Post on 14-Apr-2017
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Educación y Deportes
La Universidad del ZuliaFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaCátedra de Cirugía &
OrtopediaProf.: Dr Américo EspinaAbdomen Agudo
Perforativo
Br. Jose Urbina
Abdomen Agudo Perforativo
Cuadro clínico que se presenta por ruptura de viseras huecas caracterizado por dolor y contractura abdominal generalizada a causa de la intensa reacción peritoneal que produce la difusión del contenido de la víscera en el peritoneo.
Etiología
Ulcera peptica o duodenal Tumorales Inflamatoria complicada: Apendicitis, colecititis Oclusion instetinal Traumáticas
EtiologíaUlcera peptica o duodenal aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (Acido Clorhídrico, AINES, Helicobacter pylori.
TumoralesTumor maligno, duro o ulceroso, que tiende a invadir y destruir los tejidos orgánicos circundantes.
EtiologíaInflamatoria complicada
Oclusión IntestinalEs una interrupccion mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión.
• Apendicitisperforada Peritonitis
EtiologíaTraumáticas
• Abiertas
• Cerrados
Signos y Síntomas
Etapa temprana (primeras 2 horas)
• Dolor abdominal intenso y generalizado• Ansiedad• Sudoración• Temperatura subnormal (35º-36ºc)• Respiración superficial• Arcadas y vómitos (ligeros)
Signos y Síntomas
Etapa intermedia (2 a 12 horas) Disminuye el dolor abdominal
• Cesa el vomito• Pulso normal• Respiración superficial• Ligero aleteo nasal• Pared abdominal rígida, sensible o retraída• Dolor intenso con el movimiento corporal
Signos y Síntomas
Etapa tardía (después de 12 horas)
• Vómitos frecuentes• Empeoramiento del estado general• Abdomen sensible y distendido• Taquipnea• Taquisfigmia • Hipertermia• Pared abdominal muy rígida
Fisiopatología
PERFORACION VISCERAL PERITONITIS
Contaminación peritoneal
REACCION INFLAMATORIAVasodilataciónAumento permeab capExhudado proteicoFibrina
ILEO
HIPOVOLEMIA
Altera barrera mucosa: SEPSIS
MUERTE
Cuadro Clínico
Palpación:• Defensa• Dolor a la Descompresión
Percusión
Perdida de la Matidez Hepática
Signo de Jobert
Auscultación:
Silencio Abdominal
Diagnostico Historia Clínica Examen Físico Exámenes de Laboratorio
-Radiografía Simple Abdomen- Eco- TAC
Laparoscopia
DIAGNOSTICO
SIGNO DE POPPER SIGNO DE ALAS DE GAVIOTA
DIAGNOSTICO
SIGNO RIGLE SIGNO DE PELOTA DE
RUGBY
Muchas Gracias!!!!