Post on 05-Mar-2016
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 1/25
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
A. Konsep Dasar Nutrisi
1. Pengertian
Istilah gizi berasal dari bahasa arab gizawi yang berarti
nutrisi. Oleh para ahli istilah tersebut diubah menjadi gizi. Gizi
adalah substansi organik dan non-organik yang ditemukan dalam
makanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi
dengan baik(Kozier, 2!".
#utrisi adalah hasil akhir dari semua interaksi antara
organisme dan makanan yang dikonsumsinya.
$anusia memerlukan nutrisi yang penting dalam makanan
untuk pertumbuhan dan untuk mempertahankan semua jaringan
tubuh serta fungsi normal dari seluruh proses tubuh.
%ubuh manusia terbentuk dari zat-zat yang berasal dari
makanan. Karenanya, manusia memerlukan asupan makanan
guna memperoleh zat-zat penting yang dikenal dengan istilah
nutrisi.
2. Fungsi
#utrisi berfungsi untuk membentuk dan memelihara
jaringan tubuh, mengatur proses-proses dalam tubuh, sebagai
sumber tenaga, serta untuk melindungi tubuh dari serangan
penyakit. &engan demikian, fungsi utama nutrisi('uitor )unter,
*
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 2/25
*+" adalah untuk memberikan energi bagi aktiitas tubuh,
membentuk struktur kerangka dan jaringan tubuh, serta
mengatur berbagai proses kimia di dalam tubuh.
&alam konsep dasar nutrisi kita mengenal sebuah istilah
yang disebut dengan nutrien. #utrien adalah sejenis zat kimia
organik atau anorganik yang terdapat dalam makanan dan
dibutuhkan oleh tubuh untuk menjalankan fungsinya. 'etiap
nutrien memiliki komposisi kimia tertentu yang akan
menampilkan sekurang-kurangnya satu fungsi khusus pada saat
makanan dierna dan diserap oleh tubuh. /supan makanan yang
adekuat terdiri atas enam zat nutrisi esensial(kelompok nutrien"
yang seimbang. #utrisi mempunyai tiga fungsi utama, yaitu0
a. $enyediakan energi untuk proses dan pergerakan tubuh
b. $enyediakan 1struktur material untuk jaringan tubuh seperti
tulang dan otot.
. $engatur proses tubuh
3nergi yang dihasilkan oleh nutrien atau makanan disebut
sebagainilai kalori. Kalori4 energi yang digunakan untuk
pembakaran.
5umlah kalori yang dihasilkan nutrisi('uitor )unter, *+"0
* g karbohidrat dan protein0 ! kkal
* g lemak 0 + kkal
6ata- rata pemasukan energi(Guyton, *+7"0
!89 energi dari karbohidrat
2
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 3/25
!9 energi dari lemak
*89 energi dari protein
3. Faktor yang mempengaruhi nutrisi
a. Faktor perkembangan
Orang dalam periode pertumbuhan yang epat yaitu pada masa
bayi dan masa remaja memiliki peningkatan kebutuhan nutrisi.
b. Jenis keamin
Kebutuhan nutrisi pria dan :anita berbeda, karena komposisi
tubuh dan fungsi produktifnya, massa otot pria yang lebih besar
mengindikasikan semakin besar kebutuhan kalori dan proteinnya.
Karena mentruasi, :anita lebih banyak memerlukan zat besi
daripada pria.
!. "tnis dan budaya
3tnis seringkali menentukan preferensi makanan. $akanan
tradisional, misalnya0 nasi untuk orang /sia, pasta untuk orang
Italia, kari untuk orang India, tetap dimakan jauh sesudah
kebiasaan lain ditinggalkan. /kan tetapi, preferensi makanan
mungkin berbeda diantara indiidu yang latar belakang budaya
yang sama, begitu pula seara umum antara indiidu dengan
latar belakang budaya berbeda.
d. Keper!ayaan mengenai makanan
Keperayaan mengenai efek makanan pada kesehatan dan
kesejahteraan dapat mempengaruhi piilihan makanan. ;anyak
<
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 4/25
orang yang mendapatkan keyakinan tentang suatu makanan
melalui teleisi, majalah dan media lain.
e. Pre#erensi persona
;eberapa orang de:asa sangat merasa tertantang dan
berkeinginan menoba makanan baru. Orang de:asa lainnya
lebih suka memakan makanan yang sama berulang-ulang.
=referensi selera, aroma rasa(ampuran selera dan aroma", suhu,
:arna, bentuk dan ukuran makanan memengaruhi pilihan
makanan seseorang.
#. Praktik keagamaan
;eberapa orang katolik 6oma menghindari memakan daging
pada pada hari-hari tertentu dan beberapa keperayaan
protestan melarang memakan daging, teh,kopi atau alkohol.
>ahudi ortodoks dan Islam melarang memakan babi. >ahudi
ortodoks mrngikuti kebiasaan makanan halal, yaitu makan
makanan tertentu hanya jika mereka di inspeksi oleh seorang
rabbi dan makanan tersebut dipersiapkan sesuai dengan
peraturaan diet.
g. Gaya hidup
Gaya hidup tertentu dihubungkan dengan perilaku yang terkait
dengan makanan. Orang yang selalu berda dalam kesibukan
mungkin membeli bahan makanan yang mudah disiapkan atau
diolah atau makan makanan restoran. =erbedaan indiidual juga
!
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 5/25
mempengaruhi pola gaya hidup(misal0keterampilan memasak,
perhatikan tengtang kesehatan".
h. $bat dan terapi
3fek obat-obatan terhadap niutrisi sangat berariasi. 3feknya
dapat mengganggu selera makan, mengganggu persepsi rasa
atau menggaggu absorbsi dan ekskresi nutrisi.
i. Kesehatan
'tatus kesehatan indiidual sangat mempengaruhi kebiasaan
makan dan status nutrisi. Gigi yang berkurang, gigi yang goyang,
atau adanya luka pada mulut dapat menyulitkan seseorang
ketika mengunyah makanan. Kesulitan menelan(disfagia" akibat
radang tenggorokan yang nyeri atau striktur esofagus dapat
menegah seseorang mendapatkan nutrisi yang adekuat. =roses
penyakit dan pembedahan saluran gastrointestinal dapat
mempegaruhi penernaan, absorbsi, metabolisme dan ekskresi
nutrisi esensial.
%. Perikanan
=rodusen makanan berupaya membujuk masyarakat untuk
mengganti produk makanan yang kini mereka gunakan ke produk
makanan baru dari produsen tersebut.
k. Faktor psikoogis
8
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 6/25
?alaupun beberapa orang makan seara berlebihan jika mereka
mengalami stres, depresi atau kesepian. Orang yang lain makan
sangat sedikit dalam kondisi yang sama. /noreksia dan
penurunan berat badan dapat mengindikasi terjadinya stres atau
depresi berat.
&. Jenis' %enis nutrisi
/supan makanan yang adekuat terdiri dari nutrisi esensial yang
seimbang yaitu0
a. /ir
/ir merupakan sumber kehidupan yang utama bagi
makhluk hidup di samping oksigen. $anusia dapat bertahan
hidup selama beberapa minggu tanpa makan,tetapi hanya
sanggup bertahan beberapa hari tanpa mengkonsumsi airan. /ir
meliputi 79-@9 berat badan indiidu de:asa dan 9 berat
badab bayi(=otter =erry, *++2".
/ir memiliki peranan yang besar bagi tubuh. 'elain sebagai
komponen penyusun sel yang utama, air juga berperan dalam
menyalurkan zat-zat makanan menuju sel. Aungsi air bagi tubuh
sendiri adalah untuk membantu proses atau reaksi kimia dalam
tubuh serta berperan mengontrol temperatur tubuh. %idak ada
satu pun organ tubuh yang mampu berfungsi tanpa air.
b. Karbohidrat
7
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 7/25
Karbohidrat adalah kelompok nutrien yang penting dalam
susunan makanan. Aungsinya adalah sebagai sumber energi bagi
tubuh. 'enya:a ini mengandung unsur karbon, hidrogen, dan
oksigenB dihasilakan oleh tanaman melalui proses fotosintesis.
*" 5enis-jenis karbohidrat
/da tiga jenis karbohidrat berdasarkan molekulnya, yaitu0
a" $onosakarida
Gula monosakarida umumnya terdapat dalam panganan. Gula
jenis ini mengandung enam atom karbon, dan mempunyai rumus
umum C7)*2O7. /da tiga senya:a monosakarida yang paling
penting yaitu0 glukosa, fruktosa, dan galaktosa
b" &isakarida
Karbohidrat jenis ini mempunyai rumus umum C*2)22O**.
'enya:a tersebut terbantuk jika dua molekul monosakarida
bergabung dengan melepaskan air.
Golongan disakarida meliputi sukrosa, laktosa, maltosa
" =olisakarida
'enya:a ini adalah polimer hasil kondensasi monosakida,
polisakarida tersusun atas banyak molekul monosakarida yang
diberikan satu sama lain dengan melepaskan sebuah molekul air
setiap kali ikatan terbentuk. Golongan polisakarida meliputi rati,
selulosa, glikogen pektin, serta agar dan alginet
2" Aungsi krbohidrat
Aungsi karbohidrat dalam susunan makanan antara lain0
@
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 8/25
(a" 'ebagai sumber energi
(b" 'ebagai penghasil lemak
(" 'ebagai pasangan protein
<" 'umber karbohidrat
'umber karbohidrat dalam makanan antara lain0
(a" 'erealia dan makanan yang tebuat dari serealia. Contohnya
gandum, beras, jagung.
(b" Gula murni(sukrosa"
(" 'ayuran(misalkan, kentang, kaang-kaangan, sayuran
hijau, dan sayuran akar lainnya". /kan tetapi, kandungan
karbohidrat dalam panganan tersebut lebih rendah.
(d" ;uah-buahan, buah mengandung 89-*9 gula. $akin manis
rasa buah, makin tinggi kandungan gulanya.
(e" 'usu. 'usu memiliki kandungan gula laktosa, akan tetapi,
keju dan mentega yang terbuat dari susu justru tidak
mengandung karbohidrat.
. =rotein
=rotein merupakan kelompok nutrien yang sangat penting
bagi makhluk hidup. 'enya:a ini dijumpai dalam sitoplasma
semua sel hidup, baik he:an maupun tumbuhan. =rotein adalah
substansi organik dalam kandungan unsur karbon, hidrogen, dan
oksigen yang mirip dengan karbohidrat dan lemak. &i samping
itu, protei juga mengandung nitrogen, dan beberapa diantaranya
mengandung belerang dan fosfor.
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 9/25
*" Aungsi protein
Aungsi protein bagi tubuh antara lain0
(a" =ertumbuhan dan pemeliharaan, protein penting untuk
pembentuakan enzim, antibodi, dan beberapa hormon.
(b" 'umber energi, kelebihan protein dapat digunakan sebagai
sumber energi. 'etiap * g protein menyediakan *@ k5(! kkal".
2" 'umber protein
Kebutuhan protein dapat diperoleh dari sumber pangan he:ani
dan nabati. ;iasanya, kandungan protein pangan he:ani lebih
tinggi dibandingkan pangan nabati. /kan tetapi, beberapa
sayuran dan kaang-kaangan seperti kedelai justru mempunyai
kadungan protein lebih tinggi. 'umber protein ini dapat diperoleh
dari daging, ikan, roti, serealia, susu, keju, telur, dan sayuran.
5umlah protein dalam sel ubi dan sayuran hijau sedikit, kentang
menyumbang <9 dari keseluruhan kandungan protein makanan.
'edangkan kaang-kaangan, seperti kaang kapri, bunis dan
miji-miju memiliki kandungan protein yang ukup. Kandungan
protein kedelai sangat tinggi dan menjadi sumber protein penting
dalam susunan makanan.
<" Kebutuhan protein
Kebutuhan protein setaip oarang berariasi berdasarkan laju
pertumbuhan dan berat badannya. Indiidu de:asa memerlukan
asupan protein D *g untuk tiap kg berat badan. Kebutuhan
protein ini meningkat selama periode pertumbuhan. 'ebagai
+
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 10/25
ontoh, anak usia 8-7 tahun membutuhkan asupan D 2 g protein
untuk tiap kg berat badan. =eningkatan kebutuhan inin juga
dialami oleh :anita hamil, ibu menyusui, kondisi sehabis sakit,
atau ketika menjalani operasi.
d. Eemak
Eemak adalah senya:a yang mengandung unsur karbon,
hidrogen dan oksigen. Eemak sendiri merupakan ester dari
gliserol dan asam lemak. Gliserol merupakan alkohol trihidrat
yang mempunyai tiga gugus hidroksil FO).
'edangkan asam lemak adalah molekul yang memiliki rumus
umum 6.COO), dengan 6 menunjukkan rantai hidrokarbon.
Eemak alami adalah ampuran dari beberapa trigliserida
majemuk. &engan demikian, lemak alami juga mengandung
sejumlah asam lemak yang berbeda.
*" 5enis-jenis lemak
=ada dasarnya, ada dua tipe asam lemak yaitu0
(a" Asam lemak jenuh, asam lemak ini memiliki rantai
hidrokarbon yang jenuh-hidrogen.
(b" Asam lemak tak jenuh, asam lemak ini memiliki rantai
hidrokarbon yang tidak jenuh-hidrogen, dan karenanya
mempunyai satu ikatan rangkap atau lebih.
2" 'ifat lemak dan minyak
Eemak dan minyak memiliki beberapa sifat, yaitu0
*
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 11/25
(a" Kelarutan, minyak dan lemak tidak larut dalam air.
(b" =engaruh panas, saat lemak dipanaskan terdapat tiga
perubahan titik suhu, yaitu titik air, titik asap, dan titip nyala.
(" =lastisitas, sifat ini munul karena lemak merupakan
ampuran trigliserida yang masing-masingnyamempunyai titik
air sendiri.
(d" Ketengikan, ketengikan adalah istilah yang digunakan untuk
menyatakanrusaknya lemak dan minyak. Ketengikan terjadi
karena dua proses, yaitu oksidasi dan hidrolisis.
(e" 'aponikasi, sifat ini munul saat trigliserida bereaksi
dengan alkali membentuk sabun atau gliserol.
<" Aungsi lemak dalam susunan makanan
Aungsi lemak dalam susunan makanan meliputi0
(a" 'umber energi, setiap * g lemak menyediakan < k5(+ kkal".
(b" =embentukan jaringan adiposa, kelebihan lemak tidak
langsung digunakan untuk energi, melainkan disimpan di dalam
jaringan adiposa. 5aringan ini mempunyai tiga fungsi, yaitu
menyusun adangan energi, membantu menegah kehilangan
panas yang berlebihan dalam tubuh, serta melindungi organ
peka seperrti ginjal dari kerusakan.
(" 'umbar asam lemak esensial, asam lemak esensial mutlak
diperlukan oleh tubuh agar dapat berfungsi normal. 'enya:a ini
tidak dapat disintesis oleh tubuh, dan karenanya harus tersedia
**
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 12/25
dalam bahan makanan yang dikonsumsi. /sam lemak esensial
meliputi asam linoleat, linolenat dan arakidonat yang pernah
disebut sebagai itamin A.
(d" =enyerapan itamin larut-lemak, jenis lemak tertentu di
dalam susunan makanan membantu terukupinya asupan
itamin /, &, 3, dan K yang larut dalam lemak. /kan tetapi, di
negara-negara dengan asupan lemak rendah, itamin-itamin ini
dapat diperoleh dengan ara lain.
!" 'umber lemak dalam diet
'umber lemak dalam diet meliputi daging, ikan, mentega,
margarin, susu, krim, keju, makanan panggang, minyak dan
lemak untuk memasak, telur serta makanan lain(misalB es krim,
oklat, kembang gula, biji-bijian, dan kuah salad". 'ayur-sayuran
dan buah-buahan mengandung sedikit lemak, keuali
kedelai(2!9" dan alpokat(9".
e. Hitamin
Hitamin adalah sekelompok senya:a organik kompleks
yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah keil agar tetap sehat.
=enyakit akibat kekurangan itamin telah dikenal selama
berabad-abad, akan tetapi tidak diketahui penyebabnya. 'korput,
suatu penyakit akibat kekurangan itamin C, dahulu sering
dijumpai diantara para pelaut yang mengadakan perjalanan jauh.
*2
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 13/25
%ernyata penyakit tersebut dapat diegah dengan mengonsumsi
sayuran dan buah-buah segar. )al ini pertama kali diperkenalkan
oleh Kapten Cook. Hitamin sendiri pertama kali diperkenalkan
pada tahun *+*2oleh )opkins.
*" 5enis- jenis itamin
'eara umum, itamin dibagi menjadi dua kelompok, yakni
itamin larut-lemak dan itamin larut-air.
(a" Hitamin larut-lemak, itamin yang termasuk ke dalam
kelompok ini adalah itamin /, &, 3, dan K(Kozier 3rb, *+<".
#ormalnya, tubuh dapat menyimpan itamin jenis ini, meskipun
terdapat batasan jumlah untuk utamin 3 dan K.
(b" Hitamin larut-air, jenis itamin yang larut dalam air meliputi
itamin C dan kelompok itamin ;. Karena larut dalam air,
itamin ini tidak tersimpan dalam tubuh. Kelebihannya akan
dikeluarkan melalui urine.
d. $ineral
nsur mineral adalah unsur kimia selain karbon, hidrogen,
dan nitrogen yang dibutuhkan oleh tubuh. &alam makanan,
unsur- unsur tersebut kebanyakan terdapat dalam bentuk garam-
garam organik, seperti natrium klorida. #amun, beberapa
mineral juga terdapat dalam bentuk senya:a organik seperti
sulfur dan fosfor. 'ekitar !9 berat tubuh manusia tersusun atas
unsur mineral. 'ejumlah mineral, seperti kalsium dan fosfor,
terdapat dlam jumlah yang relatif besar didalam sel tubuh.
*<
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 14/25
$ineral lain yang terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit
dikenal dengan istilah unsur kelumit(trance element ". nsur
mineral mempunyai beberapa fungsi di dalam tubuh. 'ebagai
ontoh, kalsium, fosfor, dan magnesium penting untuk
penyusunan tulang dan gigi. &ari segi nutrisi, kalsium dan zat
besi adalah unsur mineral yang paling penting karena terdapat
dalam jumlah yang sedikit disusunan makanan. 'edangkan unsur
kelumit yang terpenting bagi tubuh adalah iodin, sebab unsur ini
dibutuhkan oleh kelenjer tiroid untuk pembentukan tiroksin,
yakni hormon yang berperan dalam pengaturan keepatan
oksidasi nutrien dalam sel tubuh.
/bsorbsi sus halus adalah bagian untuk absorbsi zat gizi
yang paling utama. sus halus dilindungi oleh proyeksi yang
berbentuk jari-jari disebut ili. Hili meningkatkan luas area
permukaan yang baik untuk absorbsi. %ubuh mengabsorbsi zat
nutrisi melalui difusi pasif, osmosis, tranpor aktif, pinositosis.
Karbohidrat, protein, mineral, dan itamin larut air, di
absorbsi oleh usus halus, di proses dalam hati, dan dilepaskan
dalam sirkulasi ena porta. /sam lemak diabsorbsi dalam sistem
sirkulasi limfatik melalui duktus lateral pada pusat masing-
masing mikroili dalam usus halus.
'ebagian besar air diabsorbsi dalam usus. Kira-kira ,8 E
sekresi gastrointestinal setiap harinya. sus halus mereabsorbsi
+,8 E air dan kolon mengabsorbsi kurang lebih ,! E. 'isanya ,*
*!
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 15/25
Edieliminasi fekal. &i dalam kolon, elektrolit dan mineral
diabsorbsi, dan bakteri menyintesis itamin K dan itamin ;
kompleks. =ada akhirnya, fekal dibentuk untuk proses eliminasi.
8. nsur- unsur dalam tubuh
a. Kalsium
nsur ini penting untuk pengaturan kandungan airn dalam
sel. kalsium terdapat dalam banyak jenis makanan, terutama
sayuran dan buah-buahan. 'umber kalsium yang paling penting
dalam susunan makanan adalah susunan makanan adalah susu,
roti, serealia dan keju. &alam tubuh, kalsium terdapat pada
tulang dan gigi(++9". Kalsium dibutuhkan untuk osikasi tulang
dan gigi, koagulasi darah, kontraksi jantung, dan transmisi impuls
pertemuan neuromuskular(Gibson, 2<". &efesiensi kalsium
menyebabkan penyakit rakhitis pada anak-anak dan
osteomalasia pada indiidu de:asa.
b. Jat besi
%ubuh manusia hanya terdiri atas ! g zat besi yang
sebagian besar terdapat dalam hemoglobin-pigmen merah yang
terdapat dalam sel darah merah. )emoglobin bertanggung ja:ab
dalam traspor oksigen dari paru-paru ke seluruh jaring tubuh.
'emua sel membutuhkan oksigen untuk menegah nutrien guna
*8
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 16/25
menghasilkan energi. mur sel darah merah kira-kira *2 hari.
&efesiensi zat besi menyebabkan anemia.
. #atrium dan klorin
#atrium dan klorin terdapat dalam bentuk ion dan airan
disekitar sel tubuh. Kedua unsur tersebut penting untuk
pengaturan kandungan air dalam tubuh. #atrium dikonsumsi
terutama dalam bentuk garam dapur(natrium klorida". =ada
daerah beriklim sedang, kebutuhan natrium tubuh adalah D!
grhari. %etapi, asupan rata-rata per harinya adalah 8-2 g. Ginjal
mengatur dan mengontrol kadar ion natrium dan klorin dalam
jaringan.
d. Aosfor
nsur ini penting untuk penyusunan tulang serta gigi dan
pelepasan energi. Aosfor terdapat dalam sejumlah makanan,
seperti susu, telur dan hati. Aungsi utamanya adalah untuk
menghasilkan energi bagi otot dalam bentuk /%=. 'edangkan
kreatin fosfat berperan dalam struktur tulang dan pengontrolan
p) tubuh(Gibson, 2<"
e. Iodin
'umber iodin dalam susunan makanan meliputi ikan laut,
rumput laut, serealia, sayuran dan susu. nsur kelumit ini sangat
*7
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 17/25
dibutuhkan oleh kelenjar tiroid untuk pembentukan tiroksin-
hormon yang berperan dalam mengatur keepatan oksidasi
nutrien dalam sel tubuh. &esiensi iodin menyebabkan penyakit
goiter('herington Gaman, *++2". &esiensi iodium
sesungguhnya telah menjadi masalah yang dihadapi penduduk
dunia, bukan hanya indonesia. ;erdasarkan data ?)O dan
#IC3A, sekitar * juta penduduk di negara berkembang beresiko
mengalami desiensi iodium.
4. Masalah yang timbul dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi
Secara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekeurangan dan
kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung
Koroner, Kanker, Anoreksia Nervosa.
1. Kekurangan nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan keadaan ang dialami seseorang dalam
keadaan tidak berpuasa !normal" atau resiko penurunan berat badan akibat
ketidakmampuan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.
#anda klinis $
• %erat badan 1&'(&) diba*ah normal
• #inggi badan diba*ah ideal
• +ingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari &) ukuran standar
• Adana kelemahan dan neri tekan pada otot
• Adana penurunan albumin serum
*@
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 18/25
• Adana penurunan trans-erin
• Kemungkinan penebab$
• Meningkatna kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori
akibat penakit in-eksi atau kanker
• Dis-agia karena adana kelainan persara-an
• enurunan absorbsi nutrisi akibat penakit crohn atau intoleransi laktosa
• Na-su makan menurun
(. Kelebihan nutrisi
Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan ang dialami seseorang ang
mempunai resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme
secara berlebihan.
#anda klinis $
• %erat badan lebih dari 1&) berat ideal
• /besitas !lebih dari (& ) berat ideal"
• +ipatan kulit trisep lebih dari 10 mm pada pria dan (0 mm pada *anita
• Adana umlah asupan berlebihan aktivitas menurun atau monoton
• Kemungkinan penebab $
• erubahan pola makan
• enurunan -ungsi pengecapan dan penciuman
2. /besitas
*
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 19/25
/besitas merupakan masalah peningkatan berat badan ang mencapai
lebih dari (&) berat badan normal. Status nutrisina adalah melebihi kebutuhan
asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.
3. Malnutrisi
Malnutrisi merupakan masalah ang berhubungan dengan kekurangan 4at
gi4i pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan 4at gi4i
ang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. 5eala umumna adalah berat badan
rendah dengan asupan makanan ang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan
tubuh, adana kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membrane
mukosa, konungtiva dan lain' lain.
0. Diabetes mellitus
Diabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi ang ditandai
dengan adana gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau
penggunaan karbohidrat secara berlebihan.
. Hipertensi
Hipertensi merupakan gangguan nutrisi ang uga disebabkan oleh
berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penebab dari adana
obesitas, serta asupan kalsium, natrium, dan gaa hidup ang berlebihan.
6. enakit antung koroner
enakit antung koroner merupakan gangguan nutrisi ang sering
disebabkan oleh adana peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini,
penakit antung koroner sering dialami karena adana perilaku atau gaa hidup
ang tidak sehat, obesitas dan lain'lain.
7. Kanker
Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi ang disebabkan oleh
pengonsumsian lemak secara berlebihan.
*+
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 20/25
(. Pengka%ian keperawatan
=engkajian kepera:atan terhadap masalah kebutuhan nutrisi
dapat meliputi pengkajian khusus masalah nutrisi dan pengkajian
sik seara umum yang berhubungan dengan masalah nutrisi
*. 6i:ayat makanan
6i:ayat makanan meliputi informasi keterangan tentang
pola makan,tipe makanan yang di hindari ataupun di
mbil,makanan yang lebih disukai,yang dapat di gunakan untuk
membantu merenanakan jenis makanan untuk selanjutnya.
2. Kemampuan makan
;erapa hal yang perlu dikaji dalam hal kemammpuan
makan,antara lain kemampuan mengunyah, menelan,dan makan
sendiri tanpa bantuan orang lain.
<. =engetahuan tentang nutrisi
/spek yang sangat penting dalam pengkajian nutrisi
adalah pengetahuan tingkat pengetahuan pasyen mengenai
kebutuhan nutrisi.
!. #afsu makan, jumlah asupan
8. %ingkat aktiitas
7. =engonsumsi obat
@. =enempilan sik
=enampilan sik dapat dilihat dari hasil pemeriksaan sik
terhadap aspek-aspek berikutB rambut yang sehat beriri
mengkilat, kuat, tidak kering, dan tidak mengalamio kebotakan
2
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 21/25
bukan karena faktor usiaB daerah di atas kedua pipi dan ba:ah
kedua mata tidak ber:arna gelapB mata erah dan tidak ada rasa
sakit atau penonjolan pembuluh darahB daerah bibir tidak kering,
peah-peah, ataupun mengalami pembengkakanB lidah
ber:arna merah gelap, tidak ber:arna merah terang, dan tidak
ada luka pada permukaannyaB gusi tidak bengkak, tidak mudah
berdarah, dan gusi yang mengelilingi gigi harus rapat serta erat
tidak tetarik ke ba:ah sampai di ba:ah permukaan gigiB gigi
tidak berlubang dan tidak ber:arnaB kulit tubuh halus, tidak
bersisik, tidak timbul berak kemerahan, atau tidak terjadi
pendarahan yang berlebihanB kuku jari kuat dan ber:arna merah
tua.
. =engukuran atromopometrik
=engukuran ini meliputi pengukuran tinggi badan, berat
badan, dan lingkar badan. %inggi badan anak dapat digambarkan
pada suatu kura grak sehingga dapat terlihat
perkembangannya.
+. Eaboratorium
=emeriksaan laboratorium yang langsung berhubungan
dengan pemenuhan kebutuha nutrisi adalah pemeriksaan
albumin serum, )b, glukosa, elektrolit, dll.
). Diagnosa keperawatan
&iagnosa kepera:atan yang dapat terjadi pada masalah
kebutuhan nutrisi antara lain 0
2*
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 22/25
*. Kekurangan nutrisi berhubungan dengan 0
o =eningkatan kebutuhan kalori dan kesulitan menerna seara
berkelanjutan akibat infeksi, luka bakar,ataupun kanker.
o &ispagia akibat kelumpuhan serabral
o =emenuhan obserpasi nutrisi akibat intoleransi laktosa
o =emenuhan nafsu makan
o 'ekrasi berlebihan,baik melalui latihan
sik,muntah,diare,atopun peneluaran lainnya
o Ketidakukupan obserpasi akibat efek samping obat atau
lainnya
o Kesulitan mengunyah
2. Kelebihan nutrisi behubungan dengan
o =erubahan pola kayang akibat efek obat atau radiasi
o =enurunan pungsi pengeap atau peniuman
o Kurangnya pengetahuan tentang nutrisi
o =enurunan kebutuhan metabolisme
o Kelebihan asupan
o =erubahan gaya hidup
D. Peren!anaan keperawatan
*. %ujuan
o $eningkatkan nafsu makan apabila nutrisi kurang
o $embantu memenuhi kebutuhan nutrisi
o $empertahankan nutrisi melalui oral atau parentral
2. 6enana tindakan
22
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 23/25
o $onitor perubahan paktor yang menyebabkan terjadinya
kekurangan kebutuhan nutrisi atau kelebihannya dan status
kebutuhan nutrisi.
o Kurangi paktor yang mempengaruhi perubahan nutrisi.
o /jarkan untuk merenanakan makanan
o Kaji tanda ital dan bising usus
o $onitor glukosa,elektrolit,albumin,dan hemoglobin
o ;erikan pendidikan tentang ara diet ,kebutuhan kalri atau
tindakan lainnya.
<. %indakan pada ganggun kekurangan nutrisi seara umum
dapat dilakukan dengan ara 0
o $engurangi kondisi atau gejala penyakit yang menyebabkan
penurunan nafsu makan
o $emberikan makanan yang disukai sedikit demi sedikit tetapi
sering dengan memperhatikan jumlah kalori dan tanpa
kontraidinasi
o $enata ruang senyaman mungkin
o $enjaga kebersihan mulut
o $enyediakan makanan yang mudah diernayang
". Peaksanaan *tindakan+ keperawatan
*. =emberian nutrisi melalui oral
=emberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan kepera:atan
yanga di lakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan nutrisi seara sendiri dengan membantu memberikan
2<
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 24/25
makan nutrisi melLlui oral (mulut"bertujuan memenuhi
kebutuhan nutrisi pasien
2. =emberian nutrisi melalui pipa pendugalambung
=emberian nutrisi melalui pia pendugalambung merupakan
tindakan kepera:atan yang dilakukan pada pasien yang tidak
mampu memenuhi kebutuhan nutrisi seara oral atau tidak
mampu menelan dengan ara memberi makan melalui pipa
lambung atau pipa penduga adalah untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi pasien.
<. =emberian nutrisi melalui perentral
$erupakan pemberian nutrisi berupa airan inpus yang
dimasukkan kedalam tubuh melalui darah ena,( untuk nutrisi
perantral parsial".
F. ",auasi keperawatan
3aluasi terhadap masalah kebutuhan nutrisi seara umum dapat
dinilae dari adanya kemampuan dalam.
a. $eningkatkan napsu makan ditunjukkan dengan adanya
kempuan dalam makan serta adanyua perubahan nafsu makan
apabila kurang dari kebutuhan
b. %erpenuhinya kebutuhan nutrisi ditentukan dengan tidak
adanya tanda kekurangan atau berlebihan berat badan
. $empertahankan nutrisi melalui oral atau parenteral
ditunjukan dengan adanya proses penernaan makan yang
adekuat
2!
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan-gangguan-pemenuhan-kebutuhan-nutrisi 25/25
3alasi terhadap gangguan kebutuhan airan dalam elektrolit
seara umum dpat dinilae dari kemampuan dalam
mempertahankan keseimbangan aeran dan elektrolit
ditunjukkan denga adanya keseimbangan antara jumlah asupan
dan pengeluaran,nilae elektrolid dalam batas norma,berat badan
sesuae dengan tinggi badan atau tidak mengalami penurunan.