Case Discussion

Liver Mass

26/7/2011

Gen 3

Patient identification

• HQ 5319

• ผปวยหญง

• อาย 24 ป• นกศกษา

• จ.บรรมย

History

CC : แนนทอง 1 ปPI : 1 ป เรมมอาการปวดแนนๆ รสกอดอด บรเวณใตลนป และ

ใตชายโครงขวา แบบไมมคลนไสอาเจยน ไมมตาเหลองตวเหลอง ไมมเบออาหารหนกลด

ไปพบแพทย ตรวจพบวามกอนใตชายโครงขวา ไดเอกซเรยเพมเตม (CT abdomen) และสงมารกษาตอ

History

• 3 ปกอน ตรวจพบวาม HBV & HCV infection

• ไมดมสรา• มารดาเปน HBV infection

Physical examination

• BT 37.2 c, PR 80, RR 16, BP 120/90

• HEENT

– Pink conjunctivae, Anicteric sclera

– CLN : impalpable

• Heart & Lung

– Normal S1 S2, no murmur

– Normal breath sound

Physical examination

• Abdomen

- Bulging abdomen RUQ

- Mass as figure

- Size 10 *12 cm

- Well defined boarder

- Smooth surface

- Firm consistency

- No ascitis

Physical examination

• Extremity

– No pitting edema

• PR

– No mass

– No rectal shelf

• No sign of chronic liver disease

Lab

• CBC

– HB 10, Hct 31.1, WBC 5200

– PMN 76%

– Plt 109,000

Lab

• LFT

– Chol 123, TP 6.7, alb 3, glob 3.7

– TB 1.8, DB 1.0

– ALT 55, AST 130, ALP 243

Lab

• PT 22 PTT 35 INR 1.2

• BUN 8.6 / Cr 0.8

• HBV & HCV = +ve

• AFP 9,667

CT Abdomen

Discussion

• Provisional Dx

– Large hepatoma segment 5/6

• Management

– Sx vs TACE

– Type of Sx

CT after TACE*6

Operative findings

Pathological finding

Thank You