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Presentacin de PowerPoint
CEMENTO
Alejandro Obando Meja
Residente Esp. Ortodoncia
INTRODUCCIN
POSICIN INTERMEDIA
DENTINA RADICULAR
LIGAMENTO PERIODONTAL
Fibras Colgenas
Se insertan en
Hueso
Cemento
CEMENTO
Dentina Radicular
Cemento Radicular
Hueso Alveolar
Ligamento Periodontal
Fibras de Sharpey
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
Dental cementum reviewed: development, structure, composition, regeneration and potencial functions. Furtado Patricia, Braz J Oral Sci, 2005, vol 4, number 12
TEJIDOS QUE RODEAN Y SOPORTAN EL DIENTE
PERI
PERIODONTO
Alrededor de
ODONTO
Diente
Enca
Ligamento Periodontal
Cemento Radicular
Hueso
Dental Cementum: The dynamic tissue covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 41-75
GENERALIDADES
Tejido conectivo mineralizado
CEMENTO
DEFINICIN
Cubre la dentina en su porcin radicular
Capa celular ectomesenquimtica
ORIGEN
Folculo dentario que rodea el germen
PRINCIPAL
Anclar las fibras del ligamento periodontal a la raz
FUNCIN
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Dental cementum reviewed: development, structure, composition, regeneration and potencial functions. Furtado Patricia, Braz J Oral Sci, 2005, vol 4, number 12
CEMENTO VS HUESO
Dureza y composicin qumica
SIMILITUDES
Crecen por aposicin
DIFERENCIAS
El cemento en ocasiones puede extenderse sobre el esmalte
Estructuralmente
Poseen laminillas
Cuando poseen clulas se alojan en lagunas
Anclaje a las fibras periodontales
El cemento no est vascularizado
El cemento no tiene capacidad de ser remodelado
Cemento ms resistente a la resorcin
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CEMENTO
Capa Delgada
ESPESOR
MENOR ESPESOR EN EL CUELLO
20 Micras
Termina en bisel con breve extensin sobre el esmalte
PARTE MEDIA RADICULAR
50 a 80 Micras
Vara con la edad por el depsito continuo de nuevas capas
ZONA APICAL E INTERRADICULAR
Ms afectado por aposicin secundaria
Puede alcanzar espesores de 2 a 4 mm
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CEMENTOGNESIS
CEMENTO
VAINA EPITELIAL DE HERTWIG
ORIGEN
Proliferacin celular del epitelio dental interno y externo
LOCALIZACIN
Asa cervical del rgano del esmalte
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
Dental Cementum: The dynamic tissue covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 41-75
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CEMENTO
Crecimiento de la Vaina Epitelial de Hertwig
Apical
Formacin radicular
Expansin de la papila
Induccin celular de la periferia
Odontoblastos
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CEMENTO
Una vez maduros secretan la matriz orgnica de la dentina radicular
ODONTOBLASTOS
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CEMENTO
Mineralizacin de la dentina cuando alcanza de 4 a 5 Micras
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CEMENTO
Al avanzar el proceso de mineralizacin de la dentina
Interrupcin de la fuente de nutricin
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CEMENTO
La Vaina Epitelial de Hertwig se fragmenta
Interrupcin de la fuente de nutricin
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CEMENTO
Restos epiteliales de Malassez
Clulas provenientes de la disgregacin
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CEMENTO
Prdida de la lamina basal del lado cementario
Rotura de la vaina
Capa hialina entre cemento y dentina
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CEMENTO
Migracin de clulas ectomesenquimticas indiferenciadas
Rotura de la vaina crea una red fenestrada
Provenientes del folculo o saco dentario
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CEMENTO
Aumentan de tamao
Estas clulas se ubican en estrecha aposicin con la capa hialina
Desarrollan todos los orgnulos citoplasmticos
Clulas sintetizadoras y secretoras de protenas
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CEMENTO
Clulas sintetizadoras y secretoras de protenas se diferencian
CEMENTOBLASTOS
Comienzan a depositar la matriz orgnica del cemento
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Dental cementum reviewed: development, structure, composition, regeneration and potencial functions. Furtado Patricia, Braz J Oral Sci, 2005, vol 4, number 12
CEMENTO
Mineralizacin por vesculas matriciales y propagacin de cristales de hidroxiapatita
Lneas incrementales
Material cementoide
5 micras de espesor
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CEMENTO
LAMINILLAS
LNEAS DE REPOSO
Nuevas capas de cemento
Inactivas
FIBRAS PERFORANTES
Mineralizacin total o parcial dentro del cemento
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CEMENTO
LAMINILLAS
LNEAS DE REPOSO
Fibras colgenas ordenadas y altamente mineralizadas
Fibras colgenas irregulares e hipomineralizadas
FIBRAS INTRNSECAS DEL CEMENTO
Producidas por cementoblastos
FIBRAS PERFORANTES
Fibras del ligamento periodontal incluidas durante la aposicin
FIBRAS EXTRINSECAS DEL CEMENTO
Fibras del ligamento periodontal
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COMPONENTES
CEMENTO
ELEMENTOS CELULARES
Cementoblastos
MATRIZ EXTRACELULAR
Cementocitos
46 a 50% materia inorgnica
22% materia orgnica
32% agua
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Dental Cementum: The dynamic tissue covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 41-75
CEMENTO
CEMENTOBLASTOS
Adosados a la superficie del cemento del lado del ligamento periodontal
Activos
Inactivos
RAICES EN DESARROLLO
Toda su extensin
RAICES FORMADAS
Tercio medio y apical
Deposicin de cemento secundario
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CEMENTO
CEMENTOBLASTOS
Ncleo excntrico irregular con uno o dos nucleolos
Abundantes mitocondrias
Aparato de Golgi
RER
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CEMENTO
CEMENTOBLASTOS
RECEPTORES
EFG
Hormona del crecimiento
PTHrP
MEMBRANA
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CEMENTO
CEMENTOBLASTOS
ELEVADA ACTIVIDAD DE SNTESIS
TROPOCOLGENO
Fibras colgenas intrnsecas
Matriz extracelular
PROTEOGLICANOS
GLUCOSAMINOGLUCANOS
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CEMENTO
CEMENTOCITOS
Cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado
Alojados en cavidades
Cementoplastos o lagunas
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CEMENTO
CEMENTOCITOS
Entre 10 y 20 prolongaciones citoplasmticas
Cementocitos vecinos
Periodonto
Ncleo pequeo
Citoplasma acidfilo
Escaso desarrollo de orgnulos
Clulas atrficas y escaso desarrollo de actividad
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CEMENTO
OTRAS CLULAS
CLULAS SIN PROLONGACIONES
Restos epiteliales de Malassez
Cundo estn presentes?
CEMENTOCLASTOS U OSTEOCLASTOS
Resorcin de tejidos duros
Ciertas patologas, exfoliacin de deciduos y movimientos ortodncicos excesivos
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CEMENTO
MATRIZ EXTRACELULAR
46 A 50%
INORGNICA
Fosfato de calcio
Se presenta como cristales de hidroxiapatita
Oligoelementos
Sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre y flor
Fragmentos ms pequeos que esmalte y dentina
Carbonato de calcio
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CEMENTO
MATRIZ EXTRACELULAR
22%
ORGNICA
Intrnsecas
Fibras de colgeno (Colgeno tipo I)
Extrnsecas
Formadas por los cementoblastos
Haces de fibras del ligamento periodontal
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Anlisis cuantitativo de las concentraciones de calcio, fsforo y flor en premolares humanos
16 pacientes
18 premolares maxilares o mandibulares
Extrados por ortodoncia
10 hombres
6 mujeres
Edad media
13,9 aos
CAMECA SX50 ELECTRON MICROPROBE
Microsonda electrnica
MEDICIONES
RESULTADOS
Gradiente descendente de las concentraciones en sentido cervical-apical
No diferencia entre las concentraciones, pero F es mayor en cervical bucal
Gradiente ascendente en concentraciones de Ca y P de afuera hacia adentro
Gradiente descendente en concentraciones de F de afuera hacia adentro
PROPIEDADES FSICAS
Blanco nacarado
CEMENTO
COLOR
Ms oscuro y opaco que el esmalte
DUREZA
Menos amarillento que la dentina
Menor que la dentina y esmalte
Similar al hueso laminar
Menos que la dentina
PERMEABILIDAD
Facilidad para pigmentarse
Similar al hueso compacto
RADIOOPACIDAD
Ms notable a nivel apical
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TIPOS DE CEMENTO
CEMENTO
CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO
Inicia su formacin antes de la erupcin del diente
Haces de fibras altamente mineralizadas
Predominan fibras extrnsecas
Cementoblastos retroceden a medida que lo secretan NO CELULAS
Fibras de Sharpey
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CEMENTO
CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO
Comienza a depositarse cuando el diente entre en oclusin
Se deposita toda la vida
Compensacin al desgaste oclusal
Algunos cementoblastos quedan atrapados en la matriz CEMENTOCITOS
Mayor proporcin de fibras intrnsecas
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CEMENTO
CEMENTO AFIBRILAR
Carece de fibras de colgeno
Se presenta con cierta frecuencia en el cuello
Especialmente cuando el cemento se extiende hacia el esmalte
Degeneracin precoz del rgano del esmalte en esta zona
Formacin de cementoblastos productores de cemento afibrilar
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
FUNCIONES
CEMENTO
NUMEROSAS FUNCIONES
Anclaje de fibras del ligamento periodontal
Controlar el ancho del espacio periodontal
Transmitir las fuerzas oclusales
Reparar la superficie radicular
Compensar desgaste por atricin
Articulacin alveolo-dentaria
Conserva fibras durante movimiento
Neoformacin
En fracturas o resorciones
Compensa con el largo radicular
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
Dental Cementum: The dynamic tissue covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 41-75
UNIN AMELOCEMENTARIA
CEMENTO
Cemento superpone el esmalte
Borde con borde
Cemento no superpone el esmalte
Sensibilidad alta ante recesiones
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
CONEXIN CEMENTODENTINARIA
CEMENTO
Conexin firme entre dentina y cemento
Difcil precisar el lmite
CEMENTO INTERMEDIO
Capa altamente mineralizada
PERMEABILIDAD
Barrera fuerte en la difusin
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
RESORCIN Y REPARACIN
CEMENTO
RESORCIN
Microscpica
CASUSAS LOCALES
Apreciable
FACTORES SISTMICOS
IDIOPTICOS
Sin causa aparente
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
CEMENTO
CAUSAS LOCALES
Trauma oclusal
Dientes reimplantados
Dientes sin antagonistas funcionales
Presin por dientes en malposicin
Quistes y tumores
Dientes retenidos
Dientes trasplantados
Movimientos ortodncicos
Enfermedad periapical
Enfermedad periodontal
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
CEMENTO
FACTORES SISTMICOS
Deficiencia de calcio
Osteodistrofia fibrosa hereditaria
Enfermedad de Paget
Hipotiroidismo
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
CEMENTO
RESORCIN DE CEMENTO
Resorcin de la dentina
Osteoclasto multinuclear
Cemento
Concavidades como bahas
Varios sitios de resorcin pueden coalescer
No necesariamente es continua
Reparacin y depsito de cemento nuevo
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
CEMENTO
REPARACIN DEL CEMENTO
Fibras del ligamento periodontal generan un nexo funcional con el cemento nuevo
Proliferacin del epitelio la reparacin no ocurre
Cemento celular nuevo
Presencia de tejido conectivo viable
Cemento antiguo
Lnea reversa
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
Evaluar la relacin entre la magnitud de la fuerza ortodncica y las propiedades fsicas del cemento
Identificar los sitios predispuestos a la reabsorcin radicular
Dureza
Mdulo de elasticidad
Exodoncia indicada por ortodoncia de primeros premolares superiores
8 pacientes
16 premolares
3 nios
5 nias
Edad media
14.8 aos
Se cementaron Brackets Speed 0.022
Premolares y primer molar
FUERZA LIGERA
25 cN
Resorte de TMA de 0.016
pulgadas
FUERZA PESADA
225 cN
Resorte de TMA de 0.017 x 0.025 pulgadas
Ionmero de vidro en superficie oclusal del molar inferior para desoclur premolares en estudio
Premolares extrados 28 das despus de la aplicacin de fuerzas
Se seleccion un punto medio de cada regin para la medicin tanto en vestibular como en lingual
Medicin de dureza y mdulo de elasticidad
Sistema de ultra-micro-indentacin
Puntos en zonas adyacentes a reabsorciones
RESULTADOS
DUREZA
MDULO DE ELASTICIDAD
Diferencia entre el grupo de fuerzas ligeras comparado con el grupo de fuerzas pesadas
Diferencia entre el grupo de fuerzas ligeras comparado con el grupo de fuerzas pesadas
Tanto la dureza como el mdulo de elasticidad en primeros premolares humanos, disminuyen gradualmente desde cervical hasta apical ante fuerzas ortodncicas
CONCLUSIONES
Fuerzas pesadas disminuyen ms la dureza y el mdulo de elasticidad en comparacin con fuerzas ligeras
OTRAS ALTERACIONES
CEMENTO
HIPERCEMENTOSIS
Hiperplasia del cemento
Engrosamiento generalizado del cemento
Agrandamiento nodular del tercio apical radicular
Tensin excesiva en ortodoncia
Trauma oclusal
Enfermedad de Paget
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
CEMENTO
ANQUILOSIS
Fusin del cemento y el hueso
Obliteracin de ligamento periodontal
Resorcin cementaria
Inflamacin periapical crnica
Dientes reimplantados
Trauma oclusal
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
ENVEJECIMIENTO
CEMENTO
Depsito continuo durante toda la vida
Aposicin continua es un fenmeno asociado a la edad
Zonas ms afectadas apicales e interradiculares
Cambios histolgicos inducidos por la edad en pulpa, dentina y cemento. Sansano, S. Abril 2012
Mecanismo compensatorio ante el desgaste dental
Posible obliteracin del foramen apical
Intercambio metablico con la raz?
BIOGRAFA
Naci en 1914 Williamsburg - Brooklyn
IRVING GLICKMAN
Muri en 1972
Investigador clnico y autor en periodoncia
Uno de los primeros en clasificar los defectos de la furca y el papel del trauma oclusal en la enfermedad periodontal
Autor de Clinical Periodontology
El libro contino publicndose en honor a su memoria, ahora por Fermn A Carranza
GLOSARIO
GRACIAS