Post on 13-Dec-2015
description
LATAR BELAKANG
• Kependudukan dan kesehatan saling berkaitan• Variabel-variabel kependudukan
mempengaruhi dan dipengaruhi oleh kondisi kesehatan penduduk
• Dinamika kependudukan berpengaruh pada hampir seluruh aspek kehidupan manusia
FaktorLingkunganFisik, Kimia,Biologi
FaktorPerilaku Sos-bud
FaktorPelayananKesehatan
FaktorGenetika
(Keturunan)
DerajatKesehatan
Teori H.L. Blum (1974)Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan
PENDUDUK DAN PEMBANGUNANPENDUDUK DAN PEMBANGUNAN
4
Modal PembangunanModal Pembangunan
Beban PembangunanBeban Pembangunan
Besar Berkualitas
Besar Tidak Berkualitas
PENDUDUKPENDUDUK PEMBANGUNANPEMBANGUNAN
Puskesmas Puskesmas Pembantu
• KEMUDAHAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN : RS, PUSKESMAS/PUSTU, PONED/PONEK, KLINIK SWASTA
• KONTROL MASYARAKAT (SMS GATE WAY)• SISTIM RUJUKAN• JEJARING PELAYANAN (BPS, Lab, dll)• PELAPORAN CEPAT KDRS (DBD, LEPTOSPIROSIS, BULIN RESTI)• PENINGKATAN MUTU : BLUD, AKREDITASI• PENANGANAN GIZI BURUK BALITA• IMUNISASI• PENYULUHAN KESEHATAN, DLL
PROBLEM DEMOGRAFI
• ANGKA KELAHIRAN• ANGKA KEMATIAN• KOMPOSISI PENDUDUK• MOBILITAS PENDUDUK• KEPADATAN PENDUDUK
• PENDIDIKAN• SOSEK• STATUS PEKERJAAN• PERILAKU
ASPEKKESEHATAN
KUANTITAS
KUALITAS
PROBLEM ANGKA KELAHIRAN
• BEBAN PENYEDIAAN SARANA KESEHATAN DAN KEBUTUHAN POKOK
• PENDIDIKAN, LAPANGAN KERJA• BEBAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
• REPUTASI NEGARA• BEBAN PENANGGULANGAN
PENYAKIT MENULAR• BEBAN GANDA KESEHATAN
PROBLEM ANGKA KEMATIAN
Double Burden Diseases
0
10
20
30
40
50
60
Kematian Ibu dan Anak
Penyakit Menular
Penyakit Tidak
Menular
Cedera
10,1
44,241,7
5,96
31,2
49,9
7,36
28,1
59,5
6,5
%
HHS 1995
HHS 2001
BHR 2007
Faktor Resiko LeptospirosisHasil Analisis Studi Kasus Kontrol FETP UGM
No. Variabel OR 95% CI p
1 Umur ≥ 30 tahun 2,34 0,86-6,40 0,092. Pendidikan rendah 1,91 0,83-4,37 0,123. Tingkat sosial ekonomi rendah 2,30 1,05-4,72 0,044. Pekerjaan sebagai petani/buruh tani 3,92 1,80-8,56 0,005. Adanya riwayat luka 3,18 1,31-7,69 0,016. Adanya riwayat kontak dengan
tikus/kotorannya1,83 0,63-5,35 0,26
7. Adanya riwayat terpapar air sungai/selokan/kolam
32,35 7,18-145,80 0,00
8. Adanya tikus di sekitar rumah 2,36 1,06-5,27 0,039. Adanya tikus di lingkungan kerja 7,43 3,23-17,10 0,00
10. Adanya hewan ternak di rumah 3,69 1,33-10,29 0,0111. Adanya riwayat membersihkan kotoran
ternak3,41 1,57-7,41 0,00
12. Perilaku tidak memakai alas kaki/sarung tangan saat melakukan pekerjaan berisiko terpapar Leptospira
24,50 7,73-77,66 0,00
1. SEKTOR KESEHATAN• TARGET : DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT• PENDUDUK SEBAGAI SASARAN
KARAKTERISTIK:BUMILBUFAS
PEKERJAKLP KUNCI
KLP UMUR:BAYI
BALITAANAK
SEKOLAHLANSIA
SASARAN PEMBANGUNAN
KESEHATAN
INTERVENSI MASALAH KEPENDUDUKAN
24
MDGs 2015MDGs 2015
Poverty & Hunger
EDUCATION
GENDER
CHLD HEALTH
Maternal Health
Comm. Diseases
ENVIRONMENT
PARTNERSHIP
8 Tujuan BANTUL 2012
RPJMN 2014 MDGs 2015
71,33 ThnUHH menjadi 72,0 thn
8,6 per 1000 KH
AKB menjadi 24 per 1000 KH
23 per 1000 KH
52,16 /100.000 KH
AKI menjadi 118 per 100.000 kh
102 per 100.000 KH
GK Balita : 9,7%Gibur : 0,44%
Stunting : 18,03%
prevalensi gizi-kurang pada anak balita menjadi 15%.prevalensi balita pendek/stunting menjadi 32%Gibur balita < 1%
Gizi Kurang 15%
INDIKATOR OUTCOME
Continuum of Care
Pemeriksaan Kehamilan
Persalinan, nifas & neonatal
Pelayanan bagi bayi
Pelayanan bagi balita
Pelayanan bagi anak SD
Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja
•P4K•Buku KIA•ANC terpadu•Kelas Ibu Hamil•Fe & asam folat•PMT ibu hamil•TT ibu hamil
• Inisiasi Menyusu Dini• Imunisasi Hep B•Rawat gabung•Kemitraan Bidan Dukun•KB pasca persalinan•PONED-PONEK
•ASI eksklusif• Imunisasi dasar
lengkap•Pemberian makan•Penimbangan•Vit A•MTBS
• Pemantauan pertumbuhan & perkembangan
• PMT
•Penjaringan•Bln Imunisasi Anak Sekolah•Upaya Kes Sklh•PMT
• Kespro remaja
• Konseling: Gizi HIV/AIDS, NAPZA dll
• Fe 1000 hari pertama kehidupan
• Konseling• Pelayanan KB• PKRT
Pelayanan PUS & WUS
Lansia
• Kualitas• Degenerasi
PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT
• Surveillance• Imunisasi• Pengendalian penyakit menular dan tidak
menular• Lingkungan sehat
2. SEKTOR KB
• Merupakan bagian dari pelayanan kesehatan (program pokok Puskesmas dan RS)
• Dilaksanakan untuk:– Pengendalian jumlah penduduk– Penurunan AKI dan AKB– Peningkatan kesejahteraan masyrakat
• KB merupakan unsur dari MDGs 5
Keterkaitan KB dengan AKI dan AKB
KB
PenurunanJuml Bumil
KTDmenurun
Kehamilan4 T menurun
KomplikasiKehamilan <
BBLRmenurun
Abortus <
AKIMenurun
AKBMenurun
• Epidemiologi: Epi : pada Demos : penduduk Logos : ilmu
“ The study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations and the aplications of this study to control of health problems”
EPIDEMIOLOGI
DEFINISI
Pembagian ruang lingkup epidemiologi:1. Epidemiologi deskriptif: studi mengenai frekuensi
kejadian penyakit dan distribusinya di masyarakat menurut tempat, waktu, orang
2. Epidemiologi analitik : studi yang memusatkan pada perhatian pada kajian tentang kausa atau determinan dari suatu fenomena.
PRINSIP “MULTIPLE CAUSATION”
PENYAKIT
• Timbulnya penyakit krn “multifactorial etiology”
• Model ekologi: “Epidemiologic Triangle”
Host
Agent Environment
Penjamu (Host)• Genetik• Umur• Jenis kelamin• Agama/kepercayaan• Ukuran keluarga• Status perkawinan• Pekerjaan• Status gizi• Perilaku• Imunitas
Hubungan dinamis “epidemiologic triangle”
H Titik berat keseimbangan pada agent.
Contoh pd penyakit infeksi akibat munculnya strain baru dari organisme penyebab
H
Titik berat kesembangan pd penjamu. Contoh: umur, imunitas
H* Titik berat pd penjamu akibat bergesernya lingkungan
H
* Titik berat pd agent akibat bergesernya lingkungan
ISTILAH-ISTILAH• Endemi : Kejadian penyakit yg selalu ditemukan di suatu wilayah ttt• Epidemi: kejadian suatu penyakit dlm wkt dan geografi ttt dg jumlah yang melebihi kejadian pd umumnya berdasarkan sumber data yang biasa digunakan• Pandemi: Epidemik yang terjadi pada beberapa negara atau benua yang berhubungan secara epidemiologis
Distribusi kasus DBD
256
569
91
175
239268
308
208
498
56
275283
964284431321290
0
100
200
300
400
500
600
95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07
DBDmati
PROPORSI KASUS DBD BANTUL BERDASARKAN GOL UMUR TH 2012
<5 TH
5-15 TH
16-45 TH
>45 TH
7 % 10 %
45 %38 %
SINYAL KLBPola max-min DBD
0
20
40
60
80
100
120
jan feb mar apr mei jun jul agt sep okt nov des jan feb mar apr
min
max
2006/2007
GRAFIK POLA MAX-MINBULAN
JUMLAH KASUS DBD Propinsi DIY
2003 2004 2005 2006 2007 2008
JANUARI 44 55 79 184 177 178
FEBRUARI 30 63 49 59 108 269
MARET 25 77 99 57 91 580
APRIL 17 71 84 53 109 511
MEI 41 96 86 65 104 101
JUNI 24 49 54 50 153 111
JULI 18 24 75 61 98 95
AGUSTUS 18 30 84 83 57 77
SEPTEMBER 4 23 83 81 62 82
OKTOBER 17 24 92 64 71 99
NOVEMBER 22 19 81 143 74 149
DESEMBER 23 11 57 12 86 85