Chemická regulace Chemická regulace dýchánídýchání

Chemická regulace Chemická regulace dýchánídýchání

Aneta KnittelováAneta Knittelová

Obsah• Dýchání• Centrální chemoreceptory• Periferní chemoreceptory• To nejdůležitější• Obranné reflexy dýchací• Jak chránit naše dýchání?• Něco k zamyšlení???• Knihovna

Dýchání• Životně důležitý děj• Rytmická činnost jejíž funkcí je dodávka

kyslíku do organismu a odstraňování oxidu uhličitého z organismu

• Funkcí regulace dýchání je zajistit soulad mezi metabolickými potřebami organismu a ventilací plic

• Dýchání je snadno ovlivnitelné mimovolními i volními akty (kašel, mluvení, hra na dechové nástroje,..)

Centrální chemoreceptory

• Kde?Chemosenzitivní oblast na ventro-laterálním povrchu prodloužené míchy, těsně pod jejím povrchem

• Čím?Centrální CHR jsou vysoce citlivé na zvýšení PaCO2 v arteriální krvi (hyperkapnie) a tím způsobené změny pH

• Zvýšení PaCO2 nebo PACO2 z 5 na 9 kPa se minutová ventilace přibližně 10x zvýší

Centrální chemoreceptory

• Jak? CO2 rychle difunduje přes hematoencefalickou bariéru do mozkomíšního moku

• MM má ve srovnání s krví nižší pufrovací schopnost (menší obsah bílkovin, nepřítomnost Hb)

Zvýšení PCO2 vyvolá větší zvýšení c H+(a snížení pH) v mozkomíšním moku než v krvi. Velmi těsná korelace mezi VE a c H+ v mozkomíšním moku a ve venózní krvi odtékající z mozku.

Citlivost centrálních CHR

• Snižuje spánek, anestézie a dlouhodobé vystavení vysokému PCO2 (u nemocných s chronickými nemocemi plic)

• Zvyšuje hypoxie, noradrenalin, progesteron, acidóza a salicyláty (Aspirin)

• Ovlivněna též zvýšením tělesné teploty

• Snížení PO2 působí obecně inhibičně

Vzájemný poměr mechanismů ventilace v

důsledku PCO2

• 44% změnou pH MM a stimulací centrálních CHR (nízká pufrovací schopnost MM)

• 44% změnou pH v arteriální krvi s následným c H+ v kapilární krvi v prodloužené míše

• 12% stimulací periferních CHR

Periferní chemoreceptory

• Kde?»Karotická tělíska

(chromatofinní tkáň umístěná v bifurkaci krkavic,inervace:9HN)

»Aortální tělíska (chromatofinní tkáň roztroušená v oblouku aorty,inervace:10HN)

• Čím?PaO2(hlavně),PaCO2(méně),teplot a průtoku krve karotickými tělísky,pH arteriální krve(H+)

Periferní CHR• Jak?

– Při PaO2 až ke hranici 50-60torr je zvýšení ventilace mírné.

– Pod touto hranicí se VE zvyšuje podstatně– Sníží-li se průtok krve karotickými

tělísky,podstatně se tkáňové PO2 a plicní ventilace se

– Souvisí s vysokým energetickým metabolismem– Akutní hypoxie stimuluje ventilaci prakticky

pouze prostřednictvím periferních CHR (hlavně karotických tělísek)

To nejdůležitější• Vzestup koncentrací CO2 a H+ stimuluje

převážně přímo nervové buňky v mozkovém kmeni

» CENTRÁLNÍ CHEMORECEPTORY

• Změny parciálního tlaku O2 nepůsobí na neurony respiračních center přímo,ale prostřednictvím chemoreceptorů lokalizovaných v aortálních a karotických tělíscích

» PERIFERNÍ CHEMORECEPTORY

Obranné reflexy dýchací

• Chrání dýchací systém před poškozením vyvolaným vdechnutím silně dráždivých či toxických látek

• Udržovaní volně průchodných dýchacích cest

» Apnoický reflex» Kýchání» Kašel» Škytavka» Zívání

Jak chránit naše dýchání?

Cena pouhých 3010Kč

Něco k zamyšlení???• Co se stane potápěči, jehož přístroj zvětšuje

mrtvý dýchací prostor?• Stoupne-li pCO2 nad 80mmHg?• Ventilace poklesne, protože takto vysoké

koncentrace CO2 inhibují dechová centra. Potápěč přestane dýchat!

» Po delší intenzivní volní hyperventilaci klesá PaCO2 (hypokapnie) a u některých jedinců způsobí až krátkodobou zástavu dýchání (apnoe)

» Hladina PaCO2 ,při které ustává rytmická ventilace (apnoický práh) a jeho hodnota závisí také na stavu vědomí

Knihovna• Poznámky k přednáškám z

fyziologie 1.díl Gustav Brožek, Jan Herget, Martin Vízek

• Lékařská fyziologieStanislav Trojan a kol.

• Atlas fyziologie člověka Stefan Silbernagl, Agamemnon Despopoulos

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost

Aneb toť všeAneb toť vše