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Carcinoma GastricoCarcinoma Gastrico
Dall’anatomia alla terapiaDall’anatomia alla terapia
DrDr..ssassa Santa Santa BambaceBambaceAzienda USL Azienda USL BrindisiBrindisi/1/1Servizio di RadioterapiaServizio di RadioterapiaOspedale PerrinoOspedale Perrino -- BRBR
BR 14 marzo 2005
ANATOMIA DELLO STOMACO ANATOMIA DELLO STOMACO
D12
L1
L2
D11
D10A = Stomaco
B = Fegato
C = Coste
D = Vertebre toraciche
L = Vertebre lombari
ANATOMIA TOPOGRAFICAANATOMIA TOPOGRAFICA
Anteriore Posteriore
X = Linea mediana
1 = esofago
2 = duodeno
3 = zona in rapporto col fegato
4 = zona in rapporto con la parete addominale anteriore
5 = zona in rapporto col diaframma
6 = zona in rapporto con la milza
7 = zona in rapporto col surrene sn
8 = zona in rapporto col pancreas
9 = zona in rapporto col rene sn
10 = zona in rapporto col duodeno, colon trasverso, mesocolon
RAPPORTI CON GLI ORGANI FINITIMIRAPPORTI CON GLI ORGANI FINITIMI
LA RETROCAVITA’ DEGLI EPIPLOONLA RETROCAVITA’ DEGLI EPIPLOON
ML
P
K
M StomacoL FegatoC tr Colon trasversoP PancreasD DuodenoK Rene
Winslow
REPERI OSSEI DI INTERESSE ANATOMICOREPERI OSSEI DI INTERESSE ANATOMICO
L2
D11
D12
L1
D10
L4L3
Tripode celiaco
Cardias
Arteria mesenterica superioreArteria mesenterica inferiore
Biforcazione dell’aorta
LA GIUNZIONE GASTROLA GIUNZIONE GASTRO--ESOFAGEAESOFAGEA
EsofagoStomaco
Arteria gastrica sn
D10
Tripode celiaco
Arteriaepatica comune
Arteria splenica
D12
IL TRIPODE CELIACOIL TRIPODE CELIACO
Arteria mesenterica superiore
L1
Surrenalesinistra
L’ARTERIA MESENTERICA SUPERIOREL’ARTERIA MESENTERICA SUPERIORE
LA BIFORCAZIONE AORTICALA BIFORCAZIONE AORTICA
Arteria iliaca dx
Arteria iliaca sn
L3
Vena cava
VASCOLATURA ARTERIOSAVASCOLATURA ARTERIOSA
Gastrica sinistra
Gastrica destraGastroepiploica destra
Gastroepiploica sinistraTronco celiaco Lienale
Epatica comune
Gastroduodenale
VASCOLATURA VENOSAVASCOLATURA VENOSA
Arco venoso della grande curva
Arco venoso della piccola curva
Vena Porta
Vena Mesenterica Superiore
Vena Mesenterica Inferiore
Vena Lienale
B – Piccola curvatura• lnf arteria gastrica sn (7)• lnf piccola curvatura (3)• lnf paracardiali dx (1)• lnf paracardiali sn (2)• lnf sovrapilorici (5)• lnf del legamento epato-duodenale (12)
A – Grande curvatura• lnf grande curvatura (4)• lnf sottopilorici (6)• lnf pancreatico-dudoenali ant. (17)• lnf pancreatico-dudoenali post. (13)• lnf dell’arteria epatica (8)• lnf dell’ilo epatico
C – Fondo• lnf arteria lienale (11)• lnf ilo splenico (10)• lnf pancreatici del corpo (18)
DRENAGGIO LINFATICODRENAGGIO LINFATICO
Secondo drenaggiolnf del tripode celiaco (9)lnf dell’arteria mesenterica sup. (14)lnf mediastinici inf.
Terzo drenaggiolnf dell’arteria colica media (15)lnf paraaortici (16)
LINFONODI ANTERIORILINFONODI ANTERIORI
3
3. lnf della piccola curvatura
4
4. lnf della grande curvatura
5
5. lnf sovrapilorici
6
6. lnf sottopilorici
12
12. lnf del legamento epatoduodenale
I LINFONODI DELLE CURVE GASTRICHE (3I LINFONODI DELLE CURVE GASTRICHE (3--4)4)
Stomaco
Piloro
I LINFONODI SOVRAPILORICI (5)I LINFONODI SOVRAPILORICI (5)
Duodeno2a porzione
Testa del pancreas
Stomaco
Colon
I LINFONODI SOTTOPILORICI (6)I LINFONODI SOTTOPILORICI (6)
I LINFONODI DEL LEGAMENTO EPATODUODENALE (12)I LINFONODI DEL LEGAMENTO EPATODUODENALE (12)
Duodeno2a porzione
Piloro
Corpo delpancreas
LINFONODI POSTEROLINFONODI POSTERO--SUPERIORISUPERIORI
2
2. lnf paracardiali sn
1. lnf paracardiali dx
1
Esofago
Vena azygos
I LINFONODI PARACARDIALI (1I LINFONODI PARACARDIALI (1--2)2)
Fondo gastrico
7
7. lnf dell’arteria gastrica sn
13
13. lnf pancreatico-duodenali posteriori
LINFONODI POSTEROLINFONODI POSTERO--INFERIORIINFERIORI
8
8. lnf dell’arteria epatica comune
9
9. lnf del tripode celiaco
10
10. lnf dell’ilo splenico
11
11. lnf dell’arteria splenica
14
14. lnf dell’arteria mesenterica superiore
15
15. lnf dell’arteria colica media
16
16. lnf paraaortici
17
17. lnf pancreatico-duodenali anteriori
18
18. lnf del corpo del pancreas
LE STAZIONI SATELLITI DEL TRONCO CELIACOLE STAZIONI SATELLITI DEL TRONCO CELIACO
Piloro
Coda del pancreasSurrenale sinistra
D11
Duodeno
Arteria splenica
I LINFONODI SPLENICI (10) E GASTRICI SINISTRI (7)I LINFONODI SPLENICI (10) E GASTRICI SINISTRI (7)
Arteria gastrica sinistra
Duodeno 2a porzione
Pancreas
Piloro
Surrene sinistro
LINFONODI PERIPANCREATICILINFONODI PERIPANCREATICI
I LINFONODI DELL’ARTERIA MESENTERICA (14)I LINFONODI DELL’ARTERIA MESENTERICA (14)
Duodeno2a porzioneArteria
renale destra
Testa del pancreas
Vena cava
Divisione aortica
Colon trasverso
I LINFONODI PARAAORTICII LINFONODI PARAAORTICI