Post on 31-Dec-2015
description
Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten
met een intellectuele beperking
Barth Oeseburg Daniëlle Jansen
GezondheidswetenschappenPublic Health Research
Vandaag 16-12-2010
1. Inleiding
2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking
3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?
Vandaag 16-12-2010
1. Inleiding
2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking
3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?
Relevantie
• JGZ rol 0-19– Rol onduidelijk gedefinieerd indien het gaat bij leerlingen die
extra ondersteuning nodig hebben (regulier – VO /PrO en speciaal / REC’s)
– aantal contactmoment en waarover gaat het dan?
• Langdurige zorg = Ketenzorg– …waarin gepositioneerd? CvB, ZAT?
• Deskundigheid JGZ breed; bio-psycho-sociaal model
• Waarom van belang????
Kinderrechten
• Rechten van kinderen in het bijzonder artikelen 23, 28, 29 (gezondheidszorg en onderwijs)
• Rechten van personen met een “handicap” in het bijzonder artikel 27 (arbeid) – Nog niet geratificeerd door NL!!
• Kern: – “Iedereen doet mee” – Praktijken moeten zo georganiseerd zijn dat participatie gerealiseerd
wordt – Overheid moet praktijken faciliteren– Lukt dat????
Een voorbeeld
Stijging Wajong
Met dank aan???:
. Medische technologie
. “Stempeltjes plakken”Geld LGF, productie hulpverleners (inclusief reizen farmaceutischeindustrie…?)
. Calculerende Gemeentes….Wajong dump
. Calculerende Scholen / docenten…Leerling dump en LGF
Stijging Wajong
“De-pamperen / mensen zijn zelf
verantwoordelijk” (individuele autonomie discours…maar wie is
volledig individueel autonoom?....en hoe zit het
met de groep mensen met intellectuele beperking?
Kosten rijzen de pan uit
(economisch discours)….gaan we binnenkort de ING, ABN/AMRO e.d.
sluiten??
Sociaal en juridisch discours geeft
andere blikKansen ipv kosten
“Sociale kwestie”:
Groep kwetsbaren stijgt
Zorg is versnipperd / ineffectief
Rechten:
VN comité van de Rechten van het Kind in 2009
in haar “Concluding Observations” kritisch is
over de uitvoering van deze rechten in NL, met
name indien het om jongeren met beperkingen
gaat?
http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/docs/co/CRC-C-NLD-CO3.pdf
Vandaag 16-12-2010
1. Inleiding
2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking
3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?
Welke problemen hebben adolescenten met intellectuele beperking
Voortgezet onderwijsPraktijkonderwijs scholen Regionale expertisecentra 1,2,3
Groningen en Drenthe
Participatie 21 (88%)
Vragenlijstonderzoek:Chronische aandoeningen:
POLS (CBS) +
Emotionele - en gedragsproblemen
SDQ
Participatie ouders: 1044 (48%)
Participatie docent & huisarts (POLS+):891 (85% toestemming ouders767/891 (86%) docent724/891 (81%) huisarts
Resultaten prevalentie chronische aandoeningaantal en aard chronische aandoeningen
Aantal chronische aandoeningen n %
0 397 38.3
1 305 29.4
2 164 15.8
>2 170 16.4
Aard van de chronische aandoening
Somatisch 244 23.6
Mentaal 222 21.4
Somatisch en mentaal 173 16.7
Ernst van de intellectuele beperking hangt positief samen met aantal chronische aandoeningen op somatisch, mentaal en de combinatie hiervan.
Resultaten (top 8) prevalentie chronische aandoening adolescenten met ID vs. algemene populatie (%)
21,1
14
13,4
12,9
10
9,9
8,5
3,9
1,3
3,8
0,2
11,5
6,2
0,1
6,4
0,3
0 5 10 15 20 25
AD/HD
Dyslexie
PDD-NOS
migraine
astma/copd
Aut.stoornis
bew.app.
epilepsie
%
alg. populatie
ID
= de kans is groot dat het gevonden verschil berust op toeval en niet daadwerkelijk aanwezig is (is niet statistisch significant)
Ouders-docenten
• Ouders rapporteren statistisch significant meer chronische aandoeningen bij hun kinderen dan de docenten bij de volgende aandoeningen(Totaal = 22 aandoeningen):
Astma/COPD Chronisch eczeem/psoriasis Chronische hoofdpijn Klachten nek/schouder/armADHD Autistische stoornis Dyslexie
• De overeenstemming tussen wat de ouder rapporteert over hun kind en de docent is relatief laag. Alleen bij:
Aangeboren aandoeningen zenuwstelselChromosomale aandoeningenAandoeningen beweginsapparaatPDD NOS
Cohen’s kappa = > .60 (goede tot zeer goede overeenstemming)
Ouders - huisartsen
• Zie ouders - docenten
• Perceptie verschillen Thomas theorema:
"If men define situations as real, they are real in their consequences."
• Wie heeft gelijk?????????
Combinatie
Chronische aandoening
Intellectuele beperking
Adolescenten10%
15-20%
35-40%
?
Chronische aandoeningen en
Emotionele – en Gedragsproblemen (E&G)
hebben grote invloed op
Participatie in de samenleving
(school, werk en wonen)
E&G
problemen
Emotionele – en gedragsproblemen Wat is bekend
Somatisch, Mentaal, S&M
Geen
1, 2, >2 aandoeningen
Combinatie17- 64%
17%
34-49-64%
30-49-54%
E&G
problemen
Ernst van de intellectuele beperking hangt positief samen met aanwezigheid E&G problemen
Emotionele – en gedragsproblemen
% dat boven de afkappunt van de SDQ totaal schaal scoort
Vandaag 16-12-2010
1. Inleiding
2. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking
3. Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?
Opdracht 1
• Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?
Af en toe
Regelmatig
Vaak
JGZ
KrachtenveldHuidige en potentiële Samenwerkingspartners
ToelichtingMet wie werkt u of uw organisatie samen met scholen in het speciaal onderwijs (SBO, cluster 3 en 4) en hoe vaak?
Positioneer de mensen/organisaties waarmee je samenwerkt binnen de cirkels vaak, regelmatig, af en toe.
Welke omschrijving zou U toekennen aan de relatie met de andere mensen waarmee u/uw organisatie samenwerkt. Geef de relatie aan en omschrijf de aard hiervan. • - Positieve relatie = Pos • - Negatieve relatie = Neg • - Neutrale relatie = Neu
Welke redenen liggen ten grondslag aan de aard van de relatie?Wie mist u in het samenwerkinsgverband?Hoe zou u die kunnen betrekken?
Opdracht 2
Beargumenteer of (en zo ja, hoe) de JGZ
het kennisprobleem van de leraren al dan
niet zou kunnen verminderen.
Dank voor uw aandacht!