Post on 04-Nov-2015
Correccin de Deformidades y Alargamiento seo en MsIsPrincipios y ComplicacionesDr. Miguel A. Galbn G.
Causas de deformidades en MsIsGenu varo fisiolgico, no corregidoTibia vara (enfermedad de Blount)Genu valgo fisiolgico, no corregidoFractura metafisiaria proximal tibialRaquitismoOsteodistrofia renalTraumtico (epifisiodesis)ARJOsteognesis imperfectaInfeccin
Las Deformidades segn su localizacin en un hueso largoEpifisiariasMetafisiariasDiafisiarias
El anlisis de la deformidad es lo ms importante Cual es la deformidad?Donde est la deformidad?Cual es su magnitud?Es importante corregirla?Donde se hace la osteotoma?Como debo hacerla?Como se fijan los extremos?
Miguel Galbn
ANTERIORPOSTERIORLATERALMEDIAL243024cm30cmLAPXYDireccin del vrtice40 postero lateral
Tipos de acortamiento de MsIsCongnito
Secuelas de Spsis
Secuelas de Fractura Enf de PerthesSecuelas de Displasia de CaderaSecuela de Epifisiolistesis Femoral CapitalFmur Corto CongnitoHemi-melia peronealHemi-HipertrofiaAngulacin Antero LateralAngulacin Postero-MedialHipoplasiaPost-axial-con lesin de la fisis -sin lesin de la fisis
Tipos de acortamiento de MsIsEstticoDinmico
Tipos de acortamiento de MsIsEsttico
Tipos de acortamiento de MsIsDinmico
AcortamientosCon angulacin
Sin angulacin
AcortamientosCon angulacin
Sin angulacin
Gavriil Abramovich Ilizarov
BiologaCallostasisOsteognesis por DistraccinCultivo de ClulasRespuesta de los tejidos perifricos a la elongacin
Fundamentos
Velocidad adecuadaEstabilidad del sistemaAlineacin y Orientacin
Los MsIs son una Unidad
Dr. Miguel A. Galbn G.Fundamentos
Fundamentos
La proteccin de las partes blandasLa estabilidad del hueso
La preferencia a las tcnicas percutneas para las osteotomas.
La posibilidad de realizar correccionesde forma progresiva en discrepancias de longitud con deformidades angulares complejas.
Se le ha dado la justa importancia a los conceptos de Alineacin y Orientacin de los MsIs para la consolidacin sea y al callostasis
Contamos con valores de la Alineacin y Orientacin NORMALFPLmFDLmTPMmTDLm 90 +/- 5 87 +/- 390 +/- 5 87 +/- 3
EN VENEZUELA
Los Fijadores externos se clasifican:
Ventajas de los monoplanaresMenor tamao, peso y volumenMs cmodoMs estticoMenor adiestramiento tcnicoMenos piezas Desventajas de los multiplanares
Desventaja de los MonoplanaresMenor estabilidad mecnicaImposibilidad de colocar bisagrasImposibilidad de correccin progresiva de angulacionesLimitacin para en uso de alambres tensadosMenor espacio para los pines
Ventajas de los multiplanares
Cundo usar monoplanares para alargar?
Mi Preferencia:Alargamientos Lineales menores de 5 cms en Fmur o con deformidades pequeas y corregibles de forma aguda
Cundo usar multiplanares para alargar?
Mi Preferencia:
Todos los Alargamientos Tibiales con o sin deformidad angular. Alargamientos Femorales con Deformidades AngularesAlargamientos Femorales mayores de 5 cms
HIPOPLASIA POSTAXIAL DE LOS MsIsNOMBRE LGICO A UN PROBLEMA DE SIEMPRE
FDLTPM
VALGO FEMORALDISTAL
FDLTPM
Protocolo de Tratamiento
FmurTibiaTobillo
Todos los casos de nuestra casustica presentaron Angulacin Antero -Medial Tibial adems de la Discrepancia Tibial
Acortamiento femoral
Torsin femoral externa
Valgo femoral distal
Inestabilidad ant-post de la rodilla
M.C.Hipoplasia Postaxial de Los MsIs
Osteotoma varizante con CORA ARTICULAR femoral
Osteotoma des-rotadora interna de fmur
Alargamiento femoral
Pendiente corregir los componentes tibiales
M.C.
G.M.Hipoplasia Postaxial de Los MsIs
G.R.Hipoplasia Postaxial de Los MsIs
Angulacin Postero-Medial Congnita de TibiaK.E.
Hemi-Hipertrofia
Secuela de Artritis SpticaE.E.
Secuela de Artritis SpticaE.E.
Secuela de Displasia de la Cadera, NecrosisL.M.M..
M.B.
M.B.
M.B.
Y.C.
Y.C.
Y.C.
R.C.
M.T.
Y.B. 17 Aos de Edad 8cm de Discrepancia y Deformidad Tibial Proximal
HOSPITAL ORTOPDICO INFANTILALARGAMIENTO DE LOS MIEMBROS INFERIORESEXPERIENCIA EN EL HOSPITAL ORTOPDICO INFANTILCARACAS - VENEZUELA1991 - 2002DR. Miguel ngel Galbn
MATERIALES Y MTODOS:
Se revisaron 101 historias. Pacientes de 5 a 16 aos Causas del acortamiento Parmetros radiolgicos Periodo de latenciaTiempo alargamientoTiempo de utilizacin del tutorDiscrepanciaAlargamiento Complicaciones mas frecuentes
MATERIALES Y MTODOS:
SE REVISARON 101 HISTORIAS, de las cuales 97 cumplieron criterios de inclusin
PATOLOGAS CAUSANTE DE ACORTAMIENTO EN MIEMBROS INFERIORES
WAGNERMLCILIZARV ORTOFIXACORTAMIENTO CONGNITO DE MsIs5454D.F.F.P.21100TX Y FX DE FMUR Y TIBIA2584EPIFISIOLISIS FEMORAL FOCAL PROXIMAL2272ART. SPTICA3262ANGULACIN POSTERO MEDIAL DE TIBIA111SIND. RUSSEL SILVER11POLIOMIELITIS232NEUROFIBROMATOSIS1221P.C.I.21
Tipo de Fijador Externo:
ILIZAROV : 45
WAGNER: 17
MLC: 17
ORTOFIX: 18
TIEMPO DE UTILIZACIN DEL TUTOR MLC: 101 A 267 DAS WAGNER: 98 A 447 DAS ILIZAROV : 99 A 474 DAS ORTOFIX: 100 A 302 DAS
ALARGAMIENTOen un solo tiempo
2.5 cm 17 cm
9% 10% 25% 56%
ILIZAROV 11.1% 22.2% 22.2% 44.4%
MONOTUBO
21.5% 5.2% 26.3% 47.3%
WAGNER MALO
REGULAR BUENO EXCELENTE RESULTADOS DE ACUERDO A LA DISCREPANCIA RESIDUALFuente: Departamento de Historias Mdicas HOIORTOFIX45%26%21%8%
211RECOLOCACIN Y ALINEACIN DEL TUTOR3ABSCESOS1055EQUINO1NEUROPRAXIA42FX. DE PINES214LIMITACIN ART. RODILLA2311DESVIACIONES ANGULARES401314INFECCIN DE PINES
ILIZAROV MLC WAGNERCOMPLICACIONES MS FRECUENTES DURANTE EL ALARGAMIENTOFUENTE: DEPARTAMENTO DE HISTORIAS MEDICAS FHOIORTOF158348
bMsIsMiguel A. Galbn