Post on 24-Jun-2015
Aspectos funcionais dos rinsregulação do Volume do Meio
extracelular
Os rins e homeostase
• Regulação do volume dos fluidos corporais.
• Regulação da concentração de eletrólitos no meio interno (Na+,HCO3-,K+,Cl-, etc).
• Regulação da excreção de ácidos.
• Excreção de produtos do metabolismo e substâncias exógenas.
• Produção e excreção de hormônios: renina, vitamina D3, eritropoietina.
Processos básicos:
• Filtração glomerular,
• Reabsorção tubular,
• Secreção tubular,
• Excreção urinária
Coluna renal
Pirâmide renal
Tabela Filtração, excreção e reabsorção de água, eletrólitos e solutos
Substâncias Unidades Fitrado Excretado Reabsorvido% de
Reabsorção
Água l/dia 180 1.5 178.5 99.2
Na+ mEq/dia 25.500 150 22.050 99.4
K+ mEq/dia 720 100 620 88.1
Ca2+ mEq/dia 540 10 530 98.2
HCO3- mEq/dia 4320 2 4318 99.9
Cl- mEq/dia 18.000 150 17.850 99.2
Glicose mmol/dia 800 0 800 100.0
Uréia g/dia 56 28 28 50.0
Importância do íon sódio
• O Sódio é o principal cation do líquido extracelular (LEC),
• Sua quantidade no LEC determina também o volume deste compartimento,
• O volume do LEC volume sangüíneo PA
• Sua concentração no LEC deve ser mantida por volta de 140 - 145 mM/l.
A reabsorção de sódio em sua maior parteocorre acompanhada de reabsorção de água
Reabsorção de sódio
Reabsorção de volume
• Os rins - principais reguladores do volume e osmolaridade do LEC
• O sódio - importância fundamental na manutenção do VLEC
• Existência de fatores reguladores.
Mecanismo de reabsorção de Na+ no túbulo proximal
• Os tubulos proximais são epitélios permeáveis a íons e água;
• Maior parte da reabsorção é ativa, graças a gradiente de Na+ mantido pela atividade da Na+-K+-ATPase presente na membrana basolateral
• Reabsorção isotônica ao plasma
8% reabsorção
Reabsorção de 13%
Rebsorção de sódio ao longo dos túbulos
Esquema de reabsorção de sódio
O trocador Na+-H+
Transporte de Na+ no ramo ascendente da alça de Henle
Tubulo distal
Alça de Henle
(-) tiazidicos
(-) furosemide
Esquema de transporte de Na na células do túbulo distal
( + ) Aldosterona
Esquema de reabsorção de Na+ no epitélio distal
( + ) Aldosterona
ADHH2O H2O
Mecanismos de controle de reabsorção de Na+ nos túbulos renais
• Basicamente, dois tipos de mecanismos de controle são exercidos ao longo dos túbulos renais: mecanismos físicos e mecanismos hormonais.
Mecanismos físicos que influenciam a reabsorção de Na+
• Velocidade do fluido intra-luminal
• Pressão hidrostática na região peritubular, diretamente relacionada com a fração de filtração, FF.
FF=
Relação entre ritmo de filtração glomerular e fluxo plasmático renal
RFGFPR
FPR600ml/min
Fatores hormonais que influenciam reabsorção de Na+
Diversos e múltiplos fatores hormonais regulam a reabsorção de Na+ ao longo do nefron; por exemplo temos a adrenalina, Insulina, Parato-hormôneo, dopamina, prostaglandinas, mas o principal sistema refere-se ao sistema Renina –Angiotensina -Aldosterona
Aldosterona
H2O
Reabsorção de Na durante contração de volume
Aguda
Perda abrupta da Função
Crônica
Perda paulatina da função
Pré- renalRenalPós-Renal
INSUFICIÊNCIA RENAL