Post on 13-Jun-2015
CUIDADOS DE ENFERMERÍA VENOCLISIS
INTERNO DE ENFERMERÍA CHRISTIAN RUIZ FLORES
EMERGENCIA HOSPITAL PNPOCTUBRE 2011
DEFINICIÓN
• Este procedimiento invasivo consiste en la canalización de una vena con una cánula corta o palomita para acceder al árbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duración.
• OBJETIVO: Canalizar una vena periférica para la administración de fluidoterapia y/o medicación con fines terapéuticos o diagnósticos.
EQUIPO Y MATERIAL• Enfermera que realizará la técnica y
personal auxiliar para inmovilizar la zona de inserción.
• Gasa impregnada en antiséptico. • Torniquete . • Esparadrapo o apósito estéril. • Guantes (no es necesario que sean
estériles) y mascarilla. • Cánula corta o palomita. • Jeringa de 5 o 10ml con solución salina
fisiológica. • Extensor, llave de tres pasos si se
necesita, tubuladura del sistema de infusión y solución a infundir, o tapón luer-lock y solución de heparina (según procedimiento de la unidad) si se va a utilizar de forma intermitente.
• Pomada anestésica local (Mezcla eutética de anestésico local).
• Contenedor de material punzante
CALIBRE DE SISTEMA DE VENOCLISIS
ZONAS ANATÓMICAS DE PUNCIÓN
TÉCNICA1. Informar al paciente acerca del procedimiento2. Colocar en posición cómoda y elegir la zona y el calibre a emplear3. Zonas recomendadas, miembros superiores, manos y brazos. Evitar
flexuras4. Aplicar pomada anestésica y dejar actuar 30 minutos5. Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes6. Lavar y desinfectar el lugar de inserción7. Ligar de 5 a 10 cm por encima de zona de punción8. Colocar paños húmedos tibios para fomentar la vasodilatación9. Purgar equipo de venoclisis, extensión y llave de triple vía10. Punzar la piel con bisel hacia arriba en ángulo de 30° hasta llegar a
la vena.
TÉCNICA11. Al ver refluir la sangre introducir el cateter medio a 1 centímetro y
disminuir el angulo de inserción12. Retirar lentamente el fiador e ir introduciendo el catéter plástico al
mismo tiempo13. Una vez canalizada la vena retirar torniquete14. Desechar el fiador en el contenedor de material punzante15. Instalar llave de triple vía o sonda de infusión16. Comprobar permeabilidad del sistema administrador suero
fisiológico17. Fijar el sistema con esparadrapo formando una corbatita y otro
segmento por encima de él18. Si es posible utilizar tegaderm para poder observar directamente el
sistema endovenoso ante cualquier complicación local.
COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)
• INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓN
COMPLICACIONES
ACCIONES DE ENFERMERÍA1. Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas adyacentes a
éste, para identificar oportunamente la extravasación de líquido. 2. La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas
precauciones que este procedimiento requiere.3. Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para evitar otras
complicaciones. 4. Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre para
asegurarnos que estamos en espacio intravascular. 5. Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja para
evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.6. Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos de flexión y
extensión. 7. Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de
dolor y/o ardor en el sitio de punción.
COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)• TROMBOFLEBITIS
• FLEBITIS MECÁNICA
• REACCIONES ALÉRGICAS
• TROMBOFLEBITIS– La infusión deberá suspenderse en dicho lugar. – Se exige el lugar de la infusión se cambie
periódicamente.– Compresas frías seguidas, luego de apósitos
húmedos calientes, podrán prescribirse acaso para aliviar el dolor y la inflamación.
– Irrigar el catéter con solución fisiológica después de cada administración de medicamentos agresivos.
– Infundir goteo lento para soluciones hipertónicas.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• FLEBITIS MECÁNICA– Fijar el catéter de manera que se evite la
movilización incluso utilizar férulas en caso de pacientes demasiado inquietos o pediátricos.
– Seleccionar la vena más apropiada y elegir el catéter de acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena y edad del paciente.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• REACCIONES ALÉRGICAS– Indicación para suspender inmediatamente la
transfusión. – Las reacciones menos graves se tratan con un
antihistamínico
ACCIONES DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA)
• INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA– Escalofríos– Disnea– Cianosis
• CHOQUE DE VELOCIDAD• Síncope
• INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA– Observación al usuario durante la parte de la
transfusión.– La sangre deberá suspenderse inmediatamente.– Se deberá verificar el nombre, orden medica. ficha,
paquete de sangre. – La sangre y el equipo han de guardarse y refrigerarse
para analizarse• CHOQUE DE VELOCIDAD– El flujo ha de interrumpirse inmediatamente
ACCIONES DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES (TIPO SISTÉMICA)
• EMBOLIA GASEOSA • SOBRECARGA CIRCULATORIA
• REACCIONES PATÓGENAS
• EMBOLIA GASEOSA– Suspender la infusión, poner al usuario sobre el
lado izquierdo, de ser posible, con la cabeza hacia abajo, administrar oxigeno y avisar al medico
• SOBRECARGA CIRCULATORIA– Se debe de estar atento a esta reacción en los
usuarios con descompensación cardiaca. La enfermera detendrá el flujo y pondrá al usuario en posición de fowler. Podrán ser necesarias terapias de oxigeno.
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• REACCIONES PATÓGENAS– Emplear técnicas estrictamente asépticas en todo
procedimiento. – Hay que examinar todas las soluciones desde el
punto de vista de su claridad y descartar las turbias.
– Se detiene la infusión, pero se conserva el recipiente y el contenido para cultivo
ACCIONES DE ENFERMERÍA