Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 case malaria hep.ppt
1/32
Presentasi Kasus
dr. Ferdana Andyka
7/28/2019 case malaria hep.ppt
2/32
Identitas Pasien
Nama : Tn. DW
Usia : 31 tahun
Alamat : Hazairin
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pembayaran : Umum
7/28/2019 case malaria hep.ppt
3/32
ANAMNESIS
Autoalloanamnesis tanggal: 13 November
2012
Keluhan Utama:
Nyeri ulu hati sejak 4 hari SMRS
7/28/2019 case malaria hep.ppt
4/32
Riwayat Penyakit Sekarang
1 minggu SMRS pasien mengeluh demamtinggi terus menerus dan disertai denganmenggigil dan sakit kepala
Demam turun sebentar setelah minum obat
panas
1 mingguSakit
7/28/2019 case malaria hep.ppt
5/32
Demam dan sakit kepala masih ada
Terdapat nyeri ulu hati
Dada seblah kanan terasa sesak
Mual-muntah (+)
Sakit4 hari
7/28/2019 case malaria hep.ppt
6/32
Pasien juga merasa kembung, lemas dan nafsumakan berkurang.
Pasien juga merasa matanya sudah agak kuningtetapi tidak terlalu diperhatikan.
Sakit4 hari
7/28/2019 case malaria hep.ppt
7/32
1 hari SMRS, mata pasien semakin kuning,pasien juga baru menyadari kalau BAK nyaberwarna kuning kecoklatan seperti teh pekat.
Keluhan nyeri ulu hati, mual muntah tidak juga
hilang, nafsu makan tidak juga membaik, danbadan dirasa semakin lemas.
Sakit1 hari
7/28/2019 case malaria hep.ppt
8/32
Riwayat Penyakit Dahulu
(+) Influenza
(+) cacar
7/28/2019 case malaria hep.ppt
9/32
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat tekanan darah tinggi, kencing
manis, asma, penyakit jantung, penyakitparu, dan alergi dalam keluarga disangkal.
7/28/2019 case malaria hep.ppt
10/32
PEMERIKSAAN JASMANI
Tinggi badan : 165 cm
Berat badan : 70 kg, Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37,8o
C Pernapasan : 24x/menit, torakoabdominal
7/28/2019 case malaria hep.ppt
11/32
PEMERIKSAAN JASMANI
Kulit : dbn
KGB : dbn Kepala : dbn
Mata : conjungtiva anemis (-/-), Sklera
ikterik (+/+) Telinga : dbn
Hidung : dbn
7/28/2019 case malaria hep.ppt
12/32
PEMERIKSAAN JASMANI
Mulut : dbn
Leher : KGB tidak teraba, JVP 5-2 cmH2O Dada : dbn
7/28/2019 case malaria hep.ppt
13/32
Paru-paru : dbn
Jantung : dbn
Abdomen : simetris, supel, nyeri tekan
epigastrium (+), (+), hepar teraba membesar 2 jari di bawah arcus costae kanan, tepilancip, konsitensi lunak, permukaan rata,nyeri tekan (+)
7/28/2019 case malaria hep.ppt
14/32
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb : 14,2 g/dl
Leukosit : 14.800/mm3
Eritrosit : 4,6 juta/mm3
Hematokrit : 44%
Trombosit : 178.000/mm3
SGOT : 51 u/l SGPT : 48 u/l
Bilirubin total : 1,4 mg/dL
Bilirubin indirect : 1,0
Malaria : (+) P.vivax
7/28/2019 case malaria hep.ppt
15/32
USG Abdomen
Kesan: tidak tampak adanya kelainan hepar,
vesica fellea, ren bilateral, vesica urinaria,dan prostat
7/28/2019 case malaria hep.ppt
16/32
Ringkasan
laki-laki usia 31 th, pasien datang dengan keluhan nyeri
ulu hati sejak 4 hari SMRS. Sejak 1 mgg SMRS pasien
demam disertai rasa menggigil dan sakit kepala, mual-
muntah (+). 4 hari SMRS pasien mulai timbul nyeri ulu
hati dan dada sebelah kanan terasa sesak dan merasa
matanya kuning. 1 hari SMRS kencing seperti teh. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,8oC, sklera ikterik(+), hepar teraba membesar 2 jari di bawah arcus costae,
ujung lancip, permukaan licin, nyeri tekan (+). Hasil
laboratorium didapatkan adanya leukositosis,
peningkatan kadar bilirubin dan positif malaria.
7/28/2019 case malaria hep.ppt
17/32
Diagnosis kerja
1. Malaria vivax dengan perihepatitis
dasar diagnosis Demam yang disertai menggigil
Sakit kepala, mual dan muntah
Nyeri ulu hati
BAK seperti teh Sklera ikterik
Hepar teraba membesar dan nyeri pada penekanan
Adanya peningkatan dari bilirubin
7/28/2019 case malaria hep.ppt
18/32
Diagnosis diferensial
1. Hepatitis virus akut e.c hepatitis A
2. Demam tifoid3. kolesistitis
7/28/2019 case malaria hep.ppt
19/32
Pengelolaan
Non medikamentosa
Tirah baring Edukasi agar mencukupi asupan kalori dan
cairan
Kontrol ketika obat habis
7/28/2019 case malaria hep.ppt
20/32
Medikamentosa
Kina 3x220mg selama 7 hari Primakuin 1x15mg selama 14 hari
Paracetamol 3x500mg
7/28/2019 case malaria hep.ppt
21/32
Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad functionam : dubia ad bonam Ad sanationam : malam
7/28/2019 case malaria hep.ppt
22/32
Tinjauan Pustaka
7/28/2019 case malaria hep.ppt
23/32
MALARIA
Malaria merupakan penyakit yang
disebabkan oleh infeksi parasit plasmodiumyang menyerang eritrosit dan ditandai
ditemukannya bentuk aseksual di dalam
darah.1
Di Indonesia penderita malaria mencapai 1-2juta orang pertahun, dengan angka kematian
sebanyak 100 ribu jiwa
7/28/2019 case malaria hep.ppt
24/32
Jenis parasit malaria di Indonesia
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
7/28/2019 case malaria hep.ppt
25/32
7/28/2019 case malaria hep.ppt
26/32
Daur Hidup
7/28/2019 case malaria hep.ppt
27/32
7/28/2019 case malaria hep.ppt
28/32
7/28/2019 case malaria hep.ppt
29/32
MANIFESTASI KLINIS
Gejala awal nonspesifik :
Headache, fatigue, abdominal discomfort, dan nyeri otot
disertai demam, menyerupai gejala awal infeksi virus. Mual, muntah dan hipotensi ortostatik
The classic malarial paroxysms:
Menggigil Demam tinggi Berkeringat banyak dgn
interval reguler terutama pd P. vivax dan P. ovale
Pemeriksaan fisik :
Demam, anemia, dan splenomegaly (pd beberapa kasus)
7/28/2019 case malaria hep.ppt
30/32
PENGOBATAN MALARIA
Pf Malaria tanpa komplikasi:
1. AMO3+ASU3+PQ1 2. DHA3+PPQ3+PQ1
Pvivax Malaria:
1. CQ3+PQ14 2. QN7+PQ14
7/28/2019 case malaria hep.ppt
31/32
Daftar Pustaka
1. P.N Harjanto. Malaria. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.
2009. h1754-6.2. Iskandar Z, Budi S. Malaria Berat. Dalam: Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam edisi IV. Jakarta: Pusat penerbit Ilmu Penyakit
Dalam. 2009. h.1767-9.
3. Emilio V. Malaria. March 2010 [Cited January 12th, 2013].
Available from: http://emedicine.medscape.com/article/.4. Philip JR. Malaria. In: Current Medical Diagnosis & Treatment.
9th ed. USA: The McGraw-Hill Companies;2010:chap 35.
http://emedicine.medscape.com/article/http://emedicine.medscape.com/article/7/28/2019 case malaria hep.ppt
32/32
TERIMA KASIH