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Simpósio URGO MEDICAL - 03/10/2015

SOBEST 2015

O papel da inovação em tempos de crise:

Como tratar feridas complexas

de forma eficiente e econômica

2

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Rosângela A OliveiraEnfermeira Estomaterapeuta

Aperfeiçoada em DermatologiaDiretora Técnica SADAPE - Saúde da Pele Serviços Especializados

Membro SOBEST – Sociedade Brasileira de EstomaterapiaMembro WOCN – Wound, Ostomy and Continence Nurses Society

Novembro / 2015

Priscila MartinsEnfermeira Estomaterapeuta

Assessora Técnica – Urgo Medical / Curatec

3

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Introdução

Cenário nacional medidas econômicas em gastos de saúde:

As despesas da saúde pelo

governo estão aumentando em 6%

a cada ano nos últimos 10 anos

Fonte: SIGA Brasil e Orçamento BrasilElaboração: Ministério da Fazenda

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Maio 2014

• Aumento do custo de saúde no Brasil seria inevitável;

• Serviços Públicos fechariam 2015;

• Operadoras Falência e 2015 decisivo.

Índice de Variação de Custos Médico-Hospitalares (VCMH) atingiu 15,4%

Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) - a inflação 5,4%.op

-

2012

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Introdução

Dados estatísticos:

População: 320 milhões de habitantes

Feridas crônicas: 6,5 milhões de pacientes1

Gastos para tratamento: $ 25 bilhões por ano2

Esses gastos vão aumentar por conta do envelhecimento da

população3

- Aumento da esperança de vida

- Aumento do diabetes

- Aumento das doenças vasculares

1. Singer AJ, Cutaneous wound healing. N Engl J Med. 1999; 341 (10):

738-746

2. Hopf HW, Wound repair and regeneration. Official publication of the

Wound Healing Society and the European Tissue Repair Society. 2006;

14(1): 55-60

3. Sen CK, Human skin wounds: a major and snowballing threat to public

health and economy. Wound Repair Regen. 2009; 17(6): 763-771

7

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Brasil... Comparação limitada...

População: 205 milhões de habitantes

Medicina Preventiva “FALHA”

$$$ Procedimentos Curativos

http://saudebusiness.com/revista/sb-julho-2015/

8

O que fazer?

9

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Farmacoeconomia estudos de viabilidade

Multidisciplinaridade => Processos

Modelo/Método

Segurança

10

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A farmacoeconomia

A Farmacoeconomia ou economia da saúde pode ser definida como:

Para: Pacientes

Sistemas de saúde

Sociedade

Com o objetivo de identificar produtos e serviços farmacêuticos cujas

características possam conciliar:

1.Descrição

2.Análise

3.Comparação dos custos e das consequências das

terapias

Possibilidades

de custeio

Necessidades

terapêuticas

11

Conceitos

Custo-Benefício

Custo-Efetividade

12

Custo-EFETIVIDADE

Custos são confrontados com desfechos clínicos

1. Terapia A

Tempo para saturar 1 dia R$50,00/dia sem saturação Dermatite peri-feirda

Custo da curativo R$50,00

2. Terapia B -

Tempo para saturar 5 dias R$40,00/dia sem saturação Dermatite peri-ferida

Custo da curativo R$200,00

SECOLI, Silvia Regina; NITA, Marcelo Eidi; ONO-NITA, Suzane Kioko and NOBRE, Moacyr.Avaliação de tecnologia em

saúde: II. A análise de custo-efetividade. Arq. Gastroenterol. [online]. 2010, vol.47, n.4, pp. 329-333. ISSN 0004-

2803. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032010000400002

Terapia B MELHOR CUSTO-EFETIVIDADE

13

Custo-BENEFÍCIO

Permite comparar consequências positivas e negativas entre

recursos alternativos e desfecho é unidade monetária.

1. Grupo A – pacientes com UV tratados com terapia compressiva

Custo R$300,00/semana

SECOLI, Silvia Regina; NITA, Marcelo Eidi; ONO-NITA, Suzane Kioko and NOBRE, Moacyr.Avaliação de tecnologia em saúde: II. A análise de custo-efetividade. Arq. Gastroenterol. [online]. 2010, vol.47, n.4, pp. 329-333. ISSN 0004-2803. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032010000400002

30 DIAS após GRUPO A R$ 1200,00 e GRUPO B R$ 1960,00

DESFECHO GRUPO B MAIOR $$$ MATMED + $$$ TEMPO ENFERMAGEM

2. Grupo B – pacientes com UV tratados com atadura crepe

Custo R$ 70,00/dia R$490,00/semana

14

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Os paradigmas da avaliação de custo benefício

Alguns paradigmas DEVEM ser quebrados:

“O importante é comprar o mais barato” “Barato... Sai caro”

“Custo do tratamento preço do curativo x trocas”

“Tudo o que é mais caro é a melhor opção”

“Estudos farmacoeconômicos são aplicados somente à produtos

caros”

15

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Como se estrutura os custos do tratamento de feridas

Custos visíveis:

1. Curativos e consumíveis

Custos invisíveis:

2.Tempo de enfermagem:

Procedimentos, cuidados,

burocracia (dispensação),etc.

3. Hospitalização:

Internação, hotelaria, etc.

17 – 22 %

33 – 41 %

37 – 49 %

Estudo inglês do Posnett

. Posnett J, The resource impacy of wounds on health-care providers in Europe. Journal of Wound Care, Vol.18, No 4, April 2009

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Como economizar ?

1. Curativos e consumíveis

2. Tempo de enfermagem:

Procedimentos, cuidados,

burocracia

3. Hospitalização:

Internação, hotelaria, etc..

Diminuir o consumo do curativo e consumíveis:

- Prevenção

- Substituição: Produtos 2 em 1

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Menor frequência de troca

Diminuir o tempo de enfermagem:

- Procedimentos mais prático e rápido

- Procedimentos mais simples e seguro

Diminuir o tempo de hospitalização:

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Ambulatorial, Home Care, etc ..

GASTOS ECONOMIA

17

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Os diferentes tipos de custos

CUSTOS DIRETOS CUSTOS INDIRETOS

Consumíveis: curativos, luvas, soro, etcPerda de produtividade* e de renda do paciente: afastamento, etc..

Medicação: antibióticos, analgésicos, etc.. Afastamento pelo INSS

Trabalho dos profissionais de sáude: tempo de enfermagem, visitas ao médico, etc ..

Perda de independência – “cuidador”

Internação hospitalar

Nutrição

Transporte

Exemplo: EUA as úlceras venosas causam uma perda de 2 milhões de dias de trabalho

Além dos custos diretos e indiretos Intangíveis (Dor física e psicológica,

dependência e qualidade de vida)

TONON, Lenita Maria; TOMO, Tathiana Thiemi and SECOLI, Silvia Regina. Farmacoeconomia: análise de uma perspectiva inovadora na prática clínica da enfermeira. Texto contexto - enferm. [online]. 2008, vol.17, n.1, pp. 177-182. ISSN 1980-265X.

18

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Como iniciar um projeto de farmacoeconomiaAntes

“Não se pode administrar o que não se pode medir”:

1. Medir a prevalência das feridas (etiopatogenia), identificar

e mensurar os custos envolvidos para cada uma;

2. É possível trabalhar com comparativos de custo-benefício

(outras unidades de internação, instituições, etc ...)

3. Elaborar o projeto - Modelo

“Se não podemos medir, não podemos controlar. Se não podemos controlar,não podemos gerenciar. Se não podemos gerenciar, não podemosmelhorar”

20

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Antes: Definir e seguir um método de estudo - “claro”

Definir claramente qual é o problema e o que se deseja otimizar

Definir qual o padrão de comparação: controle

Pode ser o protocolo já usado na instituição

Definir os critérios de avaliação: Tempo de cicatrização, consumíveis gastos, tempo de enfermagem e hospitalização

Definir as responsabilidades de cada unidade/setor/departamento envolvidos

Durante Medir e monitorar a eficácia e os custos envolvidos

21

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1. Resultados “logística”

2.Implementação de boas práticas de prevenção e

tratamento: Informar e treinar todas as áreas envolvidas

3. Continuar medindo a eficácia e os custos

Depois: Implementar e treinar as boas práticas

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2. Paciente B UV 3 anos

Sulfadiazina de Prata 2º. Ano R$80,00/semana R$320,88/mês R$3.850,56/ano

Colagenase 3º. Ano R$82,46/semana R$329,84/mês R$3.958,08/ano

Tratamento Atual 3meses e 15 dias de tratamento ALTA

R$57,10/semana R$228,40/mês R$799,40

1. Paciente A UV 1 ano – 2 lesões

Sulfadiazina de Prata R$641,76/mês

Colagenase R$659,68/mês

Tratamento Anual R$ 7.916,16

Tratamento Atual 2meses 18 dias (ALTA)

R$474,40/mês R$1.186,00

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cê

BORGES, Eline Lima; GOMES, Flávia Sampaio Latini and SAAR, Sandra Regina da Costa.Custo comparativo do tratamento de feridas. Rev. bras. enferm. [online]. 1999, vol.52, n.2, pp. 215-222. ISSN 0034-7167. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71671999000200008.

5,4%81%

24

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O papel da inovação em tempos de crise

A inovação permite melhorar os tratamentos, e

deve ser avaliada em termos de:

Eficácia no tratamento

Economia de custos (diretos e indiretos)

Melhoria da qualidade de vida do paciente (intangíveis)

25

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"O que é um cínico? Um homem que conhece o preço de qualquer coisa, mas não sabe o valor de nada".

OBRIGADA

Oscar Wilde, no século XIV já mencionava:

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Priscila Martins

Enfermeira Estomaterapeuta

Assessora Técnica – Urgo Medical / Curatec

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Urgo Medical – Um líder mundial da cicatrização

URGO MEDICAL – UM LÍDER INTERNACIONAL NO TRATAMENTO AVANÇADO DE FERIDAS

Nascida há mais de 25 anos na França, a Urgo Medical é uma das maiores empresas de curativos na Europa e na Ásia.

Urgo Medical está presente no Brasil desde 2011 com a aquisição da LM Farma.Urgo Medical faz parte do grupo Urgo, presente em mais de 80 países, com vasta

experiência em produtos de saúde e bem estar nos canais hospitalar, farmacêutico e varejo.

28

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cê

A MATRIZ CICATRIZANTE TLC : 15 ANOS DE INOVAÇÃO:

A Matriz Cicatrizante TLC (Tecnologia Lipido-Colóide), tecnologia exclusiva e patenteada da Urgo Medical,está presente em todos os curativos da linha Urgo Medical

Urgo Medical – Soluções de cicatrização diferenciadas

29

* C

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Urgo Medical – Soluções de cicatrização diferenciadas

URGO MEDICAL: 4 INOVAÇÕES NO BRASIL, PARAUMA SEQÜENCIA DE TRATAMENTO OTIMIZADA

Feridas com sinais de infecção

Potente contra a InfecçãoPoderoso na Cicatrização

Feridas exudativas com esfacelo

Limpeza e preparação do leito da ferida

Feridas em granulação/epitelizaçãoCicatriza e Protege sem

causar dor

Úlceras venosas

A compressão eficiente, simples e segura

Em qualquer tipo de feridaOtimiza a cicatrização sem causar dor

30

* C

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Composição da Matriz Cicatrizante TLC

Camada de CMC

Partículas lipofílicas

31

* C

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Benefícios da Matriz Cicatrizante TLC

1. Cria o meio úmido ideal para a cicatrização

Formação de um gel Lipido-colóide graças à Matriz Cicatrizante TLC

2. Proliferação dos fibroblastos e queratinócitos

Graças as suas propriedades físico-químicos exclusivas, a Matriz CicatrizanteTLC estimula a proliferação de fibroblastos e queratinócitos, células chaves noprocesso de cicatrização.

3. Estimulação da síntese da matriz extracelular

A síntese de colágeno, ácido ialurônico e de GAGs (glicosaminoglicanos) éativada no contato da Matriz Cicatrizante TLC com o exsudato da ferida

4. Regeneração da epiderme

A Matriz cicatrizante TLC permite a formação da neo-epiderme e uma boa estruturação da junção dermo-epidérmica.

32

* C

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cê

Benefícios da Matriz Cicatrizante TLC1. Cria o meio úmido ideal para a cicatrização

1. Cria o meio úmido ideal para a cicatrização- Em contato com o exsudato da ferida, a camada de CMC da Matriz

Cicatrizante TLC se hidrata formando um gel lipido-colóide.

- O gel lipido-colóide oferece as condições ideais para o processo de

cicatrização

TLC antes da hidratação TLC 72h depois da hidratação

33

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Benefícios da Matriz Cicatrizante TLC2. Proliferação dos fibroblastos e queratinócitos

2. Proliferação dos fibroblastos e queratinócitos.

Evolução dos fibroblastos em contato com curativos

34

* C

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cê

Benefícios da Matriz Cicatrizante TLC3. Estimulação da síntese da matriz extracelular

3. Ativação da síntese da matriz extracelular- A síntese de colágeno, ácido ialurônico e de GAGs (glicosaminoglicanos) é

ativada no contato da Matriz Cicatrizante TLC com o exsudato da ferida

- A Matriz Extracelular oferece à derme a sua estrutura definitiva, flexibilidade e

força

Colágeno GAGs Ácido Hialurônico

+80% +58% +53%

35

* C

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cê

Benefícios da Matriz Cicatrizante TLC4. Regeneração da epiderme

4. Regeneração da epiderme

A Matriz cicatrizante TLC permite a formação da neo-epiderme e umaboa estruturação da junção dermo-epidérmica

Dia 06 Sem Tratamento

Dia 06 Matriz Cicatrizante

TLC DERME

EPIDERME

Estudo em pele humana

36

* C

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cê

Trocas sem dor

A matriz cicatrizante TLC proporciona uma troca atraumática e sem dorpara o pacienteA Matriz Cicatrizante TLC não adere ao leito da ferida proporcionando umatroca atraumática para o neo tecido formado e sem dor para o paciente.

37

* C

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cê

Trocas sem dor

A matriz cicatrizante TLC proporciona uma troca atraumática e sem dorpara o paciente

Um estudo clínico com 5.850 pacientes com feridas traumáticas e crônicas demonstrouque:

Feridas agudas Feridas crônicas

Antes UrgoTul Com UrgoTulAntes UrgoTul Com UrgoTul

% d

e p

acie

nte

s c

om

dor

% d

e p

acie

nte

s c

om

dor

Diminuição de 95% dos pacientes com dor em feridas agudas e 88% dospacientes com dor em feridas crônicas

38

* C

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cêFeridas exudativas com esfaceloForte contra o esfacelo, suave

para ferida, Para limpeza e preparação do

leito da ferida

+Fibras hidro-desbridantes Matriz cicatrizante TLC

= !

39

* C

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cê

Desbridamento do esfacelo e absorção verticaldo exsudato

Manutenção do meio ideal para promover a cicatrização

As bordas da ferida e a pele perilesão são protegidas da maceração

UrgoClean: Uma solução multi-ação

Associando fibras hidro-desbridantes à matriz cicatrizante TLC (Tecnologia Lípido-Coloide),UrgoClean é um produto tudo-em-um que permite limpar e preparar o leito da ferida paracicatrização:

40

* C

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cê

França Alemanha

Número de pacientes 1 410 1 558

Duração do estudo 6 semanas 6 semanas

Idade média dos pacientes 69.6 anos 66.8 anos

Tipo de feridaCrônicasAgudas

66%34%

61%32%

Duração média da ferida antes do início (semanas) 29 semanas 10 semanas

Superfície média da ferida (cm2) 30.8 cm² 14.9 cm²

% do tipo de tecidoAmarelo – Esfacelo 62.1% 55.9%

Clinicamente comprovado em dois estudos observacionais

41

* C

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cê

Eficácia no desbridamento e na preparação do leito

Necrose Esfacelo Granulação Epitelização

0%

50%

100%

Visíta deinclusão

Visíta 1 Visíta 2 Visítafinal

6953,5

28,3 15,20%

50%

100%

Visíta deinclusão

Visíta 1 Visíta 2 Visítafinal

63,851,2

33,919,9

França Alemanha

Diminuição importante e contínua do esfacelo com UrgoClean

durante 6 semanas

Aumenta importante das fases de granulação e epitelização

42

* C

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cê

Avaliação do UrgoClean – Exemplo de caso clínico

Exemplo de caso a incluir ou não

43

* C

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cê

UrgoClean: Para uma nova prática no preparo do leito da ferida

DesbridamentoProteção das bordas e da pele perilesãoAbsorção do exsudatoPromoção da cicatrizaçãoDiminuir a dor

Protetor cutâneo

DesbridamentoProteção das bordas e da pele perilesãoAbsorção do exsudatoPromoção da cicatrizaçãoDiminuir a dor

Alginato

Hidrogel ou papaina

Preparo do leito da ferida convencional

Preparo do leito da ferida com UrgoClean

Analgesia

REDUÇÃO DE CUSTOS

$$$

44

* C

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cê

Como economizar no preparo do leito da ferida ?

Diminuir o consumo de curativo e consumíveis:

- Prevenção

- Substituição

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Menor frequência de troca

Diminuir o tempo de enfermagem:

- Procedimentos mais práticos e rápidos

- Procedimentos mais simples e seguros

Diminuir o tempo de hospitalização:

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Ambulatorial, Home Care, etc ..

GASTOS

√√

√√

√

45

* C

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cêFeridas com sinais de infecçãoPotente contra a infecçãoPoderoso na cicatrização

+Sais de prata Matriz cicatrizante TLC

= !

Potente contra a Infecção

Poderoso na Cicatrização

Composição: curativo primário, 100% em poliéster, estéril, nãoaderente, não oclusivo, impregnado com a Matriz Cicatrizante TLC-Ag(Tecnologia Lipido-Colóide e Sais de Prata)

Flexível e Confortável

Pode ser utilizado emferidas cavitárias e dedifícil acesso

Combate bactérias, fungos e o biofilme

Promove a Cicatrização

Remoção Atraumática e sem dor

Matriz Cicatrizante TLC-Ag

Potente contra a Infecção

1. Sais de prata capazes de combater os sinais de infecção

A Matriz Cicatrizante TLC-Ag contém sais de prata que em contato com o

exsudato da lesão são dissociados em íons de prata.

O Ag+ íon reage rapidamente com o DNA bacteriano, substituindo os átomos

de hidrogênio e bloqueando a duplicação e a replicação de bactérias.

Dissociação

Replicação Replicaçãobloqueada

2. Liberação Controlada de íons de prata por até 07 dias

A Matriz Cicatrizante TLC-Ag funciona como um reservatório que libera íons

de prata controladamente por até 07 dias.

No entanto, os íons que são liberados permanecem no gel lipido-colóide não

penetrando na ferida reduzindo assim riscos de citotoxicidade ao organismo

Liberação dos íons de prata no gel lipido-colóide

formado

Criação do gel lipido-colóide e dissociação dos sais de prata

Potente contra a Infecção

3. Combate um amplo espectro de bactérias e fungos

O mecanismo patenteado da Matriz Cicatrizante TLC-Ag permite combater um

amplo espectro de bactérias em poucas horas de contato

Curva de Sobrevivência das bactérias resistentes e

multiresistentes

Potente contra a Infecção

4. Combate o biofilme

Um estudo in vitro revelou que o UrgoTul Ag combate totalmente o biofilme

após 2 dias de contato, reduzindo a quase 100% após 1 dia de contato.

Potente contra a Infecção

Poderoso na Cicatrização

1. Promove a cicatrização mesmo em feridas estagnadas

Um estudo realizado com 102 pacientes portadoras de úlcera venosa com sinais

de infecção demonstrou que:

UrgoTul Ag reduziu 04 vezes mais a área da ferida e retomou o processo de

cicatrização mesmo em feridas estagnadas por colonização bacteriana após 4

semanas

Casos Clínicos

• Queimadura de segundo grau superficial dorso-lombar por escaldadura de

água quente

• Tamanho da ferida: 37cm x 25cm / 18% SCT

• Ferida completamente re-epitelizada após pouco mais de 1 mês

Queimadura

Dia 0 Após 02 dias Após 15 dias Após 5 semanas

Casos Clínicos

• Ferida 1: Ferida aberta na superfície anterior do tornozelo

• Ferida 2: Dermoabrasão no joelho

• Feridas decorrentes de um acidente de moto

• Ferida completamente re-epitelizada após 20 dias no joelho e 53 dias

no tornozelo

Ferida Traumática

D15 D20 D53

D0 D15 D20

*Nome Fictício para preservar a identidade do paciente

1

2

Como economizar em feridas com sinais de infecção

Diminuir o consumo de curativo e consumíveis:

- Prevenção

- Substituição

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Menor frequência de troca

Diminuir o tempo de enfermagem:

- Procedimentos mais práticos e rápidos

- Procedimentos mais simples e seguros

Diminuir o tempo de hospitalização:

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Ambulatorial, Home Care, etc ..

GASTOS

√

√√

√

Feridas em fase de granulação e epitelização

Cicatriza e Protege sem causar dor

Matriz cicatrizante TLC

= !

Composição: curativo primário, 100% em poliéster, estéril, nãoaderente, não oclusivo, impregnado com a Matriz Cicatrizante TLC(Tecnologia Lipido-Colóide)

Flexível e Confortável

Pode ser utilizado emferidas cavitárias e dedifícil acesso

Cicatriza

Protege

Sem causar dor

UrgoTul

Cicatriza e Protege sem causar dor

UrgoTul mantém sua integridade ao longo do tempoA Matriz Cicatrizante TLC mantem 80% de sua composição enquanto outros curativos

mantem 20% após 24 horas, secando na ferida. Desse modo, a Matriz Cicatrizante

TLC protege a ferida e mantém o meio úmido para um resultado de cicatrização ideal.

Protege os tecidos

Integridade do Revestimento em 24h

Gaze TradicionalGaze Tradicional Algodão + parafinaViscose +

Vaselina + Água

Casos Clínicos

• Queimadura no antebraço esquerdo

(segundo grau superficial) por escaldadura de café quente

• Área da ferida de 60 cm ²

• Pais preocupados com os possíveis danos físicos

Queimadura

D0 D15

Casos Clínicos

• Ferida na região frontal devido a acidente de motocicleta

• Ferida suturada com 16 pontos

• Ele gostaria de ter a mesma coloração que tinha antes da lesão

Ferida Pós-

Operatória

D0 5 meses depois

• Paciente com EB distrófica, lesão acima do maléolo do membro inferior

esquerdo

• Ferida completamente epitelizada após 13 dias

• Quatro (4) das seis (6) trocas realizadas foram consideradas indolores pelo

paciente

Dia 0 Dia 0 – Com UrgoTul Dia 13

Casos Clínicos

Epidermólise Bolhosa

Como economizar em feridas em fase de granulação e

epitelização

Diminuir o consumo de curativo e consumíveis:

- Prevenção

- Substituição

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Menor frequência de troca

Diminuir o tempo de enfermagem:

- Procedimentos mais práticos e rápidos

- Procedimentos mais simples e seguros

Diminuir o tempo de hospitalização:

- Maior eficácia/Menor tempo de tratamento

- Ambulatorial, Home Care, etc ..

GASTOS

√

√

√

√

62

* C

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cê

UrgoK2: É fácil ter uma compressão eficiente!

63

* C

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cê

Urgo K2: Eficácia em somente 2 bandagens

Camada de algodão

Camada compressiva

1ª atadura –Atadura elástica macia e confortável.Fornece 80% da compressão do Urgo K2- Distribui uniformemente a pressão

sobre a perna- Absorve o exsudato- Não se desfaz

2ª atadura –Atadura elástica auto-aderente.Fornece 20% da compressão do Urgo K2.Permanece por até 7 dias.

64

* C

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cê

Urgo K2: A pressão terapêutica certa, o tempo todo!

Seguro: A compressão certa é atingida quando o indicador fica redondo (círculo).

Não estendida: Elipse

Corretamente estendida: Círculo

Seguro: A sobreposição está correta quando o círculo for recoberto

65

* C

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cê

Eficiente: Redução de 89,2% da superfície média da ferida em 3 meses (54,6% em 6 semanas)

O estudo incluiu e analisou 186 pacientes com úlcera venosa recorrente (duração media de 6meses). Os pacientes foram seguidos durante 12 semanas (visitas feitas com os investigadorescada semana).

Lazareth I, Moffatt C, Dissemond J, Hanna R, Bohbot S, Connolly N. Evaluation of the efficacy and safety of the UrgoK2 versus Profore compression systems in the treatment of venous leg ulcers: results of a European Randomized Controlled Trial. J Wound Care 2012; 21(11)

Urgo K2: Eficácia clínica comprovada

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Muito Obrigada!Priscila Martins

Assessora Técnica – Urgo Medical / Curatec

p.oliveira@lmfarma.com.br