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Come cambiano gli stili Come cambiano gli stili di vita: il ruolo della di vita: il ruolo della
comunicazione comunicazione preventivapreventiva
Carla Collicelli - Fondazione Censis Carla Collicelli - Fondazione Censis
XXIX Seminario dei LaghiXXIX Seminario dei Laghi
11-13 ottobre 200711-13 ottobre 2007
Gardone RivieraGardone Riviera
© Censis • 2007
Salute e sanità a dura provaSalute e sanità a dura prova
1. Il peso dei fondamentali - demografici
- economici
- esclusione sociale
2. Le sfide della modernità - rendimento e risposte del sistema (OMS)
- sostenibilità, accesso, qualità
(UE)
3. La fine della grande coesione - economicismo
- devolution
- conflittualità crescente
© Censis • 2007
Le performance dell’ItaliaLe performance dell’Italiaa livello mondialea livello mondiale
Rendimento globale* Livello di risposta**
1 Francia 1 Usa 2 Italia 2 Svizzera 3 San Marino 3 Lussemburgo 4 Andorra 4 Danimarca 5 Malta 5 Germania 6 Singapore 6 Giappone 7 Spagna 7 Norvegia 8 Oman 8 Canada 9 Austria 9 Olanda
10 Giappone 10 Svezia 11 Norvegia 11 Cipro 12 Portogallo 12 Australia 13 Monaco 12 Austria 37 Usa 22 Italia
(*) Riunisce l’insieme degli indicatori utilizzati dall’Oms (**) Indice rivolto a sondare la capacità del sistema di rispondere alle aspettative dei
cittadini secondo: a) il rispetto delle persone; b) l’orientamento al paziente Fonte: Organizzazione mondiale della sanità (Oms) 2000
© Censis • 2007
Modificazione epocaleModificazione epocaledella cultura della salutedella cultura della salute
Sistema psico-somato-ambientale
Sanità dei pezzi di ricambio
Scienza Natura
© Censis • 2007
I cambiamenti nella culturaI cambiamenti nella culturadella salute dei pazientidella salute dei pazienti
1. Dalla salute come assenza di malattia alla salute come equilibrio psico-fisico e come benessere e longevità
2. Dalla concezione organicista del corpo al corpo come unità psico-fisica perfettibile attraverso i comportamenti e le pratiche preventive e curative
3. Da una concezione “miracolistica” della medicina ad una concezione più razionale e di arbitraggio
4. Dal paziente “passivo” al paziente “attivo” nei confronti del medico (Challenging patient)
5. Dalla cura del sintomo alla promozione della salute
6. Dalla dipendenza terapeutica alla autonomia: la self-care e la medicina alternativa
Fonte: Censis
© Censis • 2007
Gli stili di vitaGli stili di vita
Adesione ampia all’opzione salutista
Responsabilizzazione individuale
Comportamenti a rischio (27,7% fumatori, 50% e più bevitori abituali)
Eclettismo “fai da te”
© Censis • 2007
I localismi della culturaI localismi della culturadella salutedella salute
Cura del corpo(Verona, Città di Milano, Asl 14
Piemonte)
Prodotti tipici(Spoleto, Bolzano)
Il “fuori casa”(Roma, Milano, Napoli)
Regimi spuri(Verbania, Olbia, Brindisi)
Rischio Alcol(Bolzano, Verona, Roma)
Rischio Fumo(Verona, Napoli, Roma, Bolzano)
© Censis • 2007
Reazione di fronte ai piccoli Reazione di fronte ai piccoli disturbidisturbi (val. %)(val. %)
53,7
46,3
Voglio ripristinare il più rapidamente possibile la mia efficienza fisica
Prendo tempo per verificare attentamente di cosa si tratta
Fonte: indagine Censis, 2005
© Censis • 2007
Opinioni sull’autocura in Opinioni sull’autocura in caso di piccoli disturbi, per caso di piccoli disturbi, per
titolo di studiotitolo di studio (val. %)(val. %)
65,272,0 74,2 68,8 70,5
8,9
9,3 10,6 16,9 10,2
Licenza Elementare/nessun titolo
Licenza Media Diploma Superiore/Qualifica Professionale
Laurea Totale
Ci si può curare da soli perche' e' il modo piu' rapido
Ci si può curare da soli perche' ognuno conosce i propri piccoli disturbi e lerisposte adeguate
Fonte: indagine Censis, 2005
© Censis • 2007
Il ricorso al medico di base per Il ricorso al medico di base per tipo di patologia: confronto 1999-tipo di patologia: confronto 1999-
2003 2003 (val. %)(val. %)
Su 10 persone che vanno dal medico quante ci vanno:
1999 2003
Per malattie molto gravi 2,7 2,4
Per malattie di una certa gravità ma curabili
3,0 2,6
Per malattie poco gravi ma fastidiose 2,5 3,0
Per malesseri derivanti da “piccole paure ed insicurezze” o sensazioni di disagio
1,8 2,0
Totale 10,0 10,0
© Censis • 2007
(Censis, 2006)
Consumo farmaceutico
Il farmaco “ammortizzatore” Il farmaco “ammortizzatore” sanitariosanitario
Indici di vecchiaia
Compartecipazione
Friuli Venezia Giulia -6% 185,3 Si
Liguria -3% 240,1 Alta
Campania +9% 81,9 Bassa
Sicilia +13% 104,5 Si
Lazio +21% 134,1 Si
© Censis • 2007
Matrice dei criteri di scelta del Matrice dei criteri di scelta del farmacofarmaco
Fonte: indagine Censis, 2007
3,8%5,3%
55,0%
35,9%
Prende quelli che conosce meglio Sceglie quelli dal prezzo più conveniente
Si fida soprattutto del marchio Seglie sulla base dei consigli avuti
© Censis • 2007
L’informazione diffusaL’informazione diffusa
Quanto gli italiani si sentono informati (val. %)
19,9 14,5 13,824,8 17,0
53,8 59,4 60,456,1
57,9
23,1 24,9 23,719,1
23,4
1,72,11,23,2
Nessuno/ Licenzaelementare
Licenza media Diploma scuola mediasuperiore
Laurea Totale
Molto Abbastanza Poco Per nulla
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
Quanto gli italiani si sentono Quanto gli italiani si sentono informati…informati…
6,9
6,7
10,3
15,6
9,5
54,5
54,4
52,3
60,7
54,1
33,1
33,3
35,4
22,2
33,0
5,5
5,6
3,4
2,0
1,5
Nessuno / elementare
Licenza media
Diploma superiore
Laurea
Totale
Molto Abbastanza Poco Per nulla
…Su salute e malattia
© Censis • 2007
Quanto gli italiani si sentono Quanto gli italiani si sentono informati…informati…
4,8
4,4
7,7
17,2
7,7
51,8
49,8
45,5
51,4
48,1
33,1
39,0
43,7
29,9
39,3
10,3
6,8
4,9
1,5
3,1
Nessuno /elementare
Licenza media
Diploma superiore
Laurea
Totale
Molto Abbastanza Poco Per nulla
…Sui servizi
© Censis • 2007
L’informazione prima di L’informazione prima di tuttotutto
La priorità in caso di malattia (val. %)
77,1 75,0 79,069,7 75,4
22,9 25,0 21,030,3 24,6
18-29 anni 30-44 anni 45-64 anni 65 anni e oltre Totale
Capire cosa sta succedendo Trovare subito il rimedio più efficace
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
Il giudizio sull’informazioneIl giudizio sull’informazione
Come si comporta quando si parla di salute?
Non sono particolarmente interessato alle
informazioni sulla salute
7,1%
Presto sempre attenzione, sono
sempre interessato ad
acquisire informazioni per tutelare la mia
salute59,3%
Presto attenzione
soltanto quando si tratta di
qualcosa che potrebbe davvero
riguardarmi33,6%
© Censis • 2007
Iniquità in sanità: un “divide” Iniquità in sanità: un “divide” squisitamente culturalesquisitamente culturale
Stili di vita Carico “allostatico” (A.
Stefanini) Informazione e capacità
comunicative Le carenze di feed-back La mancata integrazione
© Censis • 2007
Questo processo mette in difficoltà gli operatori, che non hanno più di fronte un “paziente obbediente”,
ma neanche un interlocutore veramente
esperto
Questo processo mette in difficoltà gli operatori, che non hanno più di fronte un “paziente obbediente”,
ma neanche un interlocutore veramente
esperto
Operatori: la difficoltà ad Operatori: la difficoltà ad interagire coninteragire con
il “nuovo paziente”il “nuovo paziente”
Il paziente non viene percepito come ricettore passivo di indicazioni e prescrizioni, ma come
Il paziente non viene percepito come ricettore passivo di indicazioni e prescrizioni, ma come
soggetto che si pone in modo interlocutorio, e che richiede
un ascolto che riguardi anche le loro opinioni e conoscenze
soggetto che si pone in modo interlocutorio, e che richiede
un ascolto che riguardi anche le loro opinioni e conoscenze
© Censis • 2007
La crisi del ruolo sanitarioLa crisi del ruolo sanitario
Il sapere medico, tradizionalmente
esclusivo
Viene travolto dalla moltiplicazione delle fonti e
dalla diffusione delle conoscenze
Viene travolto dalla moltiplicazione delle fonti e
dalla diffusione delle conoscenze
“La centralità del medico non esiste e non esisterà più. Nessuno è più al centro di nulla! In uno scambio di informazioni come quello attuale chi può essere al centro? Non è che non è più il referente centrale, non è l’unico
referente…”
Ne risulta un atteggiamento generalmente difensivo e
rivendicativo
Ne risulta un atteggiamento generalmente difensivo e
rivendicativo
© Censis • 2007
Salute e comunicazioneSalute e comunicazione
Passato- Conflitto- Silenzio- Inflazione
Priorità dell’oggi
- Riequilibrio dell’offerta- enfasi sull’autoregolazione
© Censis • 2007
Un’offerta ampia e diversificataUn’offerta ampia e diversificata
Trasmissioni dedicate (Medicina 33,Tg2Salute, Tuttobenessere, Sabato, Domenica e… Vivere Meglio) con ascolti medi che oscillano dai 234.000 ed un milione ed 800 mila spettatori
L’offerta televisiva
Elisir è l’unica trasmissione dedicata nella fascia del prime time, con un ascolto medio di oltre 2 milioni di telespettatori
Numerosi interventi spalmati in una vasta quantità di programmi (Uno Mattina, In famiglia, Domenica In, Quark)
© Censis • 2007
Un’offerta ampia e diversificataUn’offerta ampia e diversificata
i primi tre quotidiani per diffusione, il Corriere della Sera, La Repubblica e Il Sole 24 Ore dedicano all’argomento un supplemento specifico
La carta stampata:
i mensili che trattano di salute e sanità, secondo Audipress, si collocano per diffusione al quinto posto (1.390 mila copie nel 2006)
per i settimanali si tratta di 140mila copie da riferirsi al solo Viversani & Belli, ma i temi della salute e del benessere sono trattati anche in altri, come i femminili (2,7 milioni di copie)
salute e medicina sono gli argomenti che più interessano i lettori di settimanali (26,8%) e mensili (20,7%)
© Censis • 2007
L’avanzataL’avanzata dei dei mediamediaFonti principali dell'informazione sanitaria (val. %)
71,6
22,8
30,5
32,9
2,8
8,9
1,5
8,1
3,3
65,8
43,2
35,2
21,7
13,1
11,1
9,0
7,6
1,3
Medico di medicina generale
Rubriche Rai-Tv nazionale
Giornali e riviste
Familiari, amici, colleghi
Internet
Pubblicazioni specializzate
Rubriche Tv satellitare
Farmacista
Altro
2003 2006
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
L’avanguardia degli internautiL’avanguardia degli internauti
Gli italiani che utilizzano internet per reperire informazioni sulla salute, per titolo di studio (val.%)
98,787,6
65,755,4
74,8
1,312,4
34,344,6
25,2
Nessuno/ Licenzaelementare
Licenza media Diploma scuola media superiore
Laurea Totale
Sì
No
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
L’informazione sanitaria: L’informazione sanitaria: com’è…com’è…
Si parla a sufficienza di… (val. %)
54,9
54,3
53,7
53,0
61,1Benessere, fitness,
agli stili di vita
Terapiefarmacologiche
Piccoli disturbi
Patologie ad altamortalità
Malasanità
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
L’informazione sanitaria: L’informazione sanitaria: … e come dovrebbe essere… e come dovrebbe essere
Si parla troppo di… (val. %)
23,4
19,3
16,0
15,5
33,9Medicina estetica
Benessere, fitness, stili di vita
Malasanità
Timori di epidemie
Pubblicizzazione di prodotti perincentivare il loro uso
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
L’informazione sanitaria: L’informazione sanitaria: … e come dovrebbe essere… e come dovrebbe essere
Si parla poco di… (val. %)
53,8
53,6
52,3
52,0
46,9
Malattie rare
Costo delle cure
Dibattiti sulla bioetica
Terapie alternative
Aspetti sociali e psicologici legati alla malattia
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
© Censis • 2007
L’impatto sui L’impatto sui comportamenticomportamenti
Fonte: indagine FBM-Censis, 2006
La frequenza con cui viene messo in pratica ciò che si apprende dai mass media, per titolo di studio (val. %)
71,5 67,157,4
49,660,7
24,5 31,640,0
45,836,4
4,0 1,3 2,6 4,6 2,9
Nessuno/ Licenzaelementare
Licenza media Diploma scuola media superiore
Laurea Totale
Spesso
Qualche volta
Mai
© Censis • 2007
L’integrazione sistemicaL’integrazione sistemica
Sanità con politiche per:
energia
agricoltura
occupazione
economia
educazione
Politiche sociali
(Hancoch Trevor, 1982)
© Censis • 2007
Gli ambitiGli ambitidella comunicazione in sanitàdella comunicazione in sanità
Comunicazione di massa
Comunicazione sistemica
Comunicazione interpersonale
© Censis • 2007
Comunicazione e saluteComunicazione e salutesecondo l’OMSsecondo l’OMS
Educazione alla salute Azioni preventive (screening,
check up, vaccini) Lavoro di comunità Sviluppo organizzativo Politiche pubbliche sane Salute ambientale Attività economiche regolatorie
© Censis • 2007
P r i o r i t y l e v e l s g i v e n t o d i f f e r e n t h e a l t h p o l i c y a c t i o n s a c c o r d i n g t o t h e i n t e r v i e w e d C o u n t r i e s ( % r a t e s f o r e a c h c o l u m n o u t o f t h e t o t a l n u m b e r o f C o u n t r i e s )
H e a l t h c a r e
4 2 4 2
1 7
3 3
5 0
1 7
3 94 4
1 7
H i g h M e d i u m L o w
E U M e m b e r s C a n d i d a t e s T o t a l
I n f o r m a t i o n
6 7
3 3
0
1 7
6 7
1 7
5 04 4
6
H i g h M e d i u m L o w
E U M e m b e r s C a n d i d a t e s T o t a l
H i g h : A , D , D K , E L , P , m t , t r H i g h : B , D , D K , I R L , F I N , N L , S * * , U K , s l M e d i u m : E , I R L , F I N , N L , U K , c y , s i , s k M e d i u m : A , E , E L , P , c y , m t , l v , t r
L o w : B , l v , S * * L o w : s k
Comunicazione e salute in Comunicazione e salute in EuropaEuropa
Conferenza 3-4 settembre 2003 Milano – Semestre italianoConferenza 3-4 settembre 2003 Milano – Semestre italianoIndagine sui paesi membri e candidatiIndagine sui paesi membri e candidati
© Censis • 2007
Priority levels given to different health policy actions according to the interviewed Countries (%rates for each column out of the total number of Countries)
High: A, B, DK, IRL, S, mt, si, sk High: DK, FIN, S, siMedium: D, E, EL, FIN, P, NL, UK, cy, lv Medium: A, D, E, EL, IRL, NL, P, cy, sk
Low: tr Low: B, P, mt, lv, tr
Education
42
58
0
50
33
17
4450
6
High Medium Low
EU Members Candidates Total
Fiscal, agricultural, commercial and technological policies
25
58
1717 17
50
22
44
28
High Medium Low
EU Members Candidates Total
Segue
© Censis • 2007
Le Campagne del Ministero della Le Campagne del Ministero della Salute, biennio 2004-2005Salute, biennio 2004-2005
© Censis • 2007
RadioRadiouno, Radiodue, Raitre e Isoradio – 126 interventi all’interno dei principali programmi radiofonici Rai e otto giornate tematiche
New media Internet – banner dedicati sul
portale del ministero www.ministerosalute.it linkati da tutti i siti Mediaset, spazi targettizzati con pagine nelle sezioni sport, salute, donne, benessere su Virgilio.
Rainews (canale satellitare RAI) – magazine settimanale (12 puntate di 12 minuti)
Rai Sat (canale satellitare rai) rubrica settimanale dedicata ai ragazzi (23 puntate da 12 minuti)Televideo nazionale – spazi di approfondimento
Fonte: Ministero della Salute
Due esempi di Campagna Due esempi di Campagna istituzionale: istituzionale: fumo e fumo e
alimentazionealimentazione
© Censis • 2007
L’impatto sui cittadiniL’impatto sui cittadini
Cresce la quota di italiani che ritengono utili le campagne: dal 78,3% del 2003 all’81,7% del 2006
Il 78,8% è venuto a conoscenza (ha visto o sentito) della campagna per la dissuasione dal fumo ed il 59,9% di quella sulla corretta alimentazione
Il 9,2% ha dichiarato di aver ridotto il fumo ed il 5,9% di aver smesso di fumare
Il 23,6% è stato indotto a controllare l’alimentazione
E’ stata realizzata una stima del risparmio complessivo in termini economici prodotto dalla Campagna contro il fumo
Il risparmio complessivo stimato è stato pari a 1.821 milioni di euro per quanto concerne gli individui che hanno smesso di fumare a seguito della Campagna del 2003
© Censis • 2007
La qualità percepitaLa qualità percepita
AdultiAdulti
Spot tradizionali
GiovaniGiovani
Essenzialità
Alimentazionerelazionali ed edonistici
Alimentazionerelazionali ed edonistici
Aspetti
Fumocrudezza
Fumocrudezza
Provocazione e come smettere
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Qualità intrinsecaQualità intrinseca
+
Equilibrio
Varietà
Comprensibilità
Emotività
-
Relazionalità
Boomerang ansiogeno
© Censis • 2007
Per un Piano diPer un Piano diComunicazione della SaluteComunicazione della Salute
Studiare le esigenze di informazione e comunicazione dei cittadini e degli operatori (ascolto: URP, call center, portali)
Valutare ed interpretare la domanda di salute (orientamento delle strategie)
Mettere a fuoco le lacune nella cultura della salute (prevenzione)
Coinvolgere tutti gli stakeholders (valorizzazione delle risorse)
Creare un Osservatorio della qualità della comunicazione e informazione (contesto, processo e risultato)