Post on 06-Oct-2015
description
Dokumen Penawaran Administrasi
A Pr.AUuttAtAtuDRA
Pekerjaan:
REHABILITASI JARINGAN REKLAMASI RAWAI)R. TELUK BATANG KOMPLEK 800 Ha.
KABUPATEN KAYONG UTARA
Kegiatan:
IRIGASI DAN RAWASNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Kalimantan I
Propinsi Kalimantan Barat
Sumber Dana APBN-MurniTahun Anggaran 2015
T\T^* ^-rYUttrtrt
Lampiran: wi t\J-Jr/ r)(iliui/ tc: 1 (satu) berkas
DT.AUUNA'AilUDRA
Pontianak, 30 Ianuari 2015
PT.
Kepada Yth;
POKIA SNVT PJPA KALIMANTAN I. PROV. KALIMANTAN BARATU Li' I
General Insur.rnct'Graha l\4ustika Ratu Lantai 1, Jl Jend. Gatot Subroto Kav 74 - 75 Jaka(a 12870, lndonesia
Phone : (62-21) 83709055. 8306575 Fax-: i62-21\ 8306620, 8306741
www.videi-insurance co.id e-mail : kp@videi-insurance co id
JATITAIT PEilAWANAilibmor Bond : 23.00.01.0085.01.15 l{llal : Rp. 5O.000.m,001. Dengan ini dlnyatakan bahtrya lemi : PT. ARJUM SqMUDRA Jalan AR. Saleh Crg. Amalh No. 7 Ponfianak
Kalimantan Barat sebagai Peseila, Behnjuhya dlsebut TERJAITIN, dan PT. ASURANSI UMUM MDEI, JalanMujahilin flo.168 Ponthna[ sebagai Penjamln, selanjuhya dMutso@al PENJAMIN, bettanggung Jawab dandengan @as terikat pada'POKJA SNVT PJPA I(AIIMANIAN I PROV. I(AI.IMANTAf{ BARAT ULP KAUMANIANBARAT KEMENTERLAN PtlPR, Alamat : Kantor BalalWilayah Sungei Kal[nantan l, Jahn Achmad Sood No. 5Ponthnak Kalimantan Baraf, sebegai pelaksana pelelangan pe@aan'REI-IABILITASI JARI!{GAN REKLAMASIRAWA DR. TELUK BATATIG KOMPLEK 8OO I.IA KAB[.|PATEN KAYOI{G UTARA TATII,iiI AIIGGARAN 2015,SUMBER DAi{A APBN - MURNI' sehnjutnya dbobut PENERIMA JAMINAN atas uang ejumlah Rp.50.000.000,00 (Lima Puluh Juta Rupiah).
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan lni mengllaftan diil untuk melakukan pembayaran lumlahterseM diatas dengan baik dan benar t{lamana TERJAMIN tdak rnemenuhi ketentuan yatu :
a. menarik kembali penauaran selama clilaleanakannya pelelangan;b. tktak berdh menambah nilai Jarninan Pelalcsanaan dalam hal sebagai calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 harga penanarannya dibamh 80% HPS;
c. tidak hadir dalam klarifrkasi dan/atau veriltkad kualilikasi dalam hal sebagai ebn pemenang tlan calonpemenahg cadangan 1 dan2 dengan alasan yang tEak dapat dfierima; atau
d. mengundurkan diri atau gagal tandatangan kontrake. terlibat Korupsi, Kolusidan Nepdbme (KKN)
3. Surat Jaminan ini berlaku selama 118 ( sratus delapan belas ) hari kalender dan efeKif mulai tanggal 02Februari 2015.
4. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIi{A JAtt lMN seJumlah nilaiJamlnan Grsobut di atas dalam waktupaling tambat 14 (empat belas) hari kerJa tanpa syarat (UnaNitional) setelah menerima tuntutan penagihans*ara tertulis dari PENERIiJi,A JAilIt..lAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksiaklbat TERJAMIN cldera janJi/Wanprestasi.
5. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN nelepas*an hak-hakistims,ra untuk menuntut supaya harta-benda TERJAMIN leblh dahulu disih dan dflual guna dapat rnelunasihutangnya sbagaimana dimaksud dalam Pasl 1831 KUH Perdah.
6. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan lni harus sudah dhjukan selambat-lambatnyadalam waktu 30 (tlga puluh) hari kalender sesudah berakhlmya masa berlaku Jaminan ini.
Dikeluarkan di : PontianakPadatanggal . 29Januari2O15
PEI'ATINpfr. nsualr$ UMUM vrDEr
TER.'AMil{PT. ARJUNASATTIUDRA
ffiu.srKuasa Direldur
2315
RA
SC; Rp. 1$.m,mKepala Cabang
NOTARI$
\
Dlberikan Kepada
Alamat
Sn'.itr?lli'trlrlD -1ID',jA{, SE.
JI. AR.. s{r,rH (8. 4\-,1IiA S.|ICTT{ RI.0O5 nw.oo?,fol. Itrngka relitung, !iec- !-ontianal.: Selatanrllot& Sontianaii.
)TULINAASMARADEWI, SH
Sallnan./&nrnaa
Jenis Akta : K U AiJ A
Tanggal : 22 r.i,E. zoo4.
Nomor : 22.-
Jolan ILI{. Sudlono Noger 5 Telepon (0534) 3229sKETAPANG 78812 . ] LIMANTAN BARAT
SURAT . KUASAI{ouror: 22.-
- Pada hari ini, hari S a b t u tanggall duupuluh duaM e i tahun duaribu enrptt. ----- Menghadayr dihadapan saya, YULLNA ASI\{ARA DIIWL Srrjauu
--llukum, Notaris di i'etapang, deugan dihadiri oleh saksi-saksi yang suya, ----Notaris teluh kenal danyang nafila-narnaltya akan disebut nanti :
[. Tuan BASOENY HA"II SYUKUR, Direklur Utama dari perseroan yang --I
akan di sebut, Pernegang dan Pernilik Kartu'fanda Penduduk Republik*I Indonesia Nomor : 14.5002.120360.0004.
I Z. t*n BUSRY HAJI SYUKLIR, Direktur dari perseroan yuug cklnI
di sebut, Pemegang dan Pemilik Kartu Tanda Penduduk Republilt
lndonesia Nomor : 14.5002. 130456.0001.
- Keduaduartya berternpat tinggal cli Intan AR Sateh Gang Anraha .---.-Sagita, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 007, Kelurahun Bangka --*--Belitung, l(ecamatan Pontianak Seln&rtr, Kota Pontianak- ------ -. --- Untuk senrentar& beradu di Ketupsug. -----Perempuarr lfnSV SUtn-l-A DEWI, Sarjuna llukum, Kornisaris Llrarrru-----
I duri l'erseroun yung akan di sctrut, Perrregang dan Pemilik I'.artu -- -------
: Tandu Perrduduk Republik lndorrr:sia Nomor : l4 5002.140474.0O1(l --.- -
| .t Pcrelupuarr DllSt l{ERIltlA, Kornisuris dari Pcrserozur yarrg aluur
di sebut, Pelriegang dan Pernililr l(arru 'I'anda Puududuk ltepublik
lnd
Jf: 19AngErBn dasar perseroan tersebut telah mendapo.t pengesthan dari -_--
pihak yang berwajib sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kehakiman ----
Dan Hak Asasi ManusiaRepublik lrdonesia, tert8nggsl empat Pebruari----
tahun duaribu empat (4 Pebruari 2004),
Nomor : C-0255 1 l{T. 0t.01.TIt 2004.
- Para penghadap telah dikeoal oleh saya, Notaris.- Para penghadap dalarn kedudukannya seperti tersebut diatas, tnenerartgkan
dengan inl membri kuasa kepada :
- Turn MUEAMMAD RIITWAN' SerJenr Teknllq Wakil Direktur --perseroar terbutas * PT. ARJUNA SAIvfUDRA * disingkat "PT. ARSAM ",--
berkedudukan di Kota Pontianak, Propinsi Kalimantan Ilarat, --bcrtempat tinggal di Jalan AR. Saleh Gang Amatio Sagita,
Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 007, Kelurahan Bangka Betitung,
Kecamatan Pontianak Selatarl Kota Pontianak, Pemegang dan Pemitik ---Kortu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor : I 4.-5002.050864.0003.. --
KHUSUS- Untuk mewakili penrsahaan Para Pemberi Kuaqs lersebut diatrts,dimana saja dalaur segala hal yang dipandartg pcrlu oteh Penerirna Kunsa
-dalaru menjalank8n peceroan terbalos' PT. ARIUNA SAIVIUDRA
disingkat *PT. ARSAM * berkedudukan di Kota Pontianak,
P ropinsi Kslimantar Barat
- Untuk keperluandikuasakan untuk :
tersebut Penerima Kuasa berhak dan dengan ini ----
- Mengituti lelang (tender) aras pekerjaau.pekedaan (proyek) dan -_-apabila dinyatakan menang; maka Penerima Kuasa dapat melaksanakan proyek
tersebut sesuai dcngan bestek yang telah disetujui ontara Pimpinan Proyek ---dcngan Penerima Kuasa
- lvtembuat benta acara serah tertma pekedaan tersebut, menerima uang --termijn sesuai dcngan pekedaan - pekerjaan serta syamt - syarqt didalarn --Surat Perintah Keda yang ditandatangani otehPimpinan Proyek dxn _----
I Pemberi Kuasan mengurus surat - suret ma$dat dan tnenyalurknn SuratI
I Perintah Membayar Uang (S.P.M.lr).- --r--\- --');-)'--.2--?
- Membiayai seruruh bioya-biayr yang diperrukan untut pcr"ro."".r]proyek tersebut.
- Mcngurus uang termijn yang berhubturgan dengan proyek trsbut,-.---serta memasukkan wutg termijn dari proyek tersebut kedaluro rekeningPenerima Kuasa pada Bank yang akan
^i#
SNVTKegiatanPekerjaanLokasi
Tahun AnggaranSumber Dana
PT.AUUNA'AilUDRA
REKAPITULASIDAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMAISTAN I PROV. KALBAR
IRIGASIDANRAWAREHABILITASI IARINGAN REKLAMASI RAWADR. TELUK BATANG KOMPLEK 8(n I{a.KABI-I?ATEN KAYCI{G'JTABA2AL5
APBN-MURM
NO IJRAIANPEKERIAAN JI.JMLAHHARGA(Rp.)
I.
il.
PEKERJAANPENDAHULUAN
PEKERJAANTANAH
108,m0,000.00
3A9+213,610.42
JumlahD--- /r nil \rPrl lru/o ,
]umlahTotal
Dibulatkan
3,6OL213,570.42
JW,ZZT,JUI.W
3,962A4977.46
3,!)62l434m0.00
Terbiiatg : Tiga milyar sembilan ratus enam puluh dua iuta empat tatus tiga puluh empat ribu rupiah
Alamat : [. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 0Z Pontianak Kalimantan Barate-mail : arjuna@g-mail.conr
SNVTKegiatanPekerjaan
Lokasi
Tahrrn Ang,o,aranSlrmber l)ana
Pr. AR|UNA TAilUDnA
DAF"TAR KUANTITAS DAN HARGA
PELAKSANAAN IARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBARIRIGASIDANRAWAREHABILITASI IARINGAN REKLAMASI RAWADR TELUK BATANG KOMPLEK SlXl Ha.KABTJPATEN KAYONG UTARA2fi.5
APtsN.MURNT
NO. URAIANPEKERJAAN VOLUME SATUAN
HARGA
SATUAN(Ro.l
JUMLAHHARGA
IRo.)
L
TI.
PENDAHULUAN
1 Mobilisasi dan demobilisasi alat
PEKERIAANTANAH
i Jdudl grluu
- Ga1ian Tanah dgn Alat Excvator Long Boom
2 Saluran sekunder- Galian Tanah dgn Alat Exrnvator Skndard
3 Saluran sub sekunder- Galian Tanah dgn Alat Excavator Standard
400
4.m
244(n.00
38,272.fl
9,400.00
115,570.42
12,300.00
63,052.70
Unit
Unit
M'
M3
M'
M3
M'
M3
27,M,W.ffi
22,873.N
74,ffi.N
1.4,ffi..n
108lmfl'O00
108,000,000.00
s4%.213,510.42
875,ffi,892.fl
1,694,075,879.72
921,7fi,898.20
Jl. Abdurahman Saleh Gg.e-mail
Amalia Sagita No. 07,: arjuna@g-mail.com
Alamat : Pontianak Kalimantan Barat
Pr. AUUI|A 'AilUDRA
PERHITUNGAN HARGA SATUAN GALIAN( Alat Excavator Type200 Standart )
SNVT
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
larrulr rurgB44r
Sumber Dana
PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBARIRIGASIDANRAWARETIABILITASI IARINGAN REKLAMASI RAWADR. TELUK BATANG KOMPLEK 8(m Ha"KABUPATENKAYONG UTARAAVLJ
APBN-MURNI
M"/Jam
]\a gi{wa+ STKuam Direktur
AJamat : ]1. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No.07, Pontianak Kalimantan Barate-mail : arjwta@g-nnil.cont
Produksi Alat 53.2:]No. I'RAIAN SATUAN KUANTITAS HARGASATUAN
DASARBp.)JUMLAHHARGA
(Rp.)
L
IL
trL
Tenaga
1. Pengawas
2. Pekerja
3. Pengatur
Bahan
1.
2.
Alat1. Exavator Type200 Standart
Orang
Orang
Orang
Unit
1.0000
2^0000
1.0000
1.0(m
9,375.N
8,750.00
9,M2.il
74t,654.93
9,375.n
12s00.00
9,M2.fi
74t,6v.93
Errh Tarrl 7*t Rq) atBiava Unum dan Keuntunean U/oTumlah Earsa: B (Rp./Iam) 78{J,592.L3Hatga Satuan Pekeriaan = n/ a Bp/vt) 14,665.20Dibulatkan wffi.N
SNVT
Kegiatan
Pekeriaan
Lokasi
Tahun ArggaranSumber Dana
PT.AUUNA'AilUDRA
ANALISA HARGA SATUAN PEKERIAAN UTAMA
: PELAKSANA.AN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR
: IRIGA$IDANRAWA: REHABILITASI JARINGAN REKLAMASI RAIA/A
: DR. TELUK BATANG KOMPLEK 8ff Ha-KABLTP.{TE}I KA.YONG I-TTARA
: 20L5
: APBN-MURM
I. DATA1 Merk2 ivioriel / Type3 Tenaga4 Kapasitas5 Urnur Ekonomis6 Jam Keria / Thn7 Tahun Pembuatanc u^-^ - D.-i-^i.o aadlxat r UAUN
S U..ga Si*10 HargaPenyusuhm
(ID
(q)
crE)(h)
= Kobelco: SK20G8 (Super Acera Geospec): 143 HP= 0.90 M3= 5.00 Thn= 2,fi)0 ]am- 2010: 1,30r5,,i59.000= 150,b45,9ffi= 1.,175,873,7M
f'ryryry,l
12,494 / Lttet25,812 / Liter25,832 / Litet27,496 / Litet38,301 / Kg
u'4/t , t^n
9,M3 / Jalrr0.15000 Liter/HpJam0.m050 Liter/HpJam
itll I
(Hs=10%)(HP-He)
IL ANALISAPRODUKSI ALAT
60FaFbaFxTs
Keterangan:V = KapasitasBucket
FbFa
FK
Ts
o
fl.qi i'vT' (Sesuai denJ',an Spesiffkasi Alat)Faktor BucketFattor Efisiensi AlatFaktor Pengernbalgan Tanah
Wakhr Siklus (menit)
0.69
0.80
o.69
1,.25
0.45
600.80
0.45 1.25
sg.LZ Mt3/IffiL29.94- osat
AN.ALiSABIAYA1 Solar (Hbbm)2 Harga Oli Mesin (Hbop)3 Harga Oli Transmisi (HtnP)4 Harga Oli Hidraulik (Hbbh)5 Harga Oli Gemuk (Ilbbg)6 Braya Operator7 Biaya Pembantu OPerator8 S (BBm)9 S (Oli Mesin)
: Rp.: Rp.= Rp.= Rp.- Rp.:RN
:RP
Alamat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 0Z Pontianak Kalimantan Barate-majl : arjun@g-nuil.conr
10 S (Irarumisi) -11 S (Hidraulik)12 S(Gemuk)13 T (Oli Mesin)14 T(Iransmisi)15 T(Hidraulik) -16 C (Oli Mesin)17 C (Transmisi)18 C(Flidraulik)19 f (faktor biaya pemeliharaan selama umur ekonomis alat)
A. Biaya Sewa Peralatar (Excavator Standrt)
B. Btaya Oprarional1. BiayaBahanBa&a
0.m030 Liter/Hp.Tam0.0m6! Uter/Hp.Jamo.(U)6l KglHpJam
250 Iam1,0(X) Jam2,000 Iam0.130 Liter/Hp0.223 Liter/Hp2.875 Lirer/Hp0.250
B2,sut.$ llaln
0.8 x N.SBBM x Hbbm
Fa
0-80x14ix0.14BBM 72A94
o.69
Rp. 251/N.12 llam
2. BiayaBahanOllPelunasa. BiayaOliMesin
(CS)BBOM = + N.Hbop
(TEa-)
( o.Bm 0.0m5 )BBOM= + x 1rl3 x Rp. 25,832
( 2s0 0.5e -)
= 0.0005 + 0.000724638 x 143 x RP. 25,832
= Rp. 4,59t3 / larll.
b. BiayaBalanTransrnisi
(CS)BBOT = + N.Hb"p
(TFa-)
( o.22' 0.0003 )BBOT=+x143xRp.?5,832
( Lom o.6s -)
= 0.00022 + 0.00,434783 x 743 x Rp. 25,832
= Rp. 2A3O / lanr
3. BiayaBaianHidroulik
4. BiayaBahanGenruk(Grease)
S
Fa
0.m06
5. BiayaFilter-Filter
BFF
Bll
0.69
Rp.
o.so (
u.so (
Rp.
7. Biaya Crew Alat :
- Operator- Pembantu Operator
]umlah Biaya Operaei
C. BiayaPemdiharaan/Perb'ikan
(HPBpp =
D. Total Analisa Biaya
i la . lluult
0.0m& )x
0.6e )
O.W$27536 x
9,299 / lam
N.Hbbg
38,301
s.080.10 / jam
BBM + BBOM + BBOT + 3311 + BBG
2E1,7'.!U + 4,598 +9,2W + 5,080 )
L51.,568 /lam
H hhn_ --r
IJE
Rp.
24ts1)
/Im
744,694.93 llffi,
EBII
BBH
(c(r( 2.87so
( zom- tl lril/
Fa
Rp.743
'ti2
27,496
1a i&
Rp.
6. Biaya Bahan Pelengkap ( Aki, Metting/Landasaru Sabun, Maiun dan lain - lain )
39,012 / lamRp.
Rp.
BpRp.
Rp.
Rp.
Pr. AR|UI|A tAtUDnA
PERHITUNGAN HARGA SATUAN GALIAN
SNVT
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Tal-run AiggalariSumber Dana
t hodukel Alat
PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KAIJMANTAN I PROV. KALBARIRIGASIDANRAWARETIABILITASI JARINGAN REKLAMASI RAWADR- TELLJK BATANG KOMPLEK 8ffi Ha.KABUPATENKAYONG UTARA2Ut5
APBN-MURNI
M'llam
Alamat : JL Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No.0Z Pontianak Kalimantan Barate-nrail : arjton@g-mail.conr
3474No. URAIAN SATUAN KUANTTTAS HARGASATUAN
DASAR (Ro.)IUMLAHHARGA
{Ro.)
I.
IL
IIr.
Tenaga
1. Penga.was
2. Pekerja3. Pengatur
BahanI
2.
AIat1. Exavator Type200 Standart
Ora.gOrangO.*g
Unit
1.Uno2.0m01.0000
1.0m0
9,375.ffi8,7s0.009,M2.fi
758,622.U
9,375.N12500,009,M2.fl
7fi,Az.U
Sub Total 794,i6/.UBiava Umum clan Keuntnngan U/o
lumlah llarqa : B (Rp./Iam) 794,iil.vHatga Satuan Pekeriaan = S/ a Bp/M') 22,872.r5Dibulatkan 22,873.N
ANALISA HARGA SATUAN PEKERIAAN UTAMA(Excavator TyPe200 Long Boom)
Pr. AnfuNA rAtuDRA
: Korrratshu: PC2Ctu7-r-C: 143 H?= 0.59 M3= 5.00 Tlrn: 2,fi)0 ]am= 2070= 1,223,068,0CC: 122,506,800= 7,7N,767,200
SNVT
Kegiatan
Pekeriaan
Lokasi
Tahul AnggaranSumber Dana
: PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR
: IRIGASIDANRAWA: REHABTLITASI JAR]NGAN REKLAMASI RAWA
: DR. TELUK BATANG KOMPLEK 8fi) Ha-
KABUPATENKAYONGUTARA: 2015
: APBN-MURNI
DATA1 Merk2 liodei i Type3 Tenaga4 Kapasitas5 UmurEkonomis6 ]am Keria / Thn7 Tahun PembuatanO IEIEAIUAUA
O Harga Sis,10 HargaPenyusuhn
G.D
(s)(UE)(h)
(ru.,(Hs=10%)(IIP-Hs)
IL ANALISAPRODUKSIALAT
@FbvaFxTs
Fa
Keteralgan:V = KapasitasBucket
FbFa
FK
Ts
o
i-i.59 -M3
(Ses,:ai deng,an Spesiiikasi Aiat)
Faktor Bucket
Faktor Efisiensi AlatFaktor Pengembangan TanahWaktu Siklus (menit)
0.59x0.80x0'69
: 0.80= 0.69= 1,.2s= o.45x60
0.45 x 1.25
g+.zE u3 /Ianr
III.
19.54
-os6A1\JAI.ISA BIAYA
1 Solar (Hbbm)2 Harga Oli Mesin (t{bop)3 Harga Oli Transmisi (Hbop)4 Harga Oli Hidraulik (tlbbh)5 HargaOliGemuk(Hbbg),1 Rirrr: l^hara t^,
7 Biaya Pembantu Operator8 S(BBm)9 S (Oli Mesin)
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.I?N
Rp.
12,494 / Liter25,832 / Ltter25,832 / Liter27,496 / Litet38,301- / Kg9,375 I lam9,M3 /la:l:.
0.15m0 LiterlHp.|am0.00050 Liter/Hp.|am
Alamat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 07, Pontianak Kalimantan Barate-mail i arluna@g-nuil.cont
10 S (Transmisi)11 S (HidrauJik)12 S (Gemuk)1.3 T (Oli Mesin)
14 T (Transmisi)1.5 T (Hidraulik)16 C (Oli Mesin)17 C (Transmisi)18 C ftlidraulik)19 f (faktor biaya pemeliharaan selama umur ekonomis al,at)
A. Biaya Sewa Peralatan (Excavator Standart)
0.00030 Liter/Hp.fam0.UJ(Ia[ Liter/Hp.Jam0.00064 Kg/HpJam
200 ]am1,000 Jarn2,0fi) Jam0.130 Uter/Hp0.223 Liber/HP2.875 litet/Hp0.250
28s,fltr.ffi /Jam
B. BiayaOpraaional1. BiayaBahanBaka
0.8 x N.SBBM = x Hbhm
Fa
0S0x143x0'14BBM x 72494
0.69
Rp. 287,730.L2 / lam
2. Btaya Baha.n Oli Pelunraea. Biaya Oli Mesin
(CS)BBOM = + x N.Hbop
{TPa)
( 0.1300 0.000s )BBOM= + x 1it3 x RP. 25,852
( 200 0.69 )
= 0.0007 + 0.tr/il724638 x 143 x RP' 25'832
= RP. 5,078 /Jan
b. BiayaBahanTransrnisi
(cs)BBOT=+xN.Hbop
(TFa)
( 0.223 0.0003 )BBOT=+x143xRP.25,832
( 1,000 0.69 )
= 0.m022 + 0.00&134783 x 143 x Rp- 25,832
Rp. 2,4A) / hn
3. BiayaBahanHidroulik
DDI J
(c(r( 2.87fr
( 2000lt lYt't I
Rp.
BBH
4. BiayaBahanGenruk(Grease)
0.0006
5. Biaya Filter - Filter
BFF
tsI,t
0.69
Rp.
0.s0 (
u.so (
Rp.
x I'i.Ilbbh
0.00061 )
0.69 )
lt ttruua7trrA
s,29 / lam
N. Hbbg
38,301
5,080.10 ,/ |am
BBM + BBOM + BBOT+ BBH + BBG
28'1,730 + 4,59E +9,299 + 5,080 )
75t,568 / lam
H hhn___-f
UE
DRA
2,43t)
9,375 / Jall:.9,A63 / lam
'l{t,41}t} i tu*
473,62284 lJaunr,
/lam
Rp.
t{p'
r43 27A96
a1 iaa
Fa
743
6. Biaya Bahan Pelengkap ( Aki, Metting/Iandasan, Sabun, Maiun dan lain - lain )
: Rp. 3e,o12 / lalrr
7. Biaya Crew Alat :
- Operator- Pembantu Ope-rator
Ju:nlah Biaya Operaei
C. BlayaPemeliharaan/Perbaikan
IHY
Bpp =
D. Total Analiaa Biaya
Rp.
B+Rp.
Rp.
Rp.
7s8,62j2.U lIalor,Rp,
SAilTUDRA
SNVT
Kegiatan
Pekeriaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Surrrber Dana
Pr. AUUI|A 'AilUDRA
DAFTAR HARGA PERALATAN UTAMA
: PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR: IRIGASIDANRAWA: RETIABILITASI JAR]NGAN REKLAMASI RAWA: DR. TELUKBATANG KOMPLEK 800 Ha"
iC\BUP;^ITEN Kr'rYOId G UT.IIRA
: 20L5: APBN-MI]RNI
EIAP.CA SATIJ'A.I\
(np-)
7
n
EXCAVATOR T\?E 200 STANDART (SK2flL8 Super Acera Geospec)
t a ilaurt 4uau_,
EXCAVATOR TYPE 200 LONG BOOM (Komatshu PC2fiL7 LC)
(Tahun2m0)
Unit
Unit
1"306,459,000.00
1,223,068,000.00
A1amat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 07, Pontianak Kalimantan Barate-mail : aryn4@8-mail.conr
PT.AUUNAIAilUDRA
BIAYA BAHAN PELENGKAP PENGGUNAAN ALAT EXCAVATOR
: PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR: IRIGASIDANRAWA: RETIABILTTASI JARINGAN REKLAMASI RAWA: DR. TELUKBATANG KOMPLEK 8{n Ha"
K A.BLTP ATEN .I'*AYO]Y G LIT APTA
: 2015: APBN-MURNI
SNVT
Kegiatan
Pekeriaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Sumber Dana
Keterrngar:
1. L Hari Kerja2 l Bulan3 l Bulan
8.fi) jam Keria25.00 Hari Keria
ZX).{E ]amKeria
Alamat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 0Z Pontianak Kalimantan Barate-mail j arjuna@g-nuil.cont
NO BAHAN VOLUME SATUAN HARGA
(RpJ
TUMLAH
(RpJ
1
2
5
4
5
6
7
8
9
10
Metting/ LandasanDnrrnKosongMaiun / LapSlang Plastik 3./4"
Jerigen Plastik 20 literCorong MinyakPompa Minyal.Sabun, Diterien
Obat-obatan (PSK)
Air Aror / Aki
63
10
(t
6
1
0.15
10
L
10
Btg
Bh
Kg
MBh
Bh
Bh
Kg
Pcs
BfI
703,726.N
231,0m.m
26,250.m
21,000.00
30,000.00
1&m0.00
246,m.00110m.00
32s00.00
zsfn.0o
6,223,5ffi.0O
693,000.00
262,500.00
126.000.m
180,000.00
18,000.00
36,900.00
150,000.00
37,500.00
75,rn0.(n
JUMLAII 2802,460.00
BIAYA BAIIAN PELENGKAP / JAM LINTUK 1 (SATU) ALAI 39,O12.N
SNVT
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Anggaran
Sunrtrer Dana
Pr. AUUI|A 'AilUDRA
DAFTAR HARGA MATERIAL ON SITE
: PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR: IRIGASIDANR,AWA: REHABILITASI IARINGAN REKLAMASI RAWA: DR. TELUK BATANG KOMPLEK 800 I{a-
il/a5LllllEl\ tuIiUl'l'r U iiuJl
: 2O15: APBN-MURNI
No, Jenis Bahan Satuan Harga eatuan( Rp.)
Ilarga Total( Rp.)
1.
2
3
4
5
Minyak solar1 Pembelian di depot (Solar harga industri)2 Bnya angkutan ke lokasi3 Biaya bongkar muat, penyimpanal dll
Oli Mesin1 Pemhelian di depot2 Biaya angkulan ke lokasi3 Biaya bongkar muat, perryimpanat dll
Oli Transuaisi1 Pernbeliandidepot2 Biaya angkutan ke lokasi3 Biaya bongkar muat, penyinrpanan dll
Oli Hidraulik1 Pembelian di depot2 Biaya angkutan ke lokasi3 Biaya bongkar muat, penyimpanal dll
Gernuk1 Pemtreliarr- di depot2 Btaya angkutnn ke lokasi3 Biaya bongkar nruat, penlrimpanan dll
LtrLhlsls
LtrLtrlsls
LtrLtrlsls
LtrLtrlsls
LtrLtrlslsls
72,451.4640.00
25,791.87
40.00
25,791.8740.00
27,455.7640.00
:18,260.58
40.00
72,494.6
25,831.87
2-5f3].87
27,495.76
38300.s8
M. Ridwarl ST
Alamat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 07, Pontianak Kaliman.tan Barate-mail : arjuna@g-nuil.cont
SNVT
Kegiatan
Peke-rjaan
Lokasi
Tahun AnggaanSumber Dana
PT.AUUilA'AmUDRA
DAFTAR HARGA SATUAN DASAR UPAH
: PELAKSANAAN IARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR: IRIGASIDANRAWA: REHABILITASI JARINGAN REKLAMASI RAWA: DR TELUKBATANGKOMPLEK 8(X) HA.: KABUPATENKAYONGUTARA: 2trr|: APBN.MURM
No UPAII TENAGAKERIAIIARGASATUAN
(Rp.)orylHr
HARGASATUAN(np')
oryllarlKETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
I9
10
11
Ma:rdorKepala Tukang
Tukang Kayu, Batu, Besi, Cat, Beton
Pekerja
Petcer;a Tak TeriatihMekanik
Pembantu MekanikOperator
Pemtrmtu Operator
Pengawas
Penga[ur
80,000.00
80,o00.00
7tm0.oo72,ffi.N7(j,Li}il il)80,000.00
72,5N.N75,mO.m
72,500.00
7t0o0.m72,5i.y.J..U)
10,000.00
10,cxn.00
9,375.m
9,MLil6,7-dl (x)
10,ffx1.00
9,M2.il9,375.ffi
9,06Lfi9375.n9,rh2.a)
Kmg Direktu
Alamat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Analia Sagita No. 0Z Pontianak Kalimantan Barate-mail : arjuna@8-mail.conr
SNVT
Kegiatan
Pekerjaan
Lokmi
Tahm AnggaranSumher Dana
DAFTAR HARGA SATUAN DASAR BAHAN
PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBARIRIGASIDANBAWAREIIABILITASI IARINGAN REKLAMASI RAWADR TELUK BATANG KOMPLEK 8ml{a.KABI,JPATEN KAYONG UTARA'att5
APBN-MURNI
Pontianak,30|PT. ARITTN
UDR
Pr. ARIUXA TAilUDnA
Alamat : Jl. Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 0Z Pontianak Kalimantan Barate'mail : arjuna@g-nnil.conr
No BAHANHARGASATUAN
(Rp. )SATUAN KETERANGAN
1
2
3
45
6
I9
10
11
12
13
74
15
So1ar
Oli MesinOli TransmisiOli HidraulikOIiGemukMeaing / LandamnDrum KosongNfalur /'apSlangPlastik 3/4"Jerigen PlastikCorongMinyakPomprMinyakSahun DetergentObat- obatanAir Accu Aki
72,4il.4625,791.87
25,791.87
27,455.76
38,2&.fi703,726.N81,0m.00zo,z;i).w21,000.00
30,000.00
1E 000.00
2.16,000.00
1t000.m37,ffi.m
z500.oo
LtrLtrLtrLtrKgBtgBhN8,
MBhBhBhKgPcs
Bt1
PT. AR'UNA 'AMUDRA
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONIRAK(RK3K)
Daftar IsiA. Kehiiakan K3-B. Organisasi K3.C. PetencanaanK3.
1 Identifikasi bahaya, penilaian resikq skala prositas, pengendalian resiko K3, penanggung 1qwab.2 Perrenu han Peraluran Perutianp,-Undangpn dan perayaralon iainyya.
Sa.saran dan program K3.
D. PengendalianOE. Pemerikman Dan Evaluasi Kinerja K3.F. Tiniauan lJlmg Kineria K3.
A" Kebiiakan K3.Kebiiakan K3 harus memenuhi ketentuan sbb;1 Perusahaan Penyedia fasa harrs menetapkan Kebiiakan K3. pada kegiatan konstruksi yang dilaksanakan2 Kepada Proyek/Project Manager harus mengesahkan Kebiiakan K3.3 Kebiiakan K3. yang ditetapkan haflrs memenuhi ketentuan sebagai berikut ;
a- Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan keria dan penyakit akibat keria serta meningkatkan berke.laniutanDIVI N.'.
b. Mencakup komitmen untuk menratuhi Perahrran Perundang-Undangan dan Persyaratan lain yang terkait dgn K3.c. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.
B. Organisaei K3.
C. PerencanaanK3.Penyedian ]asa waiib membuat Identifikasi Bahaya, Perrilaian Resjko, Skala Prioritag Pengendalian Resiko K3, danPenang-gung jarvab u:rtuk diserehJcan, dibahas ,Jan &setui':r PPK. pacta Fapat Persiapen Pela-L*"euraar'. Kontrak (PCM) Pre CorstructionI{eeting) sesuai dengan lingkup pekeriaan yang akan dilaksanakan1 Identifikasi khry., Penilaian Resiko, Skala Prioritae, Pengendalian Resiko K3 Dm Penanggmg Jawab.
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko, Skala Prioritas, Pengendalian Resiko K3 Dan Penang4ungJawab.sesuai dengan fotmat padaTabell
:lvvl
TTbGL 1 IDENIIFIKAIiI BAIIAYA PENTLAIAN RESIKO, SKAI.A, PRIORITA' PENGENDALIAN RESIKO K3 DAN PENANGGIJNG JAWAB
r{o. TJRAIAN PEKER.JAANPENILAIAN RESIKO
SKAI.APRIORITAS
PENGENDAI-tANRESIKO K3
PENANGGI]NG
JAIAIAB(Nama Petugas)
DENTIFIKASI TiAIIAY KEKER]\PAN KEPARAHA.I( TINGKATRESIKO
,2 l 4 5 F) U(-f
I.
ll.
uI
Mobilisas ii. Dan Demobilisasi
Pengukuriun
Galian tanah dgn alat excavator
,n^^
1. Mobil pengarrgkut (tra
ponton bertabrakan d1
raan lain.2. Excavator teriaEuh dari
trailer atau ponton.
1. Hewanbuas
2 Pemenulran Perundag-Undangan dan Pereyaratan K3 yang digunakan eebaqai acuan dalam melakeanaksr SMI(3 Kons-truka Bidang PU antam lain ;a- UUNo.1 tlur 1970, hentangKeeelauutanKeriab. UUNo.18 thrL 1999, tentanglaea Konetrukeic. Peraturan menteri ru No. O9/PRT/M/XM, tanbng pedoman sictem rmnaiemen keeelamatan dan kesehaut keria
(SMK3) Konetrukei Hdang PU.
3 SasaranDanProglamKS.a Sasararu
-, SaearanUmunNildl keoelakaan Kerria ymg frtal (zero fuhl acidents) pada pekeriaan kursbuld.
-. Sasaran Khuaue.
Sasffir khu$s adalah sasaran rinci dan setiap pengendalian reaito yarrg dieusrn guaa ter.capainya Scarm Umum(corlohIzfuL 2, Perryueunan Sasaran Drn Progmr:r K3.).
{
TAbCI.2 TABEL TJENYUSUNAI{ SASARAN DAN PROGRAM K3
Narna Perusahaan
Kegiatan
Lokasi
Tanggal Dibuat
: FT. ARJUNA SAI\.TUDRA: KEGIATAN IRIG,{SI DANRAWA: DR. TELUK BATING KOMPLEK 8U) Ha' KABUPATEN KAYONG UTARA: 2O75
NO. I.]RAIAN PEKERJI.AN PENGENDLIANRESIKO
SASARANI.
NO. URAIANPEKERJAAN PENGENDLIA}IRESIKO
SASARANKHUSUS PROGRAIVI
BIAYA(Rp.)
URAIAN I,LAKUKUI SUIIIBERDAYA
JANGKAWAKTU
INDIKATORPENCAPAIA}
v{ONITORIN( I'IiNANGGUNG
JAIryAB(Nama Petugae)
z 3 t+ .5 fr 8 tIt 1l
III. Gallan tana.h dgn alat excavator'
il. Tenggelam dlm geru
lumpur
4. Terseret arus sungru
X. Terhabrak excavator
. Teriatuh/terperosollokasi galian.
PenggunaanAPDyang sesual
fersedianya
nstruksi
seria
fersedianyansku-ksi
D. Pengendalian Opraeionalpengendalian oprasional berupa prosedur kerla,/petuniuk kerja yang harus mencakup seluruh upaya pengendalian pa'da
Tabel 2, diantaranya;
1 lvienur.iuk perrrr.gg,uz'6 iawab Kegiai.arr SN,IK3 yang rlir'uar.gkor. 'Jalam Struktur Organisasi 13 beserla Uraian Tugas'
2 upaya pengendalian herdasarkan lingkup pekeriaan dan sesuai dengan contoh TaDeI23 Prediksi dan rencana Peffln anan kondisi keadaan darurat tempat keria-4 Program-program detail pe-laul,an sesuai dengan pengendalian resiko padaTabel 2,5 System pertolongan pertama pada ka=lnkaan6 Disesuaikan kebutuhan tingkat pengedndalian n:siko K3 seperti yang tertera Pada Tabel T. Uefltifik4si bahoya, peni-
laian resiko, skala priodtas, pengendalian resiko K3 dan oenaggung iawab'
Pemeriksaan Dan Evaluasl Kineria K3.
Kegiatan pemeriksaan dan evaluasi kineria K3 filakukan dengan mengacu pra.da kegiatan yang dilakasakan padabagian D'
(pengendalian Oprasional) berdamrkan upnya prengendalian padat'agian C. @erencanaan K3) sesuai dengan warnTabel2
(Sasaran Dan Program K3).
TinjuanLIIang KaHasil pemeriksaan dan evaluasi kenierja K3 padabagian F. diklasilikasikan dengan kategori sesuai dan tidak sesuai tolok
ukur sebagaimana ditetaPkan pada TaDel2 (Sasaran Dan Program K3).
Hal-t1al yang ticlak sesuai termasukbilamana teriadi kecalakaan keria dilakukan preninjauan ulang untuk diambil tindakan
perbaikan
F.
Pr. An uilA tAtuDnA
FORMTILIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI(TKDr.r)
: PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR KALIMANTAN I PROV. KALBAR: IRIGASI DANRA}TIA: REHABILITASIJARINGANREKLAMASIRANTA: DR. TELUK BATANG KOMPLEK 8fi) Ha-: KABUPATENKAYONGUTARA: 20i5: APBN-MURM
SNVT
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Tahun Ang,garan
Sumber Dam
No. Uraian PekerjaanMlai Gaburgan Bararg Dan ]aea
{Rp.l
TKDN
KLN Baranglfaaa v4uulrs4l'2 t{ 4 5 ft
I
BARANG4
1 N4aterial lanssuns (hahan baku) (1A) (1B) (1c) (1D)
Peralatan (barane iadi) (2A) (28) (2c) (2D)
,l r d--L r-a-l D--.--- -lAr. ouu. LUw Dil4aK/rDl
I
IASA5
Mamjemen proyek dm perekayasaan (4A) (4B) (4c) (4D)
4 Alat keria /fasilitas keria (5A) (sB) (sc) (sD)
I(onstruksi dm mbrikmi (6A) (68) tfrcl (6D)
asa umufl1 (7A) (78) (7c) (m)
(8.) Sub. Total (8A) (88) (8c) (8D)
Total (A+B) (eA) (eB) (ec) (eD) (eE)
Mb ; 4 diambil Lfuri iuftur inamturissi burung yatg iitubithtn Kenmitiun Fsirulwtriul.5 dilakukan perhitungar sendiri (self assessment).
Biaya Komponen Dalam Negeri (KDN) adalah biaya material langsmg (bahan baku), peralatan (barang jadi), manajemen proyek dan
perekayasaan, alat kerja/fasilitas keri, konstruksi dan pabrikasi dan iasa lainnya tlari dalam negeri,
Biaya Komprmen i.uar iieg,eri (Ki,N) a
PT.AUUTA'AilUDRA
FORMI.JLIR ISIAN KUALIFIKASII'NT(JKBADANUASAHA
Menyatakan dengan sebenamya bahwa :
1 ). Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat AktaPendirian Perusahaan Nomor : 19 (sembilan belas) tanglgal22 Desember 2fi)3 dari YulianaAsmara Dewi, SH dan Surat Akte Perubahan terakhir Nomor : 22 (Dua Puluh Dua) tanggal
22 Miei2o04 dari Notaris Yuliana Asmara Dewi, SH
2 ). Saya hukan pegawai Kementrian/tembaga/Peme.rintah Daerah/Instihrsi
3 ). Saya Tidak Menfalani Sanksi Pidana
4 ). Saya Tidt* Sedamg dan Ticlak Akan Terlibat Pertentangan Kepe.ntingan dengan Pihak Para Pihakyang TerkaiL tangpurg Maupun Tidak Iangsung dalam Proses Pmgadaan Ini
5 ). Badan Usaha yang Saya Wakili Tidak Masuk Dalam Daftar Hitanu tirlak dalam PengawasanPmgadilan, Tidak Pailit, dan Kegiatan Usahanya Tidak Sedang Dihmtikan
6 ). Salah Satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalamDaftar Hitam
7 ). Data - data nya/badanusaha yiurg saya wakili adalah sebagai berikut:
l.. - -.,\
- '-\'
Alamat : JL Abdurahman Saleh Gg. Amalia Sagita No. 07, Pontianak Kalimantan Barate'mail : arjuna@g-mail.cont
Yang bertanda tangan dibawah iniNama
fabatanBertindak untuk dan atas namaAlamatNo. Telpon r/ FaxE.mail
I\[.Ridwan, S.TKuasa DirekturPT.ARJI.JNASAMTJDRA
Il. A. Rahman Safeh Gg. Amalia Sagita No. (7 Pontianak(667t-7ffi9678
.d Data Adminishasi
B. IzinUeaha
C, Sentifikat Badan Usaha
D. Iandaran Hukum Pendirian BadanUeaha
1. Nama (PT/CVlFirma) PT. ARJTNASAMLIDRA
2. Status l-vlPusat E*".t
3. Alamat
No. TeleponNo. FxE-mail
Il. A. Rahman SalehGg. Amalia Sagita No. 07, Pontianak Kalbar
4 Alamat Kantor Pusat
No. TeleponNo. FaxE-mail
1 Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi
Mmberlakuiiin umhaInstansi pernberi Ijin Usaha
a- Nomor. 1-00280&1i107-2-236b. Tang;al. 77Marct2Al417Marctill7Walikota Pontianak
2.
3.
Badan Perizinan
1.
2.
3.
Sertifikat Badan a. Nornor- 2-6L77-2-|+7-74JJ{}X[8
Masa berlaku ilin usahaInstansi pemberi Iiin Usaha
b. T.anggal. 23 Oktober 2(n323 Oktober 2015LP|K Nasional/Daerah Kalinrantan Barat
1. Akta Pendirian Yl / C\I /Firtlta/ atau lainnyaa. Nomor Akta :b. Tanggal :c Nama Notaris ,
19 (sembilan belas)
22 Desember 2003
Yoliana Asrrara Dewi, SH
Akta Perubahan terakhir
a- Nomor Aktab, Tanggalc Narrra Notaris
22 (Dua Puluh dua)22Mei20o4Yrrliana AgmaraDewl SH
E. Pengelola BadanUsaha
1. Konisatis/Pengawas r:ntuk Perseroan Te.rbatas (Pf)
No. Nama No. KI? jabatan Dalam Perusahaan
L
2.
DESY SHINTADEWI, SII
DESIHERLINA
6771m,{4017,100X7
14.5002.6250576.m(b
KomimrisUtama
Komisaris
2. Direksi /Pengurus Badan Usaha
No Nama No. KTP f ahatan Dalam Perusahaan
1
2
3
BASOEMTI. SYUKUR
BUSRIIL SYUKUR
MRIDWAN, ST
L4.5fi)2.120360.0004
61nm13045dXD1
14.sm2.05ffi64.008
Direktur Utarna
Direkfur
WakilDircktur
Data KeuanganSudunan SafEtn ( untuk PT ),/ Su8lman PerEro (q4{ ty
No. Narrra No. KTP Alamat Persentase
(%)
1..
2
3
4.
5.
DESY SIIINTADEWI, SH
DESIHERIINA
BASOEMIL SYIJKUR
BUSRIE SYUI(UR
h[.RIDWAN, ST
6171UtU47ffi17
14.sm2.62il576.mft;
14.5002-120360.0004
612m130456m01
t4,ffi2.oM.ffi
[. Adi Sucipto Gg. TerataiNo.11 RT/004, RfloOeKel.Bangka Belitung
KecPontianak Selatan
Kota Pontianak
[. Adi Sucipto Gg. TerateiNo.l1 RT/004, Rw/08Kel.Bangka Belitung
KecPontianak Sel,atan
Kota Pontianak
JL ARsalehGangAmaliaSagita, RT,2005, RW/m7Kel.Bang,ka Belitung,
KecPontiarak Selatan
KotaPontianak
[. ARSalehGangAmaliaSasita, RT/mt RryOt}7Kel.Bangka Belihong.,
K*Pmtianak SelatanKota Pontianak
IL ARSalehGangAmaliaSagita RT/0O5, RW/m7Kel.Bangka Belitung,Kec.Pontianak SelatanKota Pontianak
Nomor Pokok Waiib PaiakBukti Laporan Paiak Tahun terakhir
( SPT Tahunan )
a373.0r1.7-7tt.ffi
No.701-0140fi)6685 Aanf,ffi- 13 Februari 2014 d'
A-
badan usha
No. Nam Tgl/Bln/Thn lahitTtngkat
PendidllonJabatrn
Dalan PekolmnPengalarun
I(uiaProtsi/Keahlim
TahunSertiftkat/
Ibrrh
1 6 7 E
1
2
3
4
5
6
7
8
I,l. RIDWAN. ST
BI,'DIANTO.
DIANLESTARI, ST
SYAtrISULBIIAKTI. ST
I\{UIIAMI!1AD RIDWAN
AI{MAD ZIKBI
I{ERYANTO
IVIASRT
KARNO
RATIMAN SYAPUTRAI
I
ISYARTFAHWELLY
5 A8urh$ 1964
28 Jull 1971
18 lifaret 1975
14 Agushrs 1978
5 AtuEtG 1964
29 SepEmber 1.957
15 februarl 1974
26 Febr@.i 1985
8 Mei 1969
2 Aprtl 1968
2MeilETo
51 Tekntk Stptl
51 TekntkStpil
51 Tekntk Stpll
Sl TehlkSipil
STMBangumnSipil
STM Bangumq Stpil
SMU/Sederalat
SMU/Sederalat
SMU/Sedetalat
SMu/Sedsaiet
SMU/Sedenlat
Stte }vtramEer
Corckuction En&ineer
QqafryEngln@
Pelakmm I(3
Sweyor (Jutu Ukur)
Pelaksam lapangan
Oporator Ex@vatot
Operator lkcavqtar
Openbor Exevator
Operator Ex6vatot
Tenga Adminislrasi
16 Tahun
11 Tahun
15 Tahun
9Tahun
29Tahm
2TTahun
19 Tahun
1.0 Tahun
26 Tolun
25 Tahun
25 Tahun
SKA Mudr Ahll Teknlt SDA
SKA Mudr Ahli Teknlk SDA
SKA AhIiSMM
Sdft*at I(3 Konsbuket
SKTK ]rm Ukur/Ieknlk Swey PemEtnan
SKTK Pelakmm Lapmgan Pekqrmn Jarlngan kiSaEt
SKIK oFratn ilIstn Ewvats
SKIK Operator lv{sin Evar'{tq
SKTK Operator Moln E\cava[or
SKIK Operelor Mesin ExcaYator
Iiuah
Terlanplr
Tulanpt
Tetkmpir
Tedampn
Terlampir
Terhmpir
Terladpl,
TqlaDpir
Terlempir
Tslampir
TslaEpir
A A*
H. Data Peralatan
No Jenis Peralatan Jumlah
Kapasitas
ata.u Oiltput
pada saat ini
Merkdan Tipe
TahunPembuatan
Kondisi(%)
L,okaei
Sekarang
Shatue Kepemilikan( Milik/Sewa/Lainnya)
7 2 4 5 6 7 8 9
1
2
3
45
Excavator Long Boom
Excavator Standar
Excavator Standat
Excavator Standar
Sepeda Motor
Sepeda Motor
WaterpaseThmdolif
1
1
1
1
1
1
1
1
O59ma
0.9 m3
0,9m9
Q9mo
[smLsm
lsmLsm
Komahshu fJC200-7 LCS/N: J31485
Kohelc'o SK 200-8
Kobelco SK 200-8
KohelcoSK 200HondaNF1OOD
Honda NF11A1C M/TTop CornTon Corn
zufi
zorc2010
2m0
2m22W2W2M
80%
80%
807o
w%Baik
Baik
Baik
Baik
Pontianak
Pontianak
Pontianak
Pontianak
Pontianak
Pontianak
Pontianak
Pontianak
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
Sewa
MilikMilik
[. Data Pengalaman Pmahaan
No. Nanra
PaketPekerlaan
Bidang/ SubBidang
PekeiaanLokret
PmberiTugas/Peiabat Pembuat Kmritrrm
KontrakTanggal Selei
MmtrutNam Alamat dan Telepon No dan Tmggal Nthr(Rp) Kontrak
BASerah Terima
1
2
3
4
6
9
t,'
5
6
7
Rehabl[tael Prasarana JailngarIlarva DR. langlang I+II 3.'156Ha. KEb, Pontlanak
Pmbangulm Cedmg KantorBersamaSAMSATKota Pontimak Tahap II
Rehabilitasi Prasarm JarirxganRawa DR. Sei. Bulan 2,190 Ha,Kab, Ponttanak
Sipfl/Iagasi
AEitektur/BangmanNm
PerurrahanLainnya
Sipil/Irigasi
ABltektur/BangunanNon
PerumahanLaimyaItigasi
Arsitel:tur
Irigffii
Irigasi
Irigasi
lrigroi
KabPontiatnk
KotaPmttanak
Kab
Pontianak
KotaPontlanak
KotaPonttanak
Kab.
Ketapang
Kah.
Kubu Rala
Kab.
Kubu Raya
Kab.Lmdal
Kab.KayongUtara
KegiatanPmgeuibmgm
RawaBalalWllaJ'ah SungatKalimantm I KalbatDinas Pendapatan
Daerah Prop. Kalbar
KegiatanPmgmrbangan
RawaBalai Wilayah SungaiKalimantm I Kalba,Dinae Purdapatan
Daerah Prop. I(albat
Balal WilayahSmgaiKalimmtan I Kalbar
SN\/I Pelaksm JaringmPmanlaatan Air Kalimtm L
Prov, KalbarDims Pandapatan
f)auah Prop. KalbarBalai Wilayah SungatKalimantan I KaIt ar
SNWPeIaksam JaringanPemanfaatan Alr Kalimantm I
Prov. KalbarBalai Wilayah SugaiKalimmtanl Kalba
SNVT Pelakmrm faringmPennnlaatm Air Kalimmtm 1
Prov. Kalbar
Balai WilayahSungaiKalmantm I Kalbar
Saluan KerJa Balat WilayahSungaiKalimtanl
Prov, KalbarDlnro Pekerjm dm
Perumhm
[. AchmadsoodNo. 6 Ptk
[. AdisucrpbNo. 50 Ptk
[. AclmdsmdNo.6Ptk
[. AdtsuciptoNo.50 PtL
It. AchmadSodNo. 5 Ptk
[. AdisucipboNo.50 Ptk
Il, AchmadSerodNo, 6 Ptk
[. AchmadsmdNo. SPtk
Jl. AdtmadSoodNo.6 Ptk
falmPmgermCimtaTelp. (0553) 21695
Ngabans
07/KU.08.08/BWSK-r/PPK.04/
Nt7Tgl. 22 Maret 200'7
oz7/a0/uM-20f7Tgl. 25 luni 2007
10/KU.08.08/SNW.PMDA.KI
/PPK09/',2008Tg1. 19 Mei 2008
o27/2+2/UM:Z00$Tgl. 19 luni 2008
10/HK.02.m/SNW.PIPA.KI
/PPK.07/'.2012T91.4 Jui 2012
027/27o/UW2w7Tgl. 25 )uni 20O7
09/ HK.02.03i/SNW-PIPA.KI?PK.O7/2a14
Tg1.l0 Maret 2014
14/ KPrs/SNW-PIPA.KI/ 2013Tg1.08Jdr2013
32lKU.08.08/BWSr(.r/PPK-OP/2009
26Nopmber2@9
610 / 20 / sPK / sD A-PUP/2009Tg1. 15 Juli 2009
2,558,482000
5,6m,90{,000
7,432,670,M
9.881,8E5,000
2,200,m0,000
5,800,904.000
2,7e9,%5p40
2888,s28,000
1,024.959,00C
1,74O50s,00(
Klenderl
KImder
153 Hr
180 Hr
180 Hr
180 Hr
Klmder
Klmder
153 Hr Klmdq
180 Hr Klqder
lfl) Hr Klmder
35 Hr Klmder
I20 Hr Klmder
14 September
il6Septmber 2008
03 Septernber 2014
ll Septmber 2013
23 Dmrber2(X)9
10De,mber200!
A
a^^a
J. Data Pengalaman Psumhaan Perumhm dalam 5 Tahun Taakhir ( Di6makan unhrk Penllaia SKP= 5 atau SKP =1,2 N Bagi paket Pekejam non Kecil )
No. Nama
PaketPekerlaan
tpkaEl
I'mberi Tugas/Pelabat Pmbuat Kmilms
Kmtrak/subkonhak Tanggal selei
Menurut
Nama Almt dan Ttlepon No dan Tanggal Nilai ( Rp) KontmkBA
Serah Tednra
1 5 4 5 6 78 9
I
?
3
3
4
5
Rehnbtlttasl Jarlngm ReldamasiRarva DR.Padu Banjar 1.120 HaKabupatetr Kayong Utata
Peribangmn Gedung BermmaSameat Kot6 PontianakRehabllttasi Jaringan ReklmmiRawa DR.Pematang Gadung300 Ha Kabupatm Ketapang
Rehabtlltasi larirgan ReklanasiRawa DR. Sulgat SelamatSmat 1.206 HaKab. Kulru Raya
Olrerasi dan PmeliharmD.R Smgai Bular 3.0@ HaKab. Kubu Raya ( Berkala )
Pmbangunan Sarm higasiTabangm Kecamatm MmjallnKabuoato I-mrda}
KAD.
Kuy"ngUtara
KotaPonttaruk
Kab,
Ketapang
Kab,
KubuRap
Kab.Kubu Raya
Kab.
Ludak
Balal Wtlayah SungaiKalimantan I Kalbar
SNVT Pelaheana JarlnganPmar.faatan At l(allmantan 1
Prcv. KalbarDirusPmdapatm
Daerah Prop. KalbarBalai Wilayah SungatKaltnxantafl I Kalbar
SNW Pelaksana lartnganPmanlaatm Air Kalimantan 1
Prov. KalbarBalat Wtlal'ah Sungai
Kdimantan I KalbarSNVT Pelakeana faringm
Pemanfaatan Air Kalkrwtan 1Prcv. Kalbar
Balai Wtlayah SungaiKalimantm I Kalbar
Satum Keria Balal Wtlal'ahSungai Kalirrmtanl
Prov. Ka1bmDlnas Pekerjm dan
Perumalnn
Jl. Achmao soooNo. 6 Ptk
[. AtltsuciptoNo. 50 Ptk
ll. AchmadSmdNo.6 Ptk
Il. Ac]'fi'ad SoodNo, 6 Ptk
Il. AchmadSoodNo.6 Ptk
)alan Pmge.ran Ci:rataTelp. (0563) 21$95
Nsabmc
10/HK.uZ.uJ/SNW-PJPA.KI
lPPK.at/',241?Tgl. t fmr 2012
w/270/uM-2ffi7Tgl. 25 Junl 2007
09/ HK.02.03/ SNW-PIPA.KIPPK.01/2m4
TBl. 10 Malet 2014
14/ KPIS/SNVI-PJPA.KI/ 2013Tg1. 08 Jult 2013
32lKU.08.08/BWSKI/PPK-QP/200e
25 Nopember 2009
670 / 20 / SPK / SD A-PUP / 2WTgl. 15 )ull 2009
5F00,90.r,000
2,799,W,W
2388,528,000
L,024,959,W
1,740.535100
160 Hr Klstder
153 Hr Klender
160 Hr Klmder
180 Hr Klmder
35 Hr Klmder
120 Hr Klmder
03 September 201{
11 September 2Ol3
23 Dembet 2009
10 Dembet 2009
K, Data Pekerjaan yang gedang Dllaksanakan ( Untuk Pethitungan SKP*KP - Iqmlah paket yang *rlang dikerjakan )
No NamaPaket
Pekerhan
tnkasi
Pemberi Tugas/Petabat Pembuat Komitmm
KontrakRmcnla tanggalKmtrak Berakhir
Nam Alanrat danTelepon No danTanggal Nilat ( Rp )
2 3 4 5 6 7E
L. Modal Keria
Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank;
NomorTanggal
Nama BankNilai
: WK/L60/SKDKB/2015: 29lanuari2015: Bank Kalbat: Rp.484.000.000,00
( Empat Ratus Del,apan Puluh Empat Juta Rupiah )
Demikian pemyataan ini kami buat dmgan sebenarnya dan peruh Iasa tanggung jawab'
Jika Dikerurdian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan ticlak benar dan/ atau
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikmakan sanksi berupa
sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwmang sezuai dmgan ketentuan peraturan perundang
-undangan.
Pontianak, 30 Ianuari 2015
PT. Arjuna Samudra
BANKKALBARPT BANK PEMBANGUNAN DAERAH KALIMANTAN BARAT
BK. tI2552
SURAT KETERANGAN DUKTJNGAN KEUA}IGAN
Nomor : PTK / 160 / SKDKB /2015
Yang bertanda tangan dibawah ini : TAUFIK dalam jabatan selaku Wakil Pemimpin Bid.Pelayanan Nasabah Kantor Cabang Pontianak, dalam hal ini bertindak untuk dan atas narrla PT.Bank Pernbangunan Daerah Kalimantan Barat Cabang Pontianak, berkedudukan di JI. RahadiOsman No. l0 Pontianak.
Dalam rangka memenuhi Persyaratan Kualifikasi Pengadaan Pekerjaan, Rehabilitasi JannganReklamasi Rawa DR. Teluk Batang Komplek 800 Ha Kabupaten Kayong Utara , pada PokjaSNVT PJPA Kalimantan I Prov. Kalimantan Barat, ULP Kalimantan Barat Kementerian PU-PR,Alamat: Kantor Balai Wilayah Sungar Kalimantan I Jalan Ahmad Sood No.6 di PONTIANAKdengan ini menerangkan kesediaan memberikan dukungan keuangan kepada :
Nama Perusahaan
Alamat
Nomor Rekening
: PT. ARJUNA SAMUD: Jl. Abdunahman Saleh Gg. Amalia SagitaNo.T Pontianak
: 1fi)4043361Nama Penanggung Jawab : M. Ridwan, ST (Wakil Direktur)
Apabila Perusahaan tersebut diatas dinyatakan lulus dan ditetapkan sebagai Pemenang makaPT. Bank Pembangunan Daerah Kalimantan Barat Cabang Pontianak bersedia mendukungpelaksanaan pekerjaan dengan dana paling kurang Rp 484.000.000,00 ( Terbilang : Empat ratusdelapan puluh empat jutarupiah ).
Demikian Surat Keterangan Dukungan Keuangan Bank ini diberikan untuk dipergunakansemestlnya.
Dikeluarkan di ; PontianakPadaTanggal :29 Januari 2015
NK PEMBANGUNAN DAERAHAN BARAT
AMA PONTIANAK 7
Wli. Pemimpin Bid. Pel. Nasabah
Pr. An UNA tAtuDnA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini;NamaT,.r^,, e,--tattatatl'Bertindak
unfuk dan atas nama
FAKTA INTEGRITAS
: M. RIDWAN ST- v--,-,,,- n:--.I-L-*. r\uaDa L/[t^t.u
: PT. ARIUNA SAMUDRA
Dalam rangka pengadaan pekeriaan REHABILITASI IARINGAN REKLAMASI RAWADR. TELUK BATANG KOMPLEK 8m HA. KABUPATEN KAYONG UTARA pada Pokja SNVTPJPA Kalirnantan f. Prov. Kalimantan Barat Ur.P Kalirnantan Barat Kernenterian PU - PR denganini menyatakan bahwa ;
1.. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN).2. Akan melaporkan kepada APIP Inspektur Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum dan atau
LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN rlalam proses pengadaan ini.3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transpa-ran, dan profesional untuk
memberikan hasii kerja terbaik sesuai ciengan ketentuan