Post on 27-Apr-2022
Covid. SERVICIO De Radiodiagnostico
Patricia Naranjo. Servicio de Radiodiagnos4co.
• Las pruebas microbiologicas de detección del virus son el método diagnóstico aceptado, a veces con la dificultad de que los resultados de PCR tardan entre 6 a 48 h.
• Recomendamos de avisar de posible infección CoVID en las solicitudes de pruebas radiológicas, para que podamos tomar medidas y dirigir a los pacientes al circuito más seguro.”
Rx simple de torax. Indicaciones:
• No está indicada para el cribado de COVID en pacientes asintomá4cos.!!
• Indicaciones:
• Pacientes que tras valoración clínica precisen observación (o ingreso) y presenten:
• Enfermedad respiratoria aguda (incluyendo la neumonía), aunque no
tenga fiebre.
• Deterioro agudo de una enfermedad cardiorrespiratoria crónica ( EPOC,
asma, cardídiopaEa), aunque no tenga fiebre.
• Pacientes con sintomatología respiratoria aguda (aunque no tengan fiebre)
y estén inmunodeprimidos.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
Opacidad focal
Tenue aumento de densidad difuso
HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
• MulEples infiltrados intersEciales bilaterales
Múltiples opacidades alveolo- intersticiales en campos medio y superior pulmonar
HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
HALLAZGOS RADIOLOGICOS NO SUGESTIVAS DE COVID-19
• Consolidación. • AdenopaPas. • Derrame pleural. • Nódulo pulmonar.
SEGUIMIENTO RADIOLOGICO • En los casos con buena evolución clínica: No es preciso estudio de imagen de control.
• En los casos con afectación grave y buena evolución clínica, parece razonable un control radiológico en el momento del alta, como referencia para controles posteriores.
• En los casos con mala evolución clínica, la realización de un control de imagen se basa en la valoración clínica, de forma similar a la de otras infecciones respiratorias.
• Se debe priorizar la realización de ESTUDIOS PORTÁTILES.
TC DE TORAX • La TC NO se debe considerar como una prueba de cribado para
pacientes asintomáticos. • La presencia de los hallazgos descritos en la TC de tórax se
considera criterio diagnóstico de infección por COVID-19 por la OMS desde el día 17 de febrero, por su elevada sensibilidad.
Técnica: TC de torax -‐ TACAR sin contraste EV.
TECNICA DE TC • La realización de TCs, se trata de un proceso lento, dado que el personal que parEcipa ha de estar protegido y porque en los casos de sospecha se ha de limpiar el equipo entre cada paciente de manera exhausEva.
• Se recomienda agrupar en cada turno a los pacientes sospechosos para hacerlos primero, limpiando el equipo antes del siguiente paciente, y después a todos los confirmados; porque en este caso la limpieza de los equipos se puede hacer al final.
Indicaciones TC:
● En caso de discrepancia clínica/analítica/radiológica :
pacientes graves con alta sospecha clínica o analítica, Rx
normal y dificultad para obtener PCR o con PCR negativa o no
concluyente.
● En pacientes graves con sospecha clínica, en quienes ha de
tomarse una decisión en cuanto a su ubicación hospitalaria
en UVI convencional ( limpia) o UVI de aislamiento ( infectados
por COVID-19).
● Pacientes con otra patología crítica, con sospecha o duda
diagnóstica de ser positivos, que requieren tomar una
decisión terapéutica inmediata y por tanto un diagnóstico rápido
para elevar la protección de los profesionales intervinientes
(cirugía, técnicas intervencionistas...).
43-year-old male patient with coronavirus disease 2019. Ground-glass opacities were observed at, A, CT (arrowheads) but they were not observed on, B, a chest radiograph.
Wong HYF. Published Online: March 27, 2020
https://doi.org/10.1148/radiol.2020201160
Indicaciones TC:
Para establecer un Pronós4co: Por su capacidad de calcular la extensión real de la enfermedad y por tanto la necesidad de vigilancia más estrecha.
• Detección de complicaciones: TEP, empiema.
• Valoración del curso evoluEvo de la enfermedad.
• Opacidades intersEciales en vidrio deslustrado mulEples y bilaterales, de predominio periférica y subpleural
• It is important to remember that a normal CT can be seen in early COVID-‐19 infecEon
Control covid tras el alta hospitalaria
• Debemos consensuar los protocolos entre diferentes servicios implicados: centros de atención primaria, neumología y radiología.
• Protocolizar el seguimiento con una Rx de tórax a los 3 meses del alta, en casos de neumonías graves, +/-‐ TC torácico en función de los hallazgos radiológicos y clínica del paciente.