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7/24/2019 Cambios en Presion Intraocular durante dilisis
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Nadia SaavedraClaudia Lerma
Hctor Prez Grovas
Instituto Nacional de Cardiologa
Cambios en la presin
intraocular en pacientes enpacientes en hemodilisis !
hemodia"ltracin con dosconcentraciones de sodio en el
li#uido dializante
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$s un l#uido decomposicin similar a la
del plasma
pero con concentracin deprotenas menor
%porta nutrientes a mediosavasculares como crnea !cristalino
el volumen y la presinde este lquido
intraocular esta dadopor el equilibrio entresu produccin yreabsorcin
Humor Acuoso
Humor vtreo
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act va 80%Comienza con eltransporte activo deNa+hacia los espacios
intercelulares de lasclulas epiteliales delcuerpo ciliar
Los iones Na+
arrastran H!" paramantener laelectroneutralidad
$sto provoca salida de
agua desde loscapilares hacia losespacios intercelulares! la solucin resultante'u!e desde losespacios hacia la
uerpo
ciliar
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&ecanismos de produccin
#resin $idrosttica
(&0%)(esde los vasos pasa) atravs de unos porospresentes en la paredvascular) un l#uido
ultra"ltrado del plasma
in'uido por *
presin arterial
presin onctica delplasma
presin intraocular+
uerpo
ciliar
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#or ello' los pacientes con laucoma y dilisisrepresentan todo un reto para el nerloo
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*ecanismo de reabsorci
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valuar el eecto de la H, sobre la#-! y los cambios que ocurren almodi.car la concentracin delliquido diali/ante sobre la #-!
,-.$/I0,
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Se incluyeron &1
pacientes estables enH,
sin enermedad ocularlaucomatosa conocida
sin tratamientoarmacolico con$ipotensores oculares
Sin cuadros previos dedolor retro2oculardurante y uera de H,
&$/,(,S
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Se reali/aron &sesiones de H,' unacon Na+ diali/ante
en 1"8 mmol 34 yotra en 15& mmol3 4
Se medi la presin
intraocular contonmetro6
"0 minutos antes deconectar al paciente'a los 70' 0' 1&0 y
&50 minutos y a los"0 minutos despu9sde terminar la H,
&$/,(,S
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Antes y despu9s de H,6
Nitreno de urea'creatinina' sodio'potasio y calcio
,urante la H,6
#resin arterial'recuencia cardiaca' tasa
de ultra.ltracin'ultra.ltracin total' y:u;o sanuneo
,tras variablesestudiadas
%nlisis estadstico
Variables cuantitativas:
Se comprob distribucin
normal con prueba de
Kolmogorov-Smirnov.
Los promedios entre grupos se
compararon mediante pruebas
t o anlisis de varianza para
muestras repetidas con ajuste
por Bonferroni.
Variables cualitativas:
Se compararon mediante
prueba eacta de !is"er.
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1esultados
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Sodio 1"8 Sodio 15&
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Sodio 1"8 vs 15&
&edia
3(+$+9
&edia
3(+$+9
0alor P
@iempo de
H, (min)
887+=38;+
89
87:+
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S!,-! 1"8 S!,-! 15&
Pre H( Post H( Pre H( Post H(
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>!NN@EA-
!N ,
#E!@-NAS
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(urante la H( e?istencambios de la PI,+
Con una concentracin desodio de 456 e?iste unadisminucin de PI, al "nal dela dilisis) debido a una ma!or
absorcin del humor acuoso+
Con concentracionesma!ores de sodio en eldializante no se encontraroncambios signi"cativos en laPI, promedio durante ladilisis+
Conclusiones