Post on 26-Mar-2018
BREATHING ( Pernapasan )
1
Menilai pernafasan
• Inspeksi (Lihat)
• Palpasi (Raba)
• Perkusi (Ketuk)
• Auskultasi (Dengar)
• Resusitasi
3
Menilai pernapasan
1. Napas normal? Napas distres?
2. Ada luka dada terbuka / menghisap?
3. Ada pneumotoraks tension?
4. Ada patah iga ganda? flail chest ?
5. Ada hemotoraks?
6. Ada emfisema bawah kulit?
4
Tanda distres napas
• Napas dangkal cepat
• Gerak cuping hidung (flaring nostril)
• Tarikan sela iga (retraksi)
• Tarikan otot leher (tracheal tug)
• Nadi cepat
• Hipotensi
• Vena leher distensi
• Sianosis (tanda lambat)
Berikan oksigen segera
5
Napas buatan
• 12-20 x / menit, sampai dada nampak terangkat
• diberikan bila napas abnormal
– tidak menunggu sampai apnea dulu
• dengan tambahan oksigen (kalau ada)
• jika udara salah masuk lambung,
jangan dikeluarkan dengan menekan lambung
(risiko aspirasi)
6
Menilai jejas dada
1. Napas normal? Napas distres?
2. Ada luka dada terbuka / menghisap?
3. Ada pneumotoraks tension?
4. Ada patah iga ganda flail chest ?
5. Ada hemotoraks?
6. Ada emfisema bawah kulit?
7
2. Ada luka dada terbuka / menghisap ?
Luka tembus dada
Luka dada terbuka / menghisap
Flail chest
• tutup luka
• tutup luka
• fiksasi pleister
lebar
setelah menutup luka di dada, perhatikan, awasi :
apakah pasien menjadi lebih baik atau lebih sesak ?
Jika menjadi lebih sesak, buka kembali penutup luka !
8
3. Ada pneumotoraks tension?
Diagnosis harus ditegakkan secara klinis
Lihat dan palpasi toraks gerak sisi sakit tertinggal
Palpasi trachea terdorong ke sisi sehat
Ketuk toraks sisi sakit hipersonor (suara rongga)
Dengar suara nafas sisi sakit menghilang
Jika YA atau “ragu”
lakukan punksi (needle thoracostomy)
tanpa tunggu foto sinar-X
9
Tanda lain pneumotoraks
1. Pergeseran letak trachea
(raba di sternal notch)
2. Lebih curiga bila ada
- Patah tulang iga
- Emfisema subkutan
10
Lakukan punksi segera (dekompresi)
• Jarum besar (#14, 16)
panjang > 5 cm
• Sela iga ke dua (ICS 2)
• Garis tengah selangka
(mid clavicular line)
• drain thorax dipasang
kemudian
11
Menilai jejas dada
1. Nafas normal? Nafas distres?
2. Ada luka dada terbuka / menghisap?
3. Ada pneumotoraks tension?
4. Ada patah iga ganda flail chest ?
5. Ada hemotoraks?
6. Ada emfisema bawah kulit?
12
4. Patah iga ganda / ada Flail Chest ?
Perhatikan gerak dada waktu bernafas
Inspirasi Expirasi
Terima Kasih
Soekarno –Hatta International Airport 13