รหั�สหั�ตถการและการผ่ าต�ด(ICD-9-CM 2007)

• ICD-9-CM คื�อระบบการจัดหมวดหม��ของโรคื ที่�� ประเที่ศสหรฐอเมร�กาได�สร�างข� น โดยการ

ดดแปลงจัาก ICD-9 ขององคื%การอนามยโลก เพื่��อให�เหมาะสมกบการใช้�งานในประเที่ศ โดยคืวาม

ร�วมม�อของสมาคืมแพื่ที่ย%เฉพื่าะที่างต่�างๆ และ แพื่ที่ยสมาคืมของสหรฐอเมร�กา ต่ งแต่�ป,

คืศ.1978 (พื่ศ.2521)

ปี�พ.ศ . 2537

•ICD-9-CM vol.3

•ICD-10 Diagnostic code

Procedure code

1986

• เป-นรหสต่วเลขล�วน 2 หลก + ส�วนขยายอ�ก 1-2 หลก• ม�ที่ ง Therapeutic และ diagnostic procedures• จัดกล.�มหต่ถการต่ามระบบอวยวะ (Anatomy)

รหส 01-86 Procedures ต่าม Organ system รหส 87-99 Miscellaneous (Non OR) procedures

RadiologyLaboratory examInterview, evaluation, consultation & examinationNuclear medicineRehabilitationProcedures related to the psycheNonoperative intubation & irrigation…..

รหส 00 PROCEDURES & INTERVENTIONS, NEC

ICD-9-CM 2007

เนื้��อหัาของ ICD-9-CM 2007

• ปีระกอบด�วย 16 บท1.Operations on the nervous system (01-05)2.Operations on the endocrine system (06-07)3.Operations on the eye (08-16)4.Operations on the ear (18-20)5.Operations on the nose,mouth and pharynx (21-

29)6.Operations on the respiratory system (30-34)7.Operations on the cardiovascular system (35-39)8.Operations on the hemic and lymphatic system

(40-41)

เนื้��อหัาของ ICD-9-CM 2007

9.Operations on the digestive system (42-54)10.Operations on the urinary system (55-59)11.Operations on the male genital organs (60-64)12.Operations on the female genital oorgans (65-71)13.Obstetrical procedures (72-75)14.Operations on the musculoskeletal system (76-84)15.Operations on the integumentary system (85-86)16.Miscellaneous diagnostic, therapeutic

procedures (87-99)

Abbreviations• NEC (Not elsewhere classifiable) : Lack of the necessary information to code more specific term• NOS (Not otherwise specified) : The equivalent of “Unspecified”

Instructional Notations• Includes• Excludes

42.6 Antesternal anastomosis of esophagus Code also any synchronous Esophagectomy (42.40-42.42) Gastrostomy (43.1)

13.71 Insertion of IOL at time of cataract extraction, one stage Code also synchronous extraction of cataract (13.11-13.69)

39.21 Caval-pulmonary artery anastomosis Code also cardiopulmonary bypass (39.61)

• Code alsoเป-นหต่ถการที่��ที่0าในเวลาเด�ยวกนเป-นหต่ถการหร�อเคืร��องม�อที่��ต่�องใช้�ร�วมกน

• OR procedure OR procedure

• Non OR procedure Non OR procedure

ProcedureProcedure

• OR Proc.= หต่ถการที่��ม�การก0าหนดไว�ว�าเป-นหต่ถการที่��ต่�องใช้�ห�องผ่�าต่ด (ซึ่��งที่0าให�ต่�องใช้�ที่รพื่ยากรมาก)

• Non OR Proc.= หต่ถการที่��ม�การก0าหนดไว�ว�าเป-นหต่ถการที่��ไม�ต่�องใช้�ห�องผ่�าต่ด (แม�ว�าในการที่0าจัร�ง อาจัที่0าในห�องผ่�าต่ดก4ต่าม)

• OR Proc.= หต่ถการที่��ม�การก0าหนดไว�ว�าเป-นหต่ถการที่��ต่�องใช้�ห�องผ่�าต่ด (ซึ่��งที่0าให�ต่�องใช้�ที่รพื่ยากรมาก)

• Non OR Proc.= หต่ถการที่��ม�การก0าหนดไว�ว�าเป-นหต่ถการที่��ไม�ต่�องใช้�ห�องผ่�าต่ด (แม�ว�าในการที่0าจัร�ง อาจัที่0าในห�องผ่�าต่ดก4ต่าม)

Non-OR procedure Non-OR procedure

Non-OR procedure affect DRG

Non-OR procedure affect DRG

หัล�กในื้การใหั�รหั�สผ่ าต�ดหัล�กในื้การใหั�รหั�สผ่ าต�ด

• Medical statistic• Medical care review• Reimbursement

หั�ตถการท!"ส#าคั�ญท!"ใหั�ก�บหั�ตถการท!"ส#าคั�ญท!"ใหั�ก�บผ่&�ร�บบร'การผ่&�ร�บบร'การ

• Surgical procedures (01-86) ที่.กหต่ถการ• Non-surgical procedures (87-99) บางอย�าง

ที่��สามารถสะที่�อนถ�งต่�นที่.นในการให�บร�การ เช้�น 96.71 Continuous mechanical ventilation

for less than 96 consecutive hours 99.25 Injection or infusion of cancer

chemotherapeutic substance 87.03 Computerized axial tomography of

head

Ex. Pregnancy with low forceps deliveryPDx. Proc.

Ex. Term pregnancy delivered of dead fetus 2800 gPDx.

Proc.

Ex. Acute renal failure on hemodialysisPDx. Proc.

O81.0 Low forceps delivery72.1 Low forceps operation with episiotomy

O36.4 Maternal care for intrauterine death

73.59 Assisted spontaneous delivery

N17.0 Acute renal failure with tubular necrosis39.95 hemodialysis

O80.9 Single spontaneous delivery,unspecified

แบ�งการผ่�าต่ดเป-น 3 ข นต่อน

1. ผ่�าเป5ดผ่�วหนง 2.ข นต่อนการที่0าผ่�าต่ดน นๆ

3.เย4บป5ดผ่�วหนง

ใหั�รหั�สเฉพาะข��นื้ตอนื้ท!"2

ต�วอย างคั#าบรรยายข��นื้ตอนื้ท!"1• Craniotomy เปี)ดช่ องกระโหัลก• Craniectomy เปี)ดช่ องกระโหัลก• Thoracotomy เปี)ดช่ องทรวงอก• Explore Laparotomy เปี)ดช่ องท�อง• Laminectomy เปี)ดช่ องกระด&กส�นื้หัล�ง• Arthrotomy เปี)ดข�อต างๆ

คั#าเหัล านื้!�ไม่ ต�องใหั�รหั�ส ถ�าม่!การท#าการ ผ่ าต�ดต อในื้ข��นื้ตอนื้ท!"สอง

Craniotomy with clot removal of subdural

hematoma

01.24 Other craniotomy01.31 Incision of cerebral

meninges Drainage of subdural hematoma

Operation Explore with splenectomy

ยกเว�นกรณี�เป5ดแล�วป5ด5411 Exploratory laparotomy

415 Splenectomy

FB in esophagusOperation : Esophagoscope and FB Removal

98. 02 FB removal from esophagus

ยกเว�นื้ไม่ ได� remove FB 42.23 Other Esophagoscopy

“Never code directly from the

Index”•ต�องอ านื้รายละเอ!ยดในื้แต ละรหั�สรวม่

ท��งข�อยกเว�นื้

อาจัต่�องให�รหสที่.กหต่ถการ บางรหสสามารถใช้�รหสเด�ยว ในการอธิ�บายหลายๆหต่ถการ

ว'ธี!การในื้การคั�นื้หัารหั�สจากด�ช่นื้! ปีระกอบด�วยข��นื้ตอนื้ต างๆด�งต อไปีนื้!�1.แปีลงคั#าย อเปี1นื้คั#าเต2ม่2.เล�อกคั#าหัล�กในื้การคั�นื้หัา3.คั�นื้หัาดรรช่นื้!4.ตรวจสอบคั#าอธี'บาย5. บ�นื้ท3กรหั�ส

Bypassเปล��ยนที่างเด�นของเหลว

Drainageระบายของเหลวออก

Reattachmentต่�อแขน, ขา น� ว

Controlคืวบคื.ม,ห�ามเล�อด

Excisionต่ดอวยวะออกบางส�วน

Repairซึ่�อมแซึ่ม

Creationสร�างโคืรงสร�างใหม�

Extirpationด�งของแข4งออก

Repositionน0าอวยวะกลบต่0าแหน�ง

เด�ม

Destructionที่0าลายเน� อเย��อ,อวยวะ

Extractionด�งอวยวะออก

Resectionต่ดอวยวะออกที่ งหมด

Detachmaent ต่ดแขน ขา น� วออก

Fragmentationที่0าให�ของแข4งแต่ก

Revisionผ่�าต่ดใหม�

Dilationขยายที่�อหร�อร�

Fusionเช้��อมข�อ,กระด�ก

Transferย�ายต่0าแหน�งอวยวะ

Divisionแยกส�วนของอวยวะ

Occlusion อ.ดที่�อหร�อร�

Transplantation ปล�กถ�ายอวยวะ

Root of operation

Stop Bleeding from superior thyroid artery

Control hemorrage thyroidTotal Stitches Off Removal Suture

หต่ถการที่��เป-นช้��อเฉพื่าะ ให�ใช้�ช้��อน นเป-นคื0าหลก เช้�น Caldwell’s operation คื0าหลกคื�อ Caldwell

Shunt or Anastomosis Bypass

1.Craniotomy to drain subdural hematoma 0131. Incision of cerebral meninges Drainage of : Subdural empyema

2. Repair sclera + cornea 12.89 Repair sclera 11.59 Repair cornea, NEC 11.51 Suture cornea 16.82 Repair multiple structure of eye

47.0 Appendectomy 47.01 Laparoscopic appendectomy 47.09 Other appendectomy

OperationCesarean section with appendectomy

Excludes : incidental appendectomy,so described(47.11,47.19)

741 Low cervical cesarean section

4719 Other incidental appendectomy

Endometriosis Operation : TAH + BSO

PDx. N80.3 Endometriosis of pelvic peritoniumProc.

65.61 Other removal of both ovaries and tubes at same operative episode

68.4 Total abdominal hyterectomy Code also removal of tube and ovary(65.3-65.6)

Total laryngectomy + Radical neck dissection +

Total thyroidectomy + tracheostomy

30.3 Complete laryngectomy40.41 Radical neck dissection, unilateral06.4 Complete thyroidectomy31.29 Other permanent tracheostomy

CA larynx

Total laryngectomy with radical neck dissection

30.4 Radical laryngectomy• Complete ( total)

laryngectomy with radical neck dissection (with thyroidectomy)(with synchronous tracheostomy)

47.0 Appendectomy Excludes: incidental appendectomy,so

described(47.11,47.19)

หั�าม่ลงรหั�สหั�วข�อ ใหั�ลงรหั�สใหั�ละเอ!ยดท!"ส4ด

47.01 Laparoscopic appendectomy47.09 Other appendectomy

invalid code

valid codevalid code

Site codeSite code

valid code

Site codeSite code

Operation : ORIF with plate

79.3 Open reduction of fracture with internal fixation

Fracture shaft of femur

5 femur

Operation related to Dx. Operation related to Dx. (( การลงรหั�สผ่'ด ท#าใหั�ผ่'ดคัวาม่หัม่าย การลงรหั�สผ่'ด ท#าใหั�ผ่'ดคัวาม่หัม่าย))

I&D 270. Drainage of face & floor

of mouth : facial abscess, fascial compartment of face

280. Incision and drainage of tonsil and peritonsillar structures

86.04 Other incision with drainage of skin & subcut. tissue

Deep neck abscessDeep neck abscessOperation : Operation : I&DI&D

PDx. L02.1 Cutaneous abscess of neck

Proc. 86.04 Other incision with drainage of skin & subcut. tissue

PDx. K12.2 Cellulitis & abscess of mouth

Proc. 270. Drainage of face&floor of mouth : facial abscess,

fascial compartment of face

Alternate XTOperation : Recession&Resection

of muscle

• Resection of one extraocular muscle 15.13• Recession of one extraocular muscle 15.11

PDx. H50.1 Exotropia (alternating)Proc.

of extraocular muscle

83.45 Muscle resection

• Extraocular muscle resection 15.13

15.3 Operation of two or more extraocular muscles involving temporary detachment,one or both eyes

ปี5ญหัาคั#าย อ ช่�"อเฉพาะ

FunctionalFunctional EndoscopicEndoscopic Sinus Surgery ( FESS )Sinus Surgery ( FESS )

ลงรหั�ส operation แต ละอย างท!"ท#า เช่ นื้ 2131. Local excision or

destruction of intranasal lesion 2263 Ethmoidectomy 2252. Sphenoidotomy เป-นต่�น

Warren’s Shunt

• เป-นการต่�อเส�นเล�อดด0าระหว�างเส�นเล�อด สอง เส�น คื�อ Splenal vein และ Renal vein

39.1 Intra-abdominal venous shunt Anastomosis : splenic and renal veins

• เป5ดดรรช้น�คื0าว�า Bypass Bypass

Vascular Splenorenal 39.1

•Hartmann procedure•Corpectomy•Eyelid rhytidectomy•SIC, SMC, ICCE, ECCE, PE, IOL

•LT C/S with TR•MI

Anterior resection

with colostomy

Spinal fusion, anterior

technique

Blephaloplasty

Low transverse C/S

Myocardial infarction VS Mitral

insufficiency

KW@PPB

ซั�กถาม่ แลกเปีล!"ยนื้เร!ยนื้ร&�