CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LESIONES ÓSEAS

DR. JUAN CARLOS VAZQUEZ GARCIA R1-IMAGEN

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DE LESIONES ÓSEAS

T. BENIGNOS

T. MALIGNOS TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS TUMORES MALIGNOS SECUNDARIOS

T. METASTASICOS

CLASIFICACION DE LESIONES OSEAS

CLASIFICACION DE LESIONES OSEAS

SITIO DE LOCALIZACION DE LESION

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LAS LESIONES OSEAS

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LAS LESIONES OSEAS

a) SITIO DE LA LESION (Su localización esquelética y en un hueso aislado). b) LOS BORDES DE LA LESION (Denominada zona de transición) c) EL TIPO DE MATRIZ DE LA LESION (La composición del tejido tumoral) d) EL TIPO DE DESTRUCCION ÓSEA e) EL TIPO DE RESPUESTA PERIOSTICA A LA LESION (Reacción perióstica) f)LA NATURALEZA Y EXTENSION DE LA AFECTASION PARTES BLANDAS g) LA NATURALEZA SOLITARIA O MULTIPLE DE LA LESION.

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LESION ÓSEA

CLASIFICACION DE LESIONES OSEAS

SITIO DE LOCALIZACION DE LESION

CLASIFICACION DE LESIONES OSEAS

SITIO DE LOCALIZACION DE LESION

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LAS LESIONES OSEAS

SITIO DE LOCALIZACION DE LESIONEN EL PLANO TRANSVERSAL DEL HUESO

SITIO DE LOCALIZACION DE LESION

SITIO DE LOCALIZACION DE LESION

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BORDES DE LESION

A)Márgenes con una demarcación nítida debida a una esclerosis entre la cara periférica del tumor y el hueso adyacente (IA)

B)Márgenes con una demarcación nítida sin esclerosis alrededor de la periferia de la lesión (margen IB)

C)Márgenes con una región mal definida (ya sea en toda la circunferencia o en solo una porción de ella) localizada en la interfaz entre la lesión y el hueso (IC).

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BORDES DE LESION

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BORDES DE LESION

Las lesiones con borde esclerótico habitualmente son benignas y son de crecimiento lento

F. NO OSIFICANTE PLASMOCITOMA SOLITARIO

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BORDES DE LESION

geografico poco definido moteado permeativoMenos agresivo mas agresivo

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BORDES DE LESION

El tratamiento recibido puede alterar el aspecto de los tumores y pueden mostrar una importante esclerosis en sus bordes, así como una zona de transicion estrecha

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BORDES DE LESION

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION

Es la sustancia intracelular producida por las células mesenquimales, fibras osteodes, mixoides y colágeno. Es visible únicamente si esta mineralizada

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION OSTEOBLASTICA

CONDROBLASTICA

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION

La identificación del tumor óseo dentro del área de destrucción ó adyacente a esta, debe alertar al radiólogo de la posibilidad de un osteosarcoma

Presencia de densidades de aspecto lanudo o algodonoso dentro de la cavidad medular del fémur distal (típicamente osteoblástica).

Sin embargo, el deposito de hueso nuevo también puede resultar de un proceso reparador secundario a la destrucción ósea, lo que se denomina esclerosis reactiva.

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION

El cartílago se identifica por la presencia de calcificaciones típicas con aspecto de palomitas de maíz, punteado, anular o de coma.

Una lesión totalmente radiolúcida puede tener un origen tanto fibroso como cartilaginoso (no confundir con quistes, ganglios).

ausente fibrosa cartilaginosa osea

TIPOS DE MATRIZ OSEA

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION

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TIPOS DE DESTRUCCION ÓSEA

GEOGRAFICO

MOTEADO O INFILTRANTE

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TIPOS DE DESTRUCCION ÓSEA

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TIPOS DE DESTRUCCION ÓSEA

P. Geográfico de bordes bien definido

Bordes mal definidos

MOTEADO o APLILLADO

PERMEATIVO

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El tipo de destrucción ósea también puede sugerir el tipo histológico tumoral, como en el caso de la destrucción ósea de tipo infiltrante, producidas característicamente por tumores de células redondas. El sarcoma de Ewing y el linfoma.

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TIPOS DE MATRIZ DE LESION

Destruccion ósea tipo infiltrante es caracteristica de tumores de celulas redondas, en este caso un Sarcoma de Ewing. Observese casi imperceptible la destruccion de la metafisis femoral por un tumor que ha infiltrado la cavidad medular y cortical y que se extiende a las partes blandas que lo rodea.

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REACCION PERIOSTICA

CONTINUA (SOLIDA)-REACCION PERIOSTICA DELGADA- REACCION PERIOSTICA ONDULANTE- REACCION PERIOSTICA DENSA ELIPTICA

DISCONTINUA- REACCION PERIOSTICA LAMELAR EN CAPAS MULTIPLES-REACCION ESPICULADA PARALELA- COMPLEJAS- TRIANGULO DE CODMAN- CONTRAFUERTE (BUTRES-BENIGNA)

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CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LAS LESIONES OSEAS

EXTENSION A PARTES BLANDAS

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MULTIPLICIDAD DE LAS LESIONESLa multiplicidad de una lesión habitualmente habla de una capacidad metastática.

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BENIGNIDAD FRENTE A MALIGNIDAD

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DISTRIBUCION POR EDAD