTO
ES PROBABLE QUE UNA PROPORCION SIGNIFICATIVA DE LOS PACIENTES CON UN TRASTORNO DEPRESIVO MENOR
TENGA > RIESGO DE PADECER OTROS TRASTORNOS DEL ANIMO: DISTIMICO, BIPOLAR I, BIPOLAR II, TRASTORNO DEPRESIVO >
-
• MEJOR ELECCION, PARA ESPERAR MEJORES RESULTADOS
• INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA (ISRS)
• BURPROPION
• INTROSPECTIVA• CONDUCTUAL• INTERPERSONAL • COGNOSCITIVA
PSICOTERAPIA
FARMACOTERAPIA
PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIA
=TDM>
RESPONDAN MEJOR AL TRATAMIENTO
DIFERENCIASDIFERENCIAS TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR TRASTORNO DEPRESIVO MENOR
EPIDEMIOLOGIA FRECUENTE 15-25%INCIDENCIA 10- 15%
+ EN MUJERES QUE EN HOMBRES20-50 a
Desconoce Probablemente = a TD>M PREVALENCIA 5%=PERSONAS DE CUALQUIER EDAD A PARTIR DE LA INFANCIA.
ETIOLOGIA DESCONOCESISTEMA DE AMINAS BIOGENASREGULACION NEUROINMUNEFACTORES PSICOSOCIALES
SE DESCONOCE =
DIAGNOSTICO DSM-IV DEL TDM> DSM-IV DEL TDm<=Pero menos graves.
SINTOMAS CLINICOS Humor deprimido, perdida de interes y la capacidad.
=, pero – gravedad, Sintoma central: edo. De animo deprimido = en los 2.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Enfermedades medicas,ENFERMEDADES NEUROLOGICAS TRASTORNOS DEL ANIMO DEBIDOS A
ENFERMEDAD MEDICA O INDUCIDOS POR SUSTANCIAS.
TRASTORNOS PSICOTICOS:
=
CURSO Y PRONOSTICO Duracion: si no recibe tratamiento dura de 6-13 meses, la mayoria de los que reciben duran 3 meses, la retirada antes del 3er mes reaparicion de sintomas.
Tras un periodo de 20 años, la media de episodios sufridos es de 5-6.
NO EXISTEN DATOS DEFINITIVOS PROBABLEMENTE = A TDM>> RIEGSO DE PADECER OTRO TRASTORNO DEL ANIMO : DISTIMIA, BIPOLAR IY II, TDM>
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA INTROSPECTIVACONDUCTUALINTERPERSONAL COGNOSCITIVA
FARMACOTERAPIATRICLICOSINHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA (ISRS)
PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIA
PSICOTERAPIA INTROSPECTIVACONDUCTUALINTERPERSONAL COGNOSCITIVA
FARMACOTERAPIAINHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA (ISRS)BURPROPION
PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIAMEJOR ELECCION, PARA ESPERAR MEJORES RESULTADOS