Evidenciayeficienciaenlaprácticaclínica

CarlosFernándezOropesaFarmacéuticodeAtenciónPrimaria

UGCdeFarmaciadeGranada

¿Seprescribeconevidenciayeficiencia?

% DDD omeprazol s/ DDD IBP PTOS

% DDD metformina en pacientes con monoterapia s/ DDD A10B en pacientes con monoterapia PTOS

% DDD gliclazida + glipizida + glimepiride s/ DDD antidiabéticos excl. insulinas y metformina PTOS

% DDD insulinas intermedias + bifásicas s/ DDD insulinas excl. insulinas rápidas PTOS

% UD simvastatina s/ UD hipolipemiantes excl. atorvastatina >= 40 mg PTOS

% DDD IECA solos o asociados a tiazidas s/ DDD antihipertensivos del eje renina angiontensina PTOS

% DDD losartan solo o asociado a tiazidas s/ DDD ARA II

PTOS

% DDD ISRS s/ DDD antidepresivos de 2ª generación excl. trazodona PTOS

% DDD fluoxetina + citalopram + sertralina s/ DDD ISRS PTOS

% DDD ibuprofeno + naproxeno s/ DDD AINE PTOS

% DDD morfina s/ DDD opioides mayores PTOS

% DDD loratadina + cetirizina s/ DDD antihistamínicos de 2ª generación PTOS

% DDD alendrónico (monofármaco) s/ DDD bifosfonatos + calcitonina + raloxifeno + bazedoxifeno + denosumab + teriparatida + PTH PTOS TOTAL

ANDALUCIA 85,63% 0,21 74,78% 0,21 45,97% 0,39 41,36% 0,07 59,33% 0,56 52,03% 0,58 32,66% 0,52 77,68% 0,23 61,32% 0,22 56,82% 0,2 4,83% 0,11 36,97% 0,11 38,42% 0,22 3,64D. BAHÍA DE CÁDIZ - LA JANDA 88,67% 0,59 70,22% 0 61,03% 1,25 49,76% 0,49 63,82% 1,31 57,64% 1,21 40,34% 1 78,14% 0,26 67,95% 0,5 59,81% 0,33 2,99% 0 40,59% 0,17 47,93% 0,47 7,57D. ALJARAFE - SEVILLA NORTE 87,87% 0,49 77,50% 0,36 53,35% 1,09 38,41% 0 61,68% 0,95 60,37% 1,25 38,95% 0,93 81,65% 0,5 61,15% 0,22 58,77% 0,28 6,22% 0,28 37,00% 0,11 48,46% 0,49 6,96AGS SUR DE SEVILLA 87,05% 0,38 79,14% 0,45 55,91% 1,25 41,22% 0,07 62,81% 1,14 55,28% 0,94 35,26% 0,69 79,28% 0,36 66,87% 0,45 65,90% 0,5 5,57% 0,2 37,16% 0,11 44,80% 0,39 6,94AGS SUR DE GRANADA 86,89% 0,36 72,40% 0,08 56,84% 1,25 40,08% 0,01 66,67% 1,5 55,20% 0,94 33,98% 0,6 75,18% 0,02 65,71% 0,41 55,92% 0,17 6,49% 0,32 31,75% 0,03 40,35% 0,27 5,96D. SEVILLA 87,72% 0,47 78,10% 0,4 48,69% 0,65 34,47% 0 61,14% 0,86 54,38% 0,84 38,41% 0,89 80,43% 0,45 57,57% 0,07 62,94% 0,46 6,04% 0,26 35,47% 0,09 40,14% 0,27 5,71D. PONIENTE ALMERÍA 84,36% 0,05 79,61% 0,48 50,03% 0,78 48,89% 0,45 60,45% 0,75 54,58% 0,86 30,47% 0,37 79,96% 0,41 64,57% 0,36 59,83% 0,33 6,01% 0,26 46,70% 0,25 33,93% 0,11 5,46D. MÁLAGA GUADALHORCE 87,67% 0,46 76,98% 0,33 46,63% 0,45 51,00% 0,55 61,47% 0,92 51,51% 0,52 33,28% 0,56 79,90% 0,41 65,41% 0,39 57,25% 0,22 4,28% 0,04 36,97% 0,11 38,98% 0,24 5,21D. GRANADA - METROPOLITANO 85,56% 0,2 73,03% 0,12 51,13% 0,88 47,75% 0,39 60,98% 0,84 55,65% 0,99 38,44% 0,9 76,43% 0,12 62,47% 0,27 57,81% 0,24 4,24% 0,04 40,58% 0,17 31,65% 0,05 5,2AGS NORDESTE GRANADA 86,35% 0,3 73,98% 0,17 51,23% 0,89 45,46% 0,28 61,18% 0,87 52,79% 0,66 34,74% 0,65 73,34% 0 60,11% 0,17 55,64% 0,16 4,50% 0,07 36,25% 0,1 41,45% 0,3 4,62AGS SERRANÍA DE MÁLAGA 88,36% 0,55 71,48% 0,03 42,11% 0,02 51,69% 0,59 59,27% 0,55 49,93% 0,34 36,39% 0,76 81,42% 0,5 66,47% 0,44 52,59% 0,03 6,59% 0,33 43,20% 0,21 35,10% 0,14 4,48AGS NORTE DE ALMERÍA 81,74% 0 73,56% 0,15 39,75% 0 47,85% 0,4 61,88% 0,99 51,85% 0,56 31,37% 0,43 76,65% 0,14 64,69% 0,36 54,22% 0,1 7,39% 0,43 37,53% 0,12 49,56% 0,5 4,16AGS NORTE DE CÁDIZ 87,50% 0,44 71,02% 0,01 45,57% 0,35 38,86% 0 60,52% 0,76 51,78% 0,55 34,50% 0,64 76,85% 0,16 63,03% 0,3 59,92% 0,33 3,31% 0 35,23% 0,08 44,15% 0,37 3,99AGS NORTE DE CÓRDOBA 84,75% 0,1 76,15% 0,29 38,98% 0 33,02% 0 60,35% 0,73 51,38% 0,51 43,03% 1 79,94% 0,41 52,96% 0 57,51% 0,23 4,27% 0,04 43,13% 0,21 42,23% 0,32 3,84AGS NORTE DE MÁLAGA 83,83% 0 73,97% 0,17 45,95% 0,39 43,26% 0,17 60,29% 0,72 50,82% 0,44 26,92% 0,14 78,51% 0,29 65,17% 0,38 52,99% 0,05 7,93% 0,49 31,13% 0,02 36,60% 0,18 3,44D. HUELVA COSTA - CONDADO 84,91% 0,12 75,23% 0,24 45,42% 0,34 32,17% 0 60,24% 0,72 55,46% 0,96 29,50% 0,31 73,85% 0 57,38% 0,06 50,37% 0 6,93% 0,37 27,07% 0 38,36% 0,22 3,34AGS DE OSUNA 86,55% 0,32 74,77% 0,21 36,77% 0 30,36% 0 60,29% 0,72 50,56% 0,41 27,78% 0,19 79,15% 0,35 55,12% 0 61,18% 0,38 3,91% 0 31,48% 0,03 50,08% 0,5 3,12AGS ESTE MÁLAGA-AXARQUÍA 84,95% 0,12 74,06% 0,17 40,57% 0 53,15% 0,66 55,31% 0 50,81% 0,44 28,09% 0,21 76,79% 0,15 66,87% 0,45 51,42% 0 7,07% 0,39 33,09% 0,05 30,26% 0,01 2,67AGS NORTE DE HUELVA 85,93% 0,25 75,97% 0,28 41,14% 0 33,27% 0 59,76% 0,64 53,39% 0,73 27,81% 0,2 76,84% 0,16 54,35% 0 52,94% 0,04 4,53% 0,07 27,79% 0 31,89% 0,05 2,41D. JAÉN - JAÉN SUR 81,59% 0 74,11% 0,18 42,59% 0,07 46,20% 0,31 58,15% 0,37 50,44% 0,4 30,25% 0,36 75,23% 0,02 59,52% 0,15 52,96% 0,04 4,42% 0,06 36,24% 0,1 33,97% 0,11 2,17D. ALMERÍA 82,48% 0 76,20% 0,29 40,10% 0 46,29% 0,32 58,81% 0,48 48,04% 0,13 26,65% 0,12 78,23% 0,27 55,44% 0 55,00% 0,13 3,09% 0 43,27% 0,21 23,24% 0 1,94D. CÓRDOBA - GUADALQUIVIR 84,55% 0,08 72,22% 0,07 44,96% 0,29 42,14% 0,11 53,36% 0 41,43% 0 35,20% 0,68 76,53% 0,13 58,71% 0,12 53,53% 0,07 3,83% 0 37,27% 0,11 28,30% 0 1,67AGS SUR DE CÓRDOBA 84,41% 0,06 73,43% 0,14 41,40% 0 36,01% 0 57,49% 0,26 48,76% 0,21 28,03% 0,21 77,76% 0,23 59,24% 0,14 52,33% 0,02 2,15% 0 35,94% 0,09 37,37% 0,2 1,56D. COSTA DEL SOL 82,52% 0 71,73% 0,05 33,65% 0 30,97% 0 51,20% 0 44,56% 0 25,46% 0,04 76,24% 0,11 60,01% 0,17 51,56% 0 8,50% 0,56 37,55% 0,12 36,95% 0,19 1,23AGS NORTE DE JAÉN 82,29% 0 76,85% 0,33 38,32% 0 35,46% 0 55,97% 0 49,07% 0,25 23,31% 0 75,24% 0,03 55,35% 0 57,53% 0,23 4,32% 0,05 38,92% 0,14 32,68% 0,07 1,09AGS CAMPO DE GIBRALTAR 84,12% 0,02 68,14% 0 27,71% 0 31,53% 0 52,27% 0 40,85% 0 19,68% 0 71,81% 0 60,62% 0,2 52,98% 0,05 4,06% 0,01 37,05% 0,11 37,59% 0,2 0,59MAX 89% 0,59 80% 0,48 61% 1,25 53% 0,66 67% 1,50 60% 1,25 43% 1,00 82% 0,50 68% 0,50 66% 0,50 9% 0,56 47% 0,25 50% 0,50 7,57MIN 82% 0,00 68% 0,00 28% 0,00 30% 0,00 51% 0,00 41% 0,00 20% 0,00 72% 0,00 53% 0,00 50% 0,00 2% 0,00 27% 0,00 23% 0,00 0,59MEDIANA 85% 0,12 74% 0,17 45% 0,29 41% 0,07 60% 0,72 52% 0,52 31% 0,43 77% 0,16 61% 0,20 56% 0,16 5% 0,07 37% 0,11 38% 0,20 3,84OBJETIVOS > 84-90% 0,75 > 71-80% 0,5 > 42-55% 1,25 > 40-55% 0,75 > 56-65% 1,5 > 47-58% 1,25 > 25-40% 1 > 75-81% 0,5 > 56-68% 0,5 > 52-64% 0,5 > 4-10% 0,75 > 30-46% 0,25 > 30-49% 0,5 10P20 83,57% 72,12% 39,60% 33,22% 57,19% 49,01% 27,61% 75,24% 56,99% 52,87% 3,89% 32,82% 32,52% 1,89P80 87,53% 76,88% 51,15% 48,06% 61,51% 55,22% 36,79% 79,91% 65,47% 59,81% 6,66% 40,58% 44,28% 5,51

¿CómoseprescribeenelServicioAndaluzdeSalud?

% Omeprazol

% Metformina

% SU elección

% Insulinas elección

% Simvast

atina%

IECA%

Losartán%

ISRS% ISRS elección

% AINE elección

% Morfina

% Antihistamín

icos

% Alendrona

to TotalMínimo 84% 71% 42% 40% 56% 47% 25% 75% 56% 52% 4% 30% 30%Óptimo 92% 80% 55% 55% 65% 58% 40% 81% 68% 64% 10% 46% 49%

Resultado 85,63% 74,78% 45,97% 41,36% 59,33% 52,03% 32,66%77,68% 61,32% 56,82% 4,83% 36,97% 38,42%Ponderación 0,75 0,5 1,25 0,75 1,5 1,25 1 0,5 0,5 0,5 0,75 0,25 0,5 10Puntuación 0,21 0,21 0,39 0,07 0,56 0,58 0,52 0,23 0,22 0,2 0,11 0,11 0,22 3,63

AsíprescribeelDr.SAS…

¿Quéevidencia…?

¿A cuánta gente le importa que la charca de la investigación esté corrompida con el fraude, diagnósticos falsos, datos a corto plazo, una regulación insuficiente, variables subrogadas cuestionarios que no pueden validarse y resultados estadísticamente significativos pero clínicamente irrelevantes?

Estrategiasdeintroduccióndemedicamentosenelmercado

CarlosFernándezOropesaFarmacéuticodeAtenciónPrimaria

http://es.slideshare.net/ofisis09/

¿Dequévamosahablar?

MalacienciaMalmarketing

MalaMedicina

AnálisisdesubgruposposthocEstudiosenpoblacionesdealtoriesgo

UtilizacióninadecuadadevariablescombinadasVariablessubrogadasvsorientadasalpaciente

NoutilizarcomparadoresactivosDuracióninadecuada

SignificaciónestadísticavsclínicaRRRvsRRA

AutoríafantasmaSesgodepublicaciónPromociónofflabel

Caminandoenlínearectaunonopuedellegarmuylejos

1.- Valorarloquetenemos

2.- Avanzar

Transparencia

Internet

@rincondesisifo