Att mäta sjukdomsbördaBetydelsen av psykiska sjukdomar

http://viz.healthmetricsandevaluation.org/gbd-compare/

Peter.Allebeck@ki.se

Att mäta sjukdomsbördaBetydelsen av psykiska sjukdomar

http://viz.healthmetricsandevaluation.org/gbd-compare/

Peter.Allebeck@ki.se

Det globala sjukdomsbördeprojektet:Sjukdomsbörda mätt med DALY

• Första rapporten WHO/Världsbanken 1993• Senaste sammanställning Lancet 15 dec 2012• Specifikt psykiska sjd och droger 29 aug 2013• Lyft fram psykisk sjukdom som viktig faktor för

sjukdomsbörda globalt

Livslängd

Disability Free Life Expectancy

Health Adjusted Life Expectancy

Uppföljning av individer, upplevd

hälsa

YLLYLD

Kan kopplas till en viss sjukdom. Utnyttjar offentlig statistik.

”GAP-MÅTT”

”LIVS- LÄNGDS- MÅTT”

DALYs

• Jämföra hälsa i befolkningen över tid eller jämföra olika befolkningar

• Identifiera och kvantifiera ojämlikhet i hälsa

• Ge adekvat och balanserad information om icke-dödliga sjukdomar och tillstånd

• Ge underlag för prioriteringar av hälso- och sjukvård, förebyggande insatser, planering

• Ge mått på nyttan av interventioner för kostnads-effektivitetsanalys

Användningsområden

Hur kan man åstadkomma ett mått på sjukdomsbörda ?

Lägg ihop information om

•Befolkningen: Ålder, kön, livslängd

•Dödlighet

•Icke-dödliga tillstånd

Vilka uppgifter behövs för att beräkna sjukdomsbörda?

• Dödlighet fördelat på ålder, kön och orsak

• Epidemiologiska data om icke-dödliga sjukdomar fördelat på ålder och kön

• Värderingar av funktionsnedsättning (disability)

Click to move to next slide

Värdering (viktning) av sjukdomstillstånd

__________________________________________

0 1 Ingen funktionsnedsättning

Fullt friskFull funktionsnedsättningDöd

Exempel:

Förkylning 0,005Cancer (primär) 0,29Cancer (metastaser) 0,48

Ångestsyndrom (allvarlig) 0,52 Schizofreni (allvarlig) 0,75

Depression (allvarlig) 0,65

Years of Life Lost (YLL)

862023-04-10 Emilie Agardh

Age

0

20 YLL

Years lost to disability (YLD)

2023-04-10 Emilie Agardh

Age

0 86Total funktions-nedsättn (1)

Ingen funktions-nedsättning (0)

0.655

6 x 0.655= 4 YLD

2 x 3 = 6 år

DALY = YLL + YLD

2023-04-10 Emilie Agardh

Övriga sjukdomar i hjärta och blodkärlNedre luftvägsinfektioner

AstmaÖvriga muskoloskeletala

NarkomaniKolorektal cancer

Värk i nackeAlzheimer

TrafikolyckorProstatacancer

DiabetesAlkoholmissbruk/-beroende

Kronisk obstruktiv lungsjukdomLungcancer

Självtillfogade skador DepressionFallolyckor

StrokeRyggvärk

Ischemisk hjärtsjukdom

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000

Sjukdomsbörda i Sverige bland män (antal DALYs), År 2010

YLLsYLDs

2023-04-10 Emilie Agardh

ÄggstockscancerSjälvtillfogade skador

Övriga sjukdomar i hjärta och blodkärlAstma

Kolorektal cancerOsteoartros

MigränÅngesttillstånd

LungcancerDiabetes

BröstcancerVärk i nacke

Kronisk obstruktiv lungsjukdomFallolyckor

Övriga muskoloskeletala Alzheimer

StrokeDepression

Ischemisk hjärtsjukdomRyggvärk

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000

Sjukdomsbörda i Sverige bland kvinnor(antal DALYs), År 2010

YLLsYLDs

Vilka diagnoser ingår?

- Ångestsyndrom (mild, moderat, allvarlig)- Depressionssjukdom (mild, moderat, allvarlig)- Bipolär sjukdom (manisk episod, residual)- Schizofreni (akut, residual)- Anorexia- Bulimi- ADHD- Conduct disorder

Fler…

- Asbergers syndrom- Autism- Intellectual disability (mild, moderat, allvarlig) - Alkoholmissbruk/beroende (mild, moderat, allvarlig)- Fetalt alkoholsyndrom (milt, moderat, allvarligt)- Cannabisberoende- Amfetaminberoende- Kokainberoende- Opiatberoende

GlobaltLancet 2013; 382: 1575–86

Botanisera gärna själva:

http://viz.healthmetricsandevaluation.org/gbd-compare/

Hur gå vidare?

- Mycket metodutveckling återstår- Mer och bättre data behövs- Analyser över tid, mellan grupper, olika delar av landet- SoS, FHM, SKL bör engagera sig