Post on 10-Sep-2018
Anesthésie périmédullaire: repérage échographique
Aurélie Bourgoin
Repérage échographique
• Renseignements:
– Le niveau anatomique– Le point de ponction – Angle de l’insertion de l’aiguille– Distance peau-espace péridural
Repérage échographique
• Intérêts:– Diminue le taux d’échec des novices– Diminue le nombre de ponction ou de réorientation de
l’aiguille– Augmente le taux de satisfaction des patientes– Diminue le taux d’échec pour les ponctions prévues
difficiles (obèse, scoliose, ATCD chirurgie du rachis)
En pratique
• Sonde curviligne basse fréquence
• Crayon dermographique
• Positionner la patiente
• 3 coupes
– Sagittale
– Transversale
– Paramédiane oblique
Repères anatomiques
Coupe sagittale: niveau de ponction
Coupe transversale : axe du rachis
Coupe transversale : axe du rachis et point de ponction
Coupe transversale: Recherche de l’espace interépineux par translation de la sonde
Recherche du ligament jaune - dure-mère par angulationcalcul distance peau – espace péridural
Coupe transversale: Recherche de l’espace interépineux par translation de la sonde
Recherche du ligament jaune - dure-mère par angulation
Coupe transversale: Calcul de la distance peau- espace péridural
Coupe paramédiane stricte: inutile
Coupe paramédiane oblique:Calcul de la distance peau – espace péridural
Echographie périmedullaire et scoliose
Conclusion
• Apprentissage facile
• Durée du repérage rapide
• Diminue le nombre de ponction et douleur
• Intérêt de la ponction sous échoguidage
• Intérêt du blood patch sous échoguidage