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Acceso a MedicamentosContextualización Bolivia
AIS Bolivia
Marzo 2008
BOLIVIA
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País Plurinacional (Nueva CPE
2009)
con desarrollo humano mediano
(114 ONU)
10.027.643 de habitantes(INE
Bolivia 2008)
Pobreza moderada (59-9%
2006)
Pobreza extrema (62.2% área
Rural 2006) (64% 2008)
(23.4% área Urbana
2006)
Pobreza extrema (48.8% en la
población indígena)
(21.3% en la población
no indígena)Ingreso percápita 960 – 1010 USD
Coeficiente de Gini 0.61
BOLIVIA
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Mortalidad Materna 229 x mil nacidos vivos (2003)
Mortalidad Infantil 56.3 x mil nacidos vivos (2003)
Niños menores de 3 años con desnutrición crónica 26%
(2007)
Índice de parasitosis anual (IPA) de la malaria(por 1.000
habitantes) 5.2 (2006)
Porcentaje de municipios con tasa de infestación de
Chagas mayor a 3%. 30.4 (2006)
Porcentaje de la población con acceso sostenible a agua
potable. 73.1 (2006)
Porcentaje de la población con acceso a servicios de
saneamiento básico. 55.7 (2006)
BOLIVIA
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Acceso a Medicamentos:
50% (2005)
Gasto de medicamentos
percápirta:
12.1 USD
(2003)
Legislación
POLÍTICA NACIONAL DEL MEDICAMENTO“Lograr acceso con equidad a medicamentos esenciales del Estado, y todos los sectores involucrados, reconociendo terapias tradicionales, en el marco del uso racional” (2003)
- Sistema Nacional de Vigilancia y Control de medicamentos.- Sistema Nacional Único de Suministro de Medicamentos e Insumos.
1991 se establece el Programa Nacional de Medicamentos Esenciales de Bolivia (PNMEBOL)
Ley Nº 1737 “Ley del Medicamento” promulgada el 17 de diciembre de 1996Decreto Supremo Nº 25235 “Reglamento a la Ley del Medicamento”Decreto Supremo Nº 26873 relativo al “Sistema Nacional Único de Suministro”
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Ley Nº 2426 del 21 de noviembre de 2002, Ley delSeguro Universal Materno Infantil
La Ley Nº 1886 del 14 de agosto de 1998, Seguro Médico “Gratuito” de Vejez.
Decreto Supremo Nº 28421 promulgado el 21 deoctubre de 2005 y el Decreto Supremo de modificación Nº 29322 referidos a la Distribución del Impuesto Directo a los Hidrocarburos
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AUTORIDAD NACIONAL DE REGULACIÓN
El Ministerio de Salud y Deportes a través de la Unidad de Medicamentos yTecnología en Salud (UNIMED), tiene a su cargo el control normativo y supervisión detodos los establecimientos estatales de salud, descentralizados o privados queguardan específica e íntima relación con los servicios farmacéuticos y bioquímicos.
Comisión Farmacológica NacionalSubcomisión de Productos Naturales y Tradicionales
“Dirección de Medicamentos y Tecnología en Salud” (DINAMED)
Área de Evaluación y Registro SanitarioÁrea de Vigilancia y ControlÁrea de Suministro y Uso Racional
Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos y Toxicología (CONCAMYT)
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NUEVA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
El Sistema de Salud es único
En la Nueva Constitución Política del Estado que rige en
Bolivia desde
febrero de este año, el articulo 41 indica lo siguiente:
El Estado garantizará el acceso de la población a los
medicamentos.
a)El Estado priorizará los medicamentos genéricos a
traves del fomento de su producción interna y, en su caso,
determinara su importación.
b)El derecho a acceder a los medicamentos no
podrá ser restringido por los derechos de propiedad
intelectual y comercialización, y contemplará estándares
de calidad y primera generación.”
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ACCESO A MEDICAMENTOS
Persiste la problemática de inaccesibilidad a medicamentos esenciales, por más del 50% de la población.
(geográfica, económica, social, psicológica)
Las autoridades de Salud de Bolivia han adoptado la Resolución aprobada en el 45° Consejo Ejecutivo de la OPS/OMS en septiembre del 2004,
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22% de la población tiene
cobertura sanitaria a través de
la seguridad social.
48% a través del gobierno.
10% cobertura por servicios de
salud privados.
20 a 25% no tiene acceso a
cobertura sanitaria.
58.25% de hombres tiene acceso a servicios de salud62.12% de mujeres tiene acceso a servicios de salud
Urbano Rural58.25% varones 47.98% varones62.12% mujeres 44.92% mujeres
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COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SISTEMAS DE SUMINISTROSISTEMA NACIONAL UNICO DE SUMINISTRO
Sistema Nacional Único de Suministro SNUS (2002) D.S. No. 26873
“Establecer las normas técnico administrativas para la selección, programación, adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos en el marco del uso racional”
Las compras del sector público se centralizan en el nivel
nacional
Existen regiones del país que cuentan con seguros locales
La compra de medicamentos del sector público es
responsabilidad del Ministerio de Salud mediante el CEASS
Central de Abastecimiento) creado en 1990
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ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Sistema de suministro
PNMEBOL/SEG.SOCIAL
FARM. PRIVADAS
INDUSTRIA LOCAL IMPORTADORAS
LICITACIONI.M.E
C.E.A.S.S.
Red Serv.Públicos Red Seguros Salud
PacientePaciente Paciente
COMPRA DIRECTA
FUENTE: Elaboración propia en base a BA&A, OPS, 2000
ESTABLECIMIENTOSFARMACEUTICOS-Privados- Farm. Populares, boticas- Farm. Inst. hospitalarias- Droguerias
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ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Características de los productos)
Tipo Reg, MercadoMedicamento 8.293 5.518Cosmético 902 902Mat. Médico 259 259Mat. Limpieza 12 12
Total 9. 466 6.691
Tipo PorcentajeMonofármaco 73%Combin. Farm. 27%
Nombre PorcentajeComercial 79%Genérico 21 %
Tipo Producto Nacionales Importados TotalTotal 30% 70% 100%
Origen
De 5.518 Medicamentos, 1.492 (27%) son Esenciales -ME- (FTN),
De 1.492 ME, 827 (55%) Comercial y 665 (45%) Genérico
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ANÁLISIS DEL MERCADO FARMACEUTICO
- Oferta ( Clasificación de los medicamentos )
Grupo terapéutico N° Productos %
Antibioticos 583 44Analgésicos, AI, AP 164 12Gastrointestinales 107 8Cardiovasculares 103 8Endócrinos 90 7Psicoterápicos 62 5Anestésicos 53 4Antimigrañosos 49 4Antiasmáticos 43 3Anticonvulsivantes 31 2Oftálmicos 29 2Diurétcos 20 1Total 334 100
FINANCIAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS
El año 2005 el gasto presupuestado para medicamentos
ascendió a USD 7,529.390 (MSD)
Para el año 2003;
77% del mercado farmacéutico nacional corresponde a
medicamentos importados.
23% a medicamentos de fabricación nacional.
20% del mercado farmacéutico en Bolivia provino del contrabando.(estimación para el año 2004)Gasto total medicamentos 1999 US$ 98.497.582 = 12.10/p.cGasto de hogares US$ 76.323.995 (77 %)
PRECIO DE MEDICAMENTOS
No existe regulación del precio de los medicamentos.
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SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME)
Contempla 582 principios activos, 18 especialidades farmacéuticas.
La última fecha de publicación y actualización es del año 2008.
Adquisiciones por el sector público, reembolsos de seguros públicos y reembolsos de seguros privados.
El Formulario Terapéutico Nacional, se constituye en la guía estandarizada para tratamientos farmacológicos. Respaldado en la Ley del medicamento en su capítulo XVIII, artículos 54 y 55.
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MEDICAMENTOS GENÉRICOS
EL uso del nombre genérico en la prescripción es obligatorio.
El informe de mercado farmacéutico del IMS Health (proveedor mundial de inteligenciade mercado para las industrias farmacéutica y de la salud), señala que Bolivia tieneuna participación de medicamentos genéricos del 13,5 % en volumen
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VENTA SOCIAL DE MEDICAMENTOS EN BOLIVIA
BOTICAS COMUNALES
Pequeña farmacia que cuenta únicamente con medicamentos esenciales básicos, insumos médicos seleccionados y productos naturales de la medicina tradicional, cuyo fondo rotatorio es administrado por personas seleccionadas de la propia comunidad. (2005)
Actualmente existen 1.400 Boticas Comunales que benefician a 379.434 habitantes delos nueve departamentos de Bolivia.
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Organización Social Alrededor de los Medicamentos.
3 trabajan con medicamentos esenciales Catholic Relief Service – USCCCooperazione Internazionale – COOPIque apoyan técnica y financieramente la ejecución de proyectos a instituciones socias
PROSALUDoperador logístico (atienden las demandas de los clientes y suministran los productos solicitados) en la distribución de medicamentos a centros de salud privados, específicamente insumos y suministros del componente VIH/SIDA.
IME actualmente es una S.A.
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