Post on 08-Mar-2016
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XVIII Congresso Nazionale
S.I.A.!
Letteratura!
• È nota l’associazione tra instabilità anteriore di spalla ed artrosi scapolo-omerale
• Dislocation arthropathy
Neer, Watson, Stanton. Recent experience in total shoulder replacement. JBJS Am, 1982
Samilson, Prieto. Dislocation arthropathy of the shoulder. JBJS Am, 1983
• Lussazione posteriore più spesso associata ad artrosi di media-grave entità
Samilson, Prieto, cit.
Tipo di trattamento!
• Non vi sono differenze significative tra i diversi approcci chirurgici
• Stabilizzazione con trasposizione della coracoide ed hardware
• Capsuloplastica open • Stabilizzazione artroscopica (f.u. breve)
Buscayret, Edwards, Szabo, Adeleine, Coudane, Walch. Glenohumeral arthrosis in anterior instability before and after surgical treatment:incidence and contributing factors. Am J Sports Med, 2004
Diagnosi !
• Radiografica • Rx standard • TC • RMN
Diagnosi!
• Artroscopica ( second look )
Classificazione!
• Samilson e Prieto
I II III IV Ogawa K., Yashida A., Ikegami H. -Osteoarthritis in shoulder with traumatic anterior instability: Preoperative survey using radiography and computed tomography - J. Shoulder Ebow Surgery- 2006 Jan-Feb,; 15 (1): 23-29
Caso Clinico!
• Atleta overhead (pallavolo)
• 22 anni, maschio
• Lato destro (dominante)
• 12 episodi di lussazione anteriore ( il 1° traumatico)
Trattamento AS!
• 2005 (3 anni dal primo episodio)
• Riscontro di: • condropatia di 4° grado omerale e
glenoidea • Lesione di Hill-Sachs tipo 2
• capsuloplastica in AS (4 Revo)
AS second-look!
• Dopo 6 mesi trauma diretto postero-ant • Sublussazione anteriore • Deficit intrarotazione
Rx e RMN a 6 mesi!
Rx preoperatori!
Protesi di Rivestimento!
Global Cup
Rx!
ROM a 4 mesi postop!
Conclusioni!
• Osserviamo in questo caso la relazione diretta tra lussazioni, tempo trascorso dal primo episodio ed insorgenza di artrosi scapolo-omerale
( intervento di stabilizzazione ? ) • Confermiamo comunque l’indicazione
alla stabilizzazione AS come trattamento di scelta nelle instabilità croniche.
Conclusioni 2!
• In caso di dislocation arthropathy di grave entità la Protesi di Rivestimento è il trattamento che consente:
• Risparmio dei tessuti ( testa omerale ) • Trattamento di pazienti anche giovani • Buon ricupero articolare (f.u. breve per la
sopravvivenza)