Evaluasi SADT & SSTEvaluasi SADT & SST Leukemia limfositik akut Leukemia limfositik akut

dandan leukemia limfositik leukemia limfositik

kronikkronik

LEUKEMIALEUKEMIA

PROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAKPROLIFERASI SEL LEUKOPOETIK TAK

TERKONTROL DALAM SUMSUM TERKONTROL DALAM SUMSUM

TULANGTULANG

ditandaiditandai Akumulasi sel leukemik dalam sumsum tulang Akumulasi sel leukemik dalam sumsum tulang

darah tepidarah tepi Kegagalan sumsum tulang membentuk hemopoitikKegagalan sumsum tulang membentuk hemopoitik Infiltrasi sel leukemik ke RES/organ Infiltrasi sel leukemik ke RES/organ hepar, lien hepar, lien

Pembagian leukemiaPembagian leukemia

Turunan selTurunan sel : limfositik: limfositik

non limfositik (mielositik)non limfositik (mielositik)

Maturasi selMaturasi sel : akut: akut

kronikkronik

akut

Leukemia

MielositikLimfositik

akut

Mielopoitik

kronikkronik

Leukemia Limfositik Akut (LLA)Leukemia Limfositik Akut (LLA)

Pembagian berdasarkan WHO dan FAB Pembagian berdasarkan WHO dan FAB

WHOWHO : berdasarkan morfologi dan : berdasarkan morfologi dan imunofenotiping imunofenotiping

FABFAB : berdasarkan morfologi (L1, : berdasarkan morfologi (L1, L2,L2, L3) L3)

Seri limfopoitikSeri limfopoitik- LimfoblasLimfoblas

ukuran selukuran sel : lebih besar dari prolimfosit (10-20 : lebih besar dari prolimfosit (10-20 µµm)m)

intiinti : bulat; anak inti 1-2, tidak jelas; : bulat; anak inti 1-2, tidak jelas; kromatin halus tidak ada kromatin halus tidak ada clumpclump

sitoplasmasitoplasma : <<,warna biru: <<,warna biru

- Prolimfosit Prolimfosit ukuran selukuran sel : lebih kecil dari limfoblas (9-18 : lebih kecil dari limfoblas (9-18 µµm)m)intiinti : bulat, identasi +/-; anak inti -/+; : bulat, identasi +/-; anak inti -/+;

kromatin lebih padat kromatin lebih padatsitoplasmasitoplasma : biru terang: biru terang

- Limfosit matangLimfosit matang

ukuran selukuran sel : lebih kecil dari : lebih kecil dari prolimfosit prolimfosit ( (~~eritrosit), 7-eritrosit), 7-10 10 µµm.m.

intiinti : bulat / ada indentasi; : bulat / ada indentasi; anak anak inti (-); kromatin inti (-); kromatin lebih lebih kasar kasar homogenhomogen

sitoplasmasitoplasma : biru terang: biru terang

Leukemia limfositik akut (LLA)Leukemia limfositik akut (LLA) SADTSADT

eritrositeritrosit : normositik normokrom: normositik normokrom eritrosit berinti (+)eritrosit berinti (+)

leukositleukosit : blas : blas ≥ 50%.≥ 50%.

SSTGSSTGhiperselularhiperselulargambaran monoton blas > 30%gambaran monoton blas > 30%eritropoitik dan trombopoitik tertekaneritropoitik dan trombopoitik tertekan

LLA tipe L1LLA tipe L1

Ukuran selUkuran sel : kecil: kecil BlastBlast : homogen: homogen Bentuk intiBentuk inti : teratur, bulat: teratur, bulat Anak intiAnak inti : samar tidak jelas: samar tidak jelas SitoplasmaSitoplasma : sedikit: sedikit KromatinKromatin : halus: halus

L1,sumsum tulang pembesaran 1000X

LLA tipe L2LLA tipe L2 Ukuran selUkuran sel : besar, bervariasi: besar, bervariasi BlastBlast : heterogen: heterogen Bentuk intiBentuk inti : tidak teratur, berlekuk: tidak teratur, berlekuk Anak intiAnak inti : 1-2, jelas, besar: 1-2, jelas, besar SitoplasmaSitoplasma : >>>, biru: >>>, biru KromatinKromatin : tidak sama: tidak sama

L1L2

LLA tipe L3LLA tipe L3 Ukuran selUkuran sel : besar: besar BlastBlast : homogen: homogen Bentuk intiBentuk inti : teratur, bulat/lonjong: teratur, bulat/lonjong Anak intiAnak inti : 1-2, sangat jelas: 1-2, sangat jelas SitoplasmaSitoplasma : >>, sangat biru, vakuola : >>, sangat biru, vakuola

(+)(+) KromatinKromatin : halus: halus

L3/Burkit’s leukemia (1000X)

Leukemia Limfositik Kronik Leukemia Limfositik Kronik (LLK/CLL)(LLK/CLL)

SADTSADT : limfosit matang >> (70-90%): limfosit matang >> (70-90%) smudge cell/ sel basket >>smudge cell/ sel basket >>

SSTGSSTG : hiperselular: hiperselular aktivitas limfopoeitik aktivitas limfopoeitik ↑ (30% X sel ↑ (30% X sel

berinti) berinti) eritropoeitik tertekaneritropoeitik tertekan trombopoeisis ↑/ N/ ↓trombopoeisis ↑/ N/ ↓

SADT CLL

Kromatin kasar, sitoplasma < (1000X)

Gambaran SSTG LLK

Mieloma MultipelMieloma Multipel

Merupakan salah satu kelainan Merupakan salah satu kelainan limfoproliferatif limfoproliferatif terjadi proliferasi sel terjadi proliferasi sel plasma yang tidak terkontrolplasma yang tidak terkontrol

Akumulasi sel plasma di SSTG darah tepi

SDTSDT : : EritrositEritrosit : normositik normokrom: normositik normokrom

rouleaux (+)rouleaux (+)

LeukositLeukosit : neutropenia: neutropenia

limfositosis relatiflimfositosis relatif

Trombosit: N / Trombosit: N / ↓↓

SSTGSSTG : : hiper selulerhiper seluler

sel plasma > 10%sel plasma > 10%

inti bulat, letak eksentrik

perinuklear halo (+)