Post on 04-Apr-2015
CAT DEVANT UNE RAIDEUR POST-OPERATOIRE
F.FARIZON
GENERALITES
• Flexion < 90°
• Flexum > 10°
• Variable
• Etat Préopératoire
• 2 à 10%
INFECTION
• Toujours y penser
• Surtout précoce
• Signes associés
• Bilan biologique
• Prélèvements locaux
CAUSES INTRINSEQUES
• Carter trop grand (gender)• Position sagittale du fémur• Pente tibiale• Epaisseur de l’insert• Interligne anormal• Rotule basse ou trop épaisse• Trouble de rotation• Ostéophytes persistants
Pente inversée
Implant débordant en arrière
Coupe fémorale postérieure insuffisanteCoupe fémorale postérieure insuffisante
= ligaments trop tendus en flexion = ligaments trop tendus en flexion
= retentissement sur la flexion= retentissement sur la flexion
Coupe fémorale postérieure excessiveCoupe fémorale postérieure excessive
= espace en flexion augmenté= espace en flexion augmenté
= diminution de la flexion= diminution de la flexion
Bellemans JBJS 2002Bellemans JBJS 2002 : 2 mm de débord = 12° flexion2 mm de débord = 12° flexion
Equilibre ligamentaire
Espace trop serré en flexion
EXTRINSEQUES
• Hématome• Thrombo-phlébite• Problème de cicatrisation• Défaut de rééducation• Douleur et adhérences• Algodystrophie• Ossifications hétérotopiques• Allergie
TRAITEMENT PREVENTIF
• Prise en charge de la douleur
• Mobilisation passive et active
• Vitamine C
TRAITEMENT CHIRURGICAL
• Mobilisation sous AG < 2 mois
• Arthrolyse sous arthroscopie < 6 mois
• Arthrolyse chirurgicale >6 mois
• Changement de prothèse
CONCLUSION
• Causes souvent intriquées et multiples
• Résultats du traitement souvent décevant surtout tardif