CARA MENGHITUNG TENAGA PERAWAT DI RUMAH SAKITJanuari 3, 2010 pukul 9:00 am Filed underUncategorized1. Cara rasioetoda ini menggunakan !umla" tempat tidur se#agai denominator personal $ang diperlukan.etoda ini paling sering digunakan karena seder"ana dan muda".etoda ini "an$a mengeta"ui !umla" personal secara total tetapi tidak #isa mengeta"ui produkti%itas &' ruma" sakit,da kapan personal terse#ut di#utu"kan ole" setiap unit atau #agian ruma" sakit $angme#utu"kan.(isa digunakan #ila: kemampuan dan sum#er da$a untuk prencanaan personal ter#atas,!enis,tipe, dan %olume pela$anan kese"atan relati) sta#il.Cara rasio $ang umumn$a digunakan adala" #erdasarkan surat keputusan menkes *.+. ,omor 2-2 ta"un 19.9 tentang ketenagaan ruma" sakit,dengan standar se#agai #erikut :/ipe *& /0// /110// /1,10// /,0//2 3 ( 10456.7 4365702 103 101C 109 101 108 305' 1018 102 10- 2039"usus 'isesuiakan9eterangan :/ : /enaga edis// : /empat /idur/11 : /enaga 1ara edis 1era;atan/1,1 : tenaga para medis non pera;atan/,1 : tenaga non medisCara per"itungan ini masi" ada $ang menggunakan, namun #an$ak ruma" sakit $ang lam#at laun meninggalkan cara ini karena adan$a #e#erapa alternati) per"itungan $ang lain $ang le#i" sesuai dengan kondisi ruma" sakit dan pro)esional.2. Cara ,eedCara ini di"itung #erdasarkan ke#utu"an menurut #e#an ker!a $ang diper"itungkan sendiri dan memenu"i standar pro)esi.Untuk meng"itung seluru" ke#utu"an tenaga,diperlukan terle#i" da"ulu gam#aran tentang !enis pela$anan $ang di#erikan kepada klien selama di ruma" sakit. isaln$a sa!a untuk klien $ang #ero#at !alan,ia akan melalui0mendapatkan pela$anan, antara pem#elian karcis, pemeriksaan pera;at 0 dokter, pen$ulu"an, pemeriksaan la#oratorium, apotik dan se#again$a. 9emudian di"itung standar ;aktu $ang diperlukan agar pela$anan itu #er!alan dengan #aik. @11702 : 15,8 A8000250:30,2 orang430 oarang asisten dokter7,!ika #eker!a dari !am 0>.00sampai 12.004250 menit7./enaga pen$ulu"an $ang di#utu"kan adala" 8012 :28,8 A8000250 : 83,13 483 orang tenaga pen$ulu"an7,!ika ia #eker!a dari !am0>.00 sampi12.00 4250 menit7/enaga la#oratorium $ang di#utu"kan adala" : 48@.702:-B8000250 :12,8 413 oarang tenaga la#oratorium !ika ia #eker!a dari !am 0>.00 sampai !am12.004250 menit7Untuk pasien ra;at inap, 'ouglas 419>57 men$ampaikan standar ;aktu pela$anan pasien ra;at inap se#agai #erikut :C 1era;atan minimal memerlukan ;aktu : 162 !am025 !amC 1era;atan intermediet memerlukan ;aktu : 365 !am025 !amC 1era;atan maksimal0total memerlukan ;aktu : 86- !am025 !am'alam penerapan sistem klasi)ikasi pasien dengan tiga kategori terse#ut di atas adala" se#agai #erikut :a. 9ategori + : &el) care0pera;atan mandiri9egiatan se"ari6"ari dapat dilakukan sendiri,penampilan secara umum #aik,tidak ada reaksi emosional,pasien memerlukan orientasi ;aktu,tempat dan pergantian s"i)t,ttindakan pengo#atan #iasan$a ringan dan simpel#. 9ategori ++ : intermediet care0pera;atan sedang9egiatan se"ari6"ari untuk makan di#antu,mengatur pisisi ;aktu makan.me#eri dorogan agar mau makan,eliminasi dan ke#utu"an diri !uga di#antu atau men$iapkan alat untuk ke kamar mandi.1enampilan pasien sakit sedang./indakan pera;atan pada pasien ini monitor tanda6tanda %ital,periksa urine reduksi,)ungsi )isiologis,status emosinal,kelancaran drainage atau in)us.1asien memerlukan #antuan pendidikan kese"atan untuk support emosi 8610 menit0s"i)t atau 306-0 menit0s"i)tdengan mengo#ser%asi side e)ek o#at atau reaksi alergi.c. 9ategori +++ : +ntensi%e care0pera;atan total9e#utu"an se"ari6"ari tidak #isa dilaksanakan sendiri,semua di#antu ole" pera;at penampian sakit #erat.pasien memerlukan o#ser%asi terus6menerus.'alam penelitian 'ouglas 419.87 tentang !umla" tenaga peara;at di ruma" sakit, didapatkan !umla" pera;at $ang di#utu"kan pada pagi, sore dan malam teragantung pada tingkat ketergantungan pasien seperti pada ta#le di #a;a" ini:Jumla" pasien 9=2&+F+92&+ 12&+D,minimal 1arsial /otalpagi &iang malam pagi &iang malam 1agi &iang malam1 0,1. 0,15 0,10 0,2. 0,18 0,0. 0,3- 0,30 0,202 0,35 0,2> 0,20 0,85 0,30 0,15 0,.2 0,-0 0,503 0,81 0,52 0,30 0,>1 0,58 0,21 1,0> 0,90 0,-0dstConto" per"itungan:'i ruang #eda" *&U E&e"atF dira;at 20 orang pasien dengan kategori se#agai #erikut: 8 pasien dengan pera;atan minimal, 10 pasien dengan pera;atan parsial dan 8 pasien dengan pera;atan total. aka ke#utu"an tenaga pera;atan adala" se#agai #erikut:1. untuk s"i)t pagi:G 8 ps A 0,1. : 0,>8G 10 ps A 0,2. : 2,.0G 8 ps A 0,3- : 1,>0total tenaga pagi : 8,38 2. untuk s"i)t siang:G 8 ps A 0,15 : 0,.0G 10 ps A 0,18 : 1,80G 8 ps A 0,30 : 1,80total tenaga siang : 8,38 3. untuk s"i)t malam:G 8 ps A 0,10 : 0,80G 10 ps A 0,0. : 0,.0G 8 ps A 0,20 : 1,00total tenaga malam : 2,20Jadi !umla" tenaga $ang di#utu"kan adala": 8,38 @ 3,.0 @ 2,20 : 11,28 411 orang pera;at79lasi)ikasi 9lien (erdasarkan 'era!ad 9etergantungan9riteria 9etergantungan Jumla" 9lien 1er"ari &esuai 9riteria1 2 3 5 8 - . > 9 10 dst1era;atan inimal:1. 9e#ersi"an diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri2. akan dan minum dilakukan sendiri3. 2m#ulasi dengan penga;asan5. H#ser%asi tanda6tanda %ital dilakukan setiap s"i)t8. 1engo#atan minimal, status psikologis sta#il-. 1ersiapan prosedur memerlukan pengo#atan1era;atan 1arsial:1. 9e#ersi"an diri di#antu, makan dan minum di#antu2. H#ser%asi tanda6tanda %ital setiap 5 !am sekali3. 2m#ulasi di#antu, pengo#atan le#i" dari sekali5. Foll$ cateter intake output dicatat8. 9lien dengan pasang in)us, persiapan pengo#atan memerlukan prosedur1era;atan total:1. &egalan$a di#eri #antuan2. 1osisi $ang diatur, o#ser%asi tanda6tanda %ital setiap 2 !am3. akan memerlukan ,I/, intra%ena terapi5. 1emakaian suction8. Ielisa"0 disorientasiJumla" total pasien per"ari1etun!uk 1enetapan !umla" 9lien (erdasarkan 'era!ad 9etergantungan:a. dilakukan satu kali se"ari pada ;aktu $ang sama dan se#aikn$a dilakukan ole" pera;at $ang sama selama 22 "ari#. &etiap klien dinilai #erdasarkan criteria klasi)ikasi klien 4minimal mmemenu"i tiga kriteria7c. 9elompok klien sesuai dengan klasi)ikasi dengan mem#eri tanda tall$ 4+7 pada kolom $ang tersedia se"ingga dalam ;aktu satu "ari dapat diketa"ui #erapa !umla" klien $ang ada dalam klasi)ikasi minimal, parsial dan totald. (ila klien "an$a mempun$ai satu criteria dari klasi)ikasi terse#ut maka klien dikelompokkan pada klasi)ikasi di atasn$a. menit0 klien0 "ari, sedangkan menurut Nol)e 3 Ooung 4Iillies, 19>9, ". 2587 : -0 menit0 klien0 "ari dan penelitian di *uma" &akit Jo"n "ari, "ari minggu: 82 "ari dan "ari sa#tu: 82 "ari. Untuk "ari sa#tu tergantung ke#i!akan *& setempat, kalau ini merupakan "ari li#ur maka "arus diper"itungkan, #egitu !uga se#alikn$a, "ari li#ur nasional : 12 "ari dan cuti ta"unan : 12 "ari.G Jumla" !am ker!a tiap pera;at adala" 50 !am per minggu 4kalau "ari ker!a e)ekti) 8 "ari maka 5008 : > !am, kalu "ari ker!a e)ekti) - "ari per minggu maka 500- !am : -,- !am per"ari7G Jumla" tenaga kepera;atan $ang di#utu"kan di satu unit "arus ditam#a" 20? 4untuk antisiapasikekurangan0 cadangan7Conto" per"itungann$a:'ari "asil o#ser%asi dan sensus "arian selama enam #ulan di se#ua" ruma" sakit 2 $ang #erkapasitas tempat tidur 20 tempat tidur, didapatkan !umla" rata6rata klien $ang dira;at 4(H*7 18 orang per"ari. 9riteria klien $ang dira;at terse#ut adala" 8 orang dapat melakukan pera;atan mandiri, 8 orang perlu di#erikan pera;atan se#agian, dan 8 orang lainn$a "arus di#erikan pera;atan total. /ingkat pendidikan pera;at $aitu, &19 dan ' +++ 9epera;atan. 97 diatas, se"ingga didapatkan "asil s##:d. enentukan !umla" ke#utu"an tenaga kepera;atan $ang di#utu"kan per"ari, $aitu:e. enentukan !umla" tenaga kepera;atan $ang di#utu"kan per s"i)t, $aitu dengan ketentuan menurut Narstler 4 dalam &;ans#urg, 1990, ". .17. 1roporsi dinas pagi 5.?, sore 3-?, dan malam 1.?. aka pada kondisi di atas !umla" tenaga kepera;atan $ang di#utu"kan per s"i)t adala":G s"i)t pagi: 8,1. orang 48 orang7G s"i)t sore: 3,9- orang 45 orang7G s"i)t malam: 1, >. orang 42 orang7). 9om#inasi !umla" tenaga menurut +ntermountain ? : -,3> 4- orang7 & + kepera;atanG 2-? : 2,>- 43 orang7 ' +++ kepera;atanG 1-? : 1,.- 42 orang7 &199om#inasi menurut 2#della" dan =e%inne adala":G 88? : -,08 4- orang7 tenaga pro)essionalG 58? : 5,98 48 orang7 tenaga non pro)essional8. Cara &;ans#urg 419997Jumla" rata6rata pasien0 "ari A !umla" pera;at0 pasien0 "ariJam ker!a0 "ariConto": 1ada ruma" sakit 2, !umla" tempat tidur pada unit (eda" 20 #ua", rata6rata pasien per"ari 18 orang, !umla" !am pera;atan 8 !am0 pasien0 "ari, dan !am ker!a . !am0"ariCara meng"itungJumla" pera;at $ang di#utu"kan adala":Jumla" s"i)t dalam seminggu: 11 A . : .. s"i)t(ila !umla" pera;at sama setiap "ari dengan - "ari ker!a0 minggu dan . !am0 "ari maka !umla" pera;at$ $ang di#ut"kan : .. : - : 12,>3 atau 13 orang.-. etoda Formulasi ,ina,ina 419907 menggunsksn lima ta"apan dalam meng"itung ke#utu"an tenaga.Conto" pengitungann$a:0. &edangkan >0 adala" nilai tetap untuk perkiraan realistis !am pera;atan.C /a"ap P'idapat D: !umla" tenaga pera;at $ang di#utu"kan.D: 9>88000 1>.> : 825,.- 4828 orang72ngka 1>.> didapat dari "ari e)ekti) perta"un 43-8 G 82 "ari minggu : 313 "ari7 dan dikalikan dengan !am ker!a e)ekti) per"ari 4- !am7.. etoda "asil =okakar$a 9epera;atanenurut "asil lokakar$a kepera;atan 4'epkes *+ 19>97, rumusan $ang dapat digunakan untuk per"itungan ke#utu"an tenaga kepera;atan adala" se#agai #erikutJam pera;atan 25 !am A . 4tempat tidur A (H*7 @ 28?97 diatas, tetapi ada penam#a"an pada rumus ini $aitu 28? untuk pen$esuaian 4 sedangkan angka . pada rumus terse#ut adala" !umla" "ari selama satu minggu7.>. &tandar ketenagaan 1era;at dan (idan di *uma" &akit1edoman cara per"itungan ke#utu"an tenaga pera;at dan #idan menurut direktorat pela$anan kepera;atan 'ir!en Oan6ed 'epkes *+ 420017 dengan memper"atikan unit ker!a $ang ada pada masing6masing ruma" sakit. odel pendekatan $ang digunakan adala" se#agai #erikut :a. *a;at inap#erdasarkan klasi)ikasi pasien cara per"itungann$a #erdasarkan :C tingkat ketergantungan pasien #erdasarkan !enis kasusC rata6rata pasien per "ariC !umla" pera;atan $ang diperlukan 0 "ari 0 pasienC !am pera;atan $ang diperlukan0 ruanagan 0 "ariC !am ker!a e)ekti) tiap pera;at atau #idan . !am per "ariConto" per"itungann$a,o Jenis kategori *ata6rata pasien0 "ari *ata6rata !am pera;atan pasien 0 "ari K Jumla" !am pera;atan0 "ari 4cA d72 # c d e12358 1asien 1. dalam1asien #eda"1asien ga;at1asien anak1asien ke#idanan 10>131 3,85105,82,8 38321013,82,8Jumla" 23 93,09eterangan :K #erdasarkan penelitian dari luar negeriJadi !umla" tenaga kepera;atan $ang diperlukan adala":Jumla" !am pera;atan : 93 : 13 pera;atJam ker!a e)ekti) per s"i)t .Untuk peng"itungan !umla" tenaga terse#ut perlu ditam#a" 4)actor koreksi7 dengan :C -C 1era;at atau #idan $ang menge!akan tugas6tugas non6pro)esi 4non6nursing !o#s7&eperti: mem#uat perincian pasien pulang, ke#ersi"an ruangan, ke#ersi"an alat6alat makan pasien, dll. 'iperkirakan 28? dari !am pela$anan kepera;atan.4Jumla" tenaga pera;at @ loss da$7 A 28? : 413 @ 3,87 A 28? : 5,1Jadi !umla" tenaga $ang diperlukan: tenaga $ang tersedia @ )actor koreksi: 13 @ 3,8 @ 5,1 : 20,- 4di#ulatkan men!adi 21 orang pera;at0 #idan7/ingkat ketergantungan pasien1asien diklasi)ikasikan #erdasarkan pasda ke#utu"an ter"adap asu"an kepera;atan0 asu"an ke#idanan, meliputi:a. asu"an kepera;atan minimal#. asu"an kepera;atan sedangc. asu"an kepera;atan agak #eratd. asu"an kepera;atan maksimalConto" kasus:,o 9ategoriK *ata6rata !ml pasien0 "ari Jml !am pera;at0 "ariKK Jml !am pera;atan ruangan0 "ari4c A d7a ( c d e1 2skep inimal . 2,00 15,002 2skep sedang . 3,0> 21,8-3 2skep agak #erat 11 5,18 58,-85 2skep maksimal 1 -,1- -,1-Jumla" 2- >.,3.9eterangan:K : uraian ada pada model Iillies di "alaman depanKK : #erdasarkan penelitian di luar negeriJumla" pera;at $ang di#utu"kan adala"Jumla" !am pera;atan ruangan0 "ari : >.,3. : 12,8 pera;atJam ker!a e)ekti) pera;at .ditam#a" 4)actor koreksi7 dengan :loss da$:82 @12 @ 15 A 12,8 : 3,52>-non6nursing !o#s 28?4Jumla" tenaga pera;at @ loss da$7 A 28? : 412,8 @ 3,57 A 28? : 3,9Jadi !umla" tenaga $ang diperlukan: tenaga $ang tersedia @ )actor koreksi: 12,8 @ 3,5 @ 3,9 : 19,> 4di#ulatkan men!adi 20 orang pera;at0 #idan7#. Jumla" tenaga untuk kamar operasiC 'asar peng"itungan tenaga di kamar operasi :G !umla" dan !enis operasiG !umla" kamar operasiG 1emakain kamar operasi 4diprediksi - !am per"ari7 pada "ari ker!aG /ugas pera;at di kamar operasi: instrumentator, pera;at sirkulasi 42 orang0 im7/ingkat ketergantungan pasien:a. Hperasi #esar: 8 !am0 operasi#. Hperasi sedang: 2 !am0 operasic. Hperasi kecil: 1 !am 0 operasi4 Jml. Jam pera;atan0 "ari A !ml. Hperasi7 A !ml pera;at dlm tim A 2!am ker!a e)ekti)0 "ariConto" kasus:'alam satu ruma" sakit terdapat 30 operasi per"ari, dengan perincian:operasi #esar: - orangQ operasi sedang: 18 orangQ operasi kecil: 9 orangcara peng"itungan:R4- A 8 !am7 @ 418 A 27 @ 49 A 17S A 2 : 19,.1 @ 1 4pera;at cadangan inti7. !amc. 'i *uang 1enerimaan9etergantungan pasien di ruang penerimaan : 18 menit9etergantungan di ** : 1 !am1,18 A 30 : 5,92 orang 4di#ulatkan 8 orang7.1er"itungan diatas dengan kondisi: alat tenun dan set operasi dipersiapkan ole" C&&'.d. Jumla" tenaga di +nstalasi Ia;at 'arurat'asar per"itungan di ga;at darurat adala":C rata6rata !umla" pasien per"ariC Jumla" !am pera;atan per"ariC Jam e)ekti) per"ariConto" kasus:rata6rata !umla" pasien per"ari : 80!umla" !am pera;atan per"ari : 5 !amJam e)ekti) per"ari : . !amJadi ke#utu"an tenaga pera;at di +I':80 A 5 : 2>,- : 29 orang @ loss da$ 4 .> A 297 : 29 orang @ > orang : 3. orang. 2>-e. Critical Carerata6rata !umla" pasien per"ari : 10!umla" !am pera;atan per"ari : 12!adi !umla" ke#utu"an tenaga pera;at di Critical Care:10 A 12 : 1.,15 : 1. orang @loss da$ 4 .> A 1.7 : 1. @ 8 orang : 22 orang). *a;at JalanJumla" pasien per"ari : 100Jumla" !am pera;atan per"ari : 18Jadi ke#utu"an tenaga pera;at di ra;at !alan:100 A 18 : 5 orang @ koreksi 18? 4 5 A 18?7 : 5 orang @ 0,- : 8 orang. A -0g. 9amar (ersalinNaktu $ang diperlukan untuk pertolongan persalinan mencakup kala + s.d. kala+P : 5 !am0 pasienJam e)ekti) ker!a #idan . !am0 "ari*ata6rata !umla" pasien setiap "ari : 10 orangConto": !umla" #idan $ang diperlukan adala":10 A 5 !am : 50 : 8,. : - orang @ loss da$ 4 .> A 1,- 7 : - @ 2 : > orang. !am0"r . 2>-D. 1enutup&ala" satu aspek $ang sangat penting untuk mencapai pela$anan kepera;atan $ang #ermutu adala" tersedian$a tenaga kepera;atan $ang sesuai dengan situasi dan ke#utu"an #aik kuantitas maupun kualitasn$a. Untuk itu diperlukan perencanaan $ang #aik dalam menetukan pengem#angan tenaga pera;at.1erencanaan $ang sala" #isa menga#itkan kekurangan tenaga atau kele#i"an tenaga, #ila tenaga #erle#i" akan mengaki#atkan kerugian pada ruma" sakit, dan apa#ila tenaga kurang #isa mengaki#atkan #e#an ker!a $ang tinggi se"ingga kualitas pela$anan akan menurun. (ila kualitas pela$anan menurun #isa #erdampak pada kun!ungan pasien akan menurun dan ini akan mengaki#atkan income ruma" sakit menurun dan seterusn$a #isa mem#uat kese!a"teraan kar$a;an !uga menurun.ana!er kepera;atan dituntut untuk #isa merencanakan !umla" tenaga oera;at $ang #etul6#etul sesuai dengan ke#utu"an $ang real, se"uingga mutu pela$anan dapat ter!amin. 'isamping itu mana!er "arus mempun$ai %isi dan misi sesuai dengan %isi dan misi ruma" sakit. 'alam setuiap pengam#ilan keputusan "arus #etul6#etul mempertim#angkan #er#agai aspek, #aik aspek mikro maupun aspek makro ruma" saikit.1endekatan per"itungan tenaga $ang di#a"as dalam makala" ini muda"6muda"an dapat mem#antu para mana!er kepera;atan di ruma" sakit dalam merencanakan penam#a"an tenaga kepera;atan.