Post on 25-Dec-2019
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS
DI RUANG BOUGENVILLE RSUD BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
YOGI PRIANA
1111010006
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2014
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ii
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
iii
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
iv
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
v
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Yogi Priyana
NIM : 1111010006
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul “
Asuhan Keperawatan pada Ny. M dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di
Ruang Bougenville RSUD Banyumas”, adalah hasil karya sendiri dan bukan
penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak
kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses
pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, Agustus 2014
Yang menyatakan,
Yogi Priyana
NIM :1111010006
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang
selalu memberikan rahmat, hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukan,
penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada :
1. ayah dan bunda tercinta yang selalu memberi suport, semoga selalu berada
dalam kebahagiaan dan bimbingan-Nya.
2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati
kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun
pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya demi membuat
penulis dapat berdiri secara mandiri kelak.
3. Teman-teman tercinta dan parasahabatku :terimakasih atas dukungan yang
telah kalian berikan, yang selalu mengganggu dan menghibur dalam
penyusunan tugas akhir ini.
4. Teman-teman seperjuangan KMB : Bagus Priyo, Muhammad Haikal, Wisnu
Dwi, Aulia R Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat.
5. Teman-teman keperawatan DIII angkatan 2011 terima kasih atas doa dan
dukunganya selama ini, SEMANGAT !!!!
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
vii
MOTTO
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.Maka
apabila kamu telah selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan
sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada Tuhanmulah
kamu berharap.”
(QS. Alam Nasyrah)
Isilah hari – hari mu dengan menjalankan ibadah untuk mencapai sorga seperti
kamu mau mati besok dan carilah uang untuk mencapai duniamu, seperti akan
hidup terus
“Hidup adalah perjuangan tanpa henti-henti, tak ada yang jatuh
dari langit dengan cuma-cuma. Semua usaha, do’a dari kemenangan
hari ini, bukanlah kemenangan esok hari, kegagalan hari ini
bukanlah kegagalan esok hari.”
(Kahlil Gibran)
“Dengan ilmu orang menjadi mudah,
dengan seni hidup menjadi indah
dan dengan agama hidup menjadi terarah dan bermakna ”
(H. A. MUKRI ALI)
Berikan senyum tulus karena senyum adalah bagian dari ibadah
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
viii
ABSTRAK
Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau Cronic
Obstruktive Pulmonary Disease (COPD)merupakan suatu istilah yang sering
digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan
ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran
patofisiologi utamanya. Ketiga penyakit yang membentuk satu kesatuan yang
dikenal dengan COPD adalah asma bronchial, bronchitis kronik dan empysema
paru-paru. Sering juga penyaki-penyakit ini disebut dengan Cronic Obstruktive
Lung Disease (COLD) pada tahun 2004 menunjukan PPOK menempati urutan
pertama penyumbang angka kesakitan (35%), di ikuti asma bronchial (33%),
kanker paru (30%), dan lainnya (2%). 70% - 80% pencemaran udara berasal dari
gas buang kendaraan bermotor, sedangkan pencemaran udara akibat industry 20-
30%.Dari data rekam medik yang diperoleh di ruangan bougenvile, RSUD
Banyumas pada kasus PPOK pada tahun 2014 selama 2 bulan terakhir dari bulan
maret sampai dengan bulan juni jumlah pasien yang menderita penyakit paru
obstruktif kronik sebanyak orang 39 pasien, 4 meninggal.
Metode: Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan menggunakan
pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan data dilakukan dengan
tekhnik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi
dokumentasi.Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan
pengelolaan kasus yang ada.
Hasil:Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas.
Gejala yang ditemukan adalah pasien tampak sesak, EKG sinus tackikardi, RR
36x/menit. Hal ini membuktikan adanya kesenjangan antara kasus dan studi
literatur.Ini dapat terjadi karena tanda dan gejala yang berbeda pada masing-
masing kasus penyakit paru obstruksi kronik yang ditemukan di lapangan.
Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini ketidakefektifan
bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas. Berdasarkan
rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut dapat teratasi sebagian dari
tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan.
Kata kunci: penyakit paru obstruksi kronik, ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan obstruksi jalan nafas.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan tugas akhir ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.Mdengan
Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di Ruang Bougenville RSUD Banyumas” yang
dilaksanakan pada tanggal 5-7 Juni 2014.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir
ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara
langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih kepada
yang terhormat :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Ns. Diah Yulistika S.kep. M.kep., selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns.Endyono, S.Kep, selaku Pembimbing I dalam penyusunan tugas akhir.
5. Ns. Sri Suparti, S.Kep, selaku Pembimbing II dalam penyusunan tugas akhir.
6. Ns. Dewi, S.Kep, selaku Pembimbing Lahan di Ruang Bougenville RSUD
Banyumas.
7. Keluarga besarku, terimakasih untuk kasih sayang, do‟a, dan semangat yang
kalian berikan.
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
x
8. Staff pegawai Rumah Sakit, khususnya di Ruang Bougenville yang telah
membantu dalam hal pendataan kasus pasien.
9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
10. Pasien (Ny. M) dan Keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas
akhir.
11. Sahabat-sahabatku, ,yang selalu memberikan do‟a dan dorongan semangatnya.
12. Anggota kelompok Keperawatan Medikal Bedah di Banyumas, Wisnu,
Haikal, Bagus, Aulia.
13. Teman seperjuangan (Angkatan 2011 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto).
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis
Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan
sertakemampuan yang penulismiliki.Olehkarenaitu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan
ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.
Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga laporan
tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin…..
Purwokerto, Agustus2014
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………….. . ii
HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………... . iii
HALAMAN REVISI ………………………………………………………. iv
SURAT PERNYATAAN …………………………………………………... v
HALAMAN PERSEMBAHAN …………………………………………… vi
MOTTO …………………………………………………………………….. vii
ABSTRAK ...................................................................................................... viii
KATA PENGANTAR ……………………………………………………… ix
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….. xi
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………. ... xiv
DAFTAR TABEL ………………………………………………………….. xv
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………. . xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................. 4
C. Pengumpulan Data .......................................................................... 5
D. Tempat dan Waktu........................................................................... 6
E. Manfaat Penulisan ........................................................................... 7
F. Sistemaika Penulisan ………………… .......................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian PPOK .. ............................................................................. 8
B. Etiologi …… ...................................................................................... 9
C. Anatomi.............................................................................................. 10
D. Patofisiologi .. .................................................................................... 12
E. Pathways ........ ................................................................................... 14
F. Tanda dan gejala ... ............................................................................ 15
G. Komplikasi ............ ............................................................................ 16
H. Pemeriksaan penunjang ............ ........................................................ 17
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xii
I. Fokus Diagnosa dan Intervensi Keperawatan …… ............................. 20
BAB III LAPORAN KASUS
A. Pengkajian ............... .......................................................................... 25
1. Biodata ............................................................................................25
a. Identitas Pasien …………………… ...................................... 25
b. Identitas Penanggung Jawab …………… .............................. 25
c. Identitas Masuk Rumah Sakit …… ........................................ 26
2. Riwayat Kesehatan Pasien ............................................................ 26
a. Alasan masuk … .................................................................... 26
b. Keluhan Utama ……….......................................................... 26
c. Riwayat Kesehatan Sekarang …… ........................................ 26
d. Riwayat Kesehatan MasaLalu ……… ................................... 26
e. Riwayat Kesehatan keluarga…… .......................................... 27
f. Genogram .................................................................................27
3. Pengkajian Menurut Divisi Doengoes dan Moorhouse …… ....... 28
a. Aktifitas dan Kesehatan …………… .................................... 28
b. Sirkulasi …………………… ................................................ 28
c. Integritas Ego …… ................................................................ 29
d. Eliminasi …………………… ............................................... 29
e. Higiene ……………………… .............................................. 29
f. Makanan dan Cairan …………… ......................................... 29
g. Neurosensori ………………………………… ..................... 30
h. Pernafasan …………………………… ................................. 30
i. Keamanan …………………………………… ...................... 30
j. Seksualitas …………… ......................................................... 31
k. Interaksi Sosial ……… .......................................................... 31
l. Pemyuluhan / pembelajaran …………… .............................. 31
m. PemeriksaanLaboratorium … ................................................ 33
B. Analisa Data ……… ............................................................................ 34
C. Rencana Tindakan Keperawatan …… ................................................. 36
D. Implementasi … ................................................................................... 41
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xiii
E. Evaluasi ……… .............................................................................. 43
BAB IV PEMBAHASAN… ............................................................................ 53
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan … ................................................................................... 64
B. Saran ................................................................................................. 66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xiv
DAFTAR GAMBAR
.
1. Gambar 2.1 Anatomi ………....………………………… 10
2. Gambar 3.1 Genogram.........……………….........................27
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xv
DAFTAR TABEL
1. Tabel 3.1 medikasi .............................................. ....... 30
2. Tabel 3.2 laboratorium .......................................... ..... 31
3. Tabel 3.3 analisa data..... ............................................. 34
4. Tabel 3.4 intervensi ............ ........................................ 36
5. Tabel 3.5 implementasi............ ................................... 41
6. Tabel 3.6 evaluasi ....................................................... 43
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Daftar bimbingan
Asuhan Keperawatan Pada..., YOGI PRIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014