Post on 06-Aug-2015
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CASO CLÍNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM
Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillén
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19a 6m
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RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• Estructuras óseas de características normales.• Piezas 1.8 y 2.8 en estadío de Nolla 8• Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estadío de Nolla 9 http://luisarriola.com.pe
RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA
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STEINER:- Clase II esquelético por retrusión mandibular.
- Incisivo superior inclinado a palatino
- Incisivo inferior protruido e inclinado a vestibular
- Crecimiento facial y mandibular vertical – sentido horario
- Altura inferior aumentada
- Labios protruidos
- SN/HF: 9°
- S-N: 68mm
TWEED:- Crecimiento vertical – sentido horario
- Incisivo inferior inclinado a vestibular
DOWNS:- Crecimiento facial vertical
- Perfil óseo convexo
- Retrusión mandibular
2641
10338
2
10
0
82748
69 7117
5
35
4
42
17
SN/HF: 9° S-N: 68 mm
81
117
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Frontal
MONTAJE EN ARTICULADOR
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Lateral derecha
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SUMARIO DE DIAGNÓSTICOPaciente sexo masculino de 19 años 6 meses, en dentición permanente, en ABEG, biotipo dolicofacial, perfil convexo, simétrico, hiperdivergente, presenta:
• Relación esquelética anteroposterior de clase II por retrusión mandibular.• Aumento esquelético vertical de la parte anterior del maxilar, tendencia a mordida
abierta esuqelética.
• Maloclusión de Clase I por mala posición dentaria y exceso de espacio. (Hiperplasia maxilar).
• OB disminuído = 1mm (10%) y OJ aumentado = 4.5mm.• Aumento del OJ posterior en RC.• Discrepancia superior positiva de 3.5mm.• Exceso de masa dentaria anteroinferior: 1.47mm.• Espacios dentarios anterosuperiores y línea media dentaria inferior alineada a la LMF• Incisivo inferior protruído e inclinado a vestibular.• Curva de Spee leve 2mm.• Labios protruídos.• Sonrisa alta.• Paciente con antecedentes de bruxomania y succión del labio inferior.
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SET UP EN MODELOS
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Evolución del tratamiento
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Extracciones de piezas 3.8 y 4.8.
PLAN DE TRATAMIENTO
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• Instalación de la aparatología superior e inferior e inicio de la primera fase.
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Alineamiento
y
nivelación
SS 0.016»
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Alineamiento, nivelación y cierre de
espacios anteriores
SS 0.018 y SS 0.020»
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Instalación de arcos multiloop (MEAW)
Elgiloy azul 0.016» * 0.022» con elásticos anteriores de anclaje
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Instalación de arcos multiloop (MEAW)
Elgiloy azul 0.016» * 0.022» con elásticos para clase II
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Instalación de arcos multiloop (MEAW)
Elgiloy 0.016» * 0.022» con elásticos para clase II al sector posterior
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Adecuada intercuspidación, retiro de bracketts del sector posterior, instalación de arcos segmentados anteriores y uso de elásticos anteriores. (Gingivectomía).
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Finalización, ajuste oclusal
y retiro de brackets
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Análisis
de la función.
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Contención fija superior e inferior. http://luisarriola.com.pe
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Control a lo seis meses.
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ANALISIS EXTRAORAL
Evaluación final
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Fotografía de frente
Inicial Final
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Fotografía de perfil
Inicial Final
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Fotografía de perfil del tercio inferior
Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe
Fotografía de sonrisa
Inicial Final
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Fotografía de 45°
Inicial Final
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ANALISIS INTRAORAL
Oclusal Superior
Foto oclusalsuperior
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólica
Línea media Espacios anteriores en LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
Rotaciones
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
---
Inicial Actual
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Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
Rotaciones
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
---
Oclusal Inferior
Inicial Actualhttp://luisarriola.com.pe
RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 4.5 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Lateral derecha
RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Actual
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RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 4 mm (2.1 - 3.1)
Otros ---
Lateral izquierda
RMD Clase II
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Actual
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Overbite 1 mm (10%)
Línea media
Superior con espacios dentarios e inferior alineada a la LMF
Observaciones
Espacios anterosuperiores
Frontal intraoral
Overbite 2mm (20%)
Línea media
Alineadas a la LMF
Observaciones
---
Inicial Actual
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COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS
Inicial
Final
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COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS CEFALOMÉTRICAS
Inicial Final
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STEINER:- Clase II esquelética por retrusión mandibular.
- Incisivo superior palatinizado.
- Incisivo inferior protruído y vestibular izado.
- Crecimiento mandibular vertical.
- Biprotrusión labial.
TWEED:- Crecimiento mandibular vertical.
- Incisivo inferior vestibular izado.
DOWNS:- Crecimiento facial vertical.
- Perfil óseo convexo.
- Mentón en posición retruído.
2540
106
42
2
11
0
81747
71 71
16
6
35
4
37
17
SN/HF: 9° S-N: 68 mm
79
116
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• Inicial• Final
SUPERPOSICIONES DE AVANCE DEL TTO
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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Mantener la relación esquelética de clase II.2. Mejorar la exposición dentaria
anterosuperior y la sonrisa alta. (Con ayuda de ganancia de corona clínica).
3. Corregir la maloclusión de clase I y el exceso de espacio anterosuperior.
4. Mantener relaciones molares y caninas de clase I .
5. Corregir el overjet y el overbite.6. Obtener líneas medias dentarias
coincidentes.7. Eliminar el exceso de masa anteroinferior.8. Retruir incisivos superiores conservando su
inclinación. 9. Conservar la curva de spee.10. Mejorar el perfil facial.11. Controlar el hábito del bruxismo y succión
labial.
EVALUACIÓN DE LOS OBJETIVOS:
1. Se mantuvo la Clase II esquelética.2. Se mejoró la exposición dentaria
anterosuperior y la sonrisa alta.3. Se corrigió la maloclusión de clase I y el
exceso de espacio anterosuperior.4. Se mantuvo relaciones molares y caninas
de clase I .5. Se corrigió el overjet y overbite. 6. Se obtuvo líneas medias dentarias
coincidentes.7. Se corrigió la discrepancia de Bolton.8. Se retruyó los incisivos superiores
conservando su inclinación.9. Se mantuvo la curva de Spee.10. Se mejoró el perfil.11. Se controló el hábito de bruxismo y succión
labial.
Tiempo de tratamiento: 2 años
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