Post on 08-Oct-2015
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BIOMETRIA HEMATICA
Anlisis de series roja y blanca
QFB JOSE FRANCISCO IBARRA RAZURA
Toma de muestra:
Tomar 2 ml de sangre, retirar la agujaDepositar en un tubo con 2 a 3 gotas de EDTA, resbalando por las paredesAgitar suavemente por espacio de un minuto
Toma de muestras sanguneas:
Actitud del TECNICOInformacin al pacienteCorroborar datosMaterial adecuado y listoLimpieza
Biometra Hemtica
Red Arterial y venosa
Toma de muestras sanguneas:
Seleccin del sitio de puncin
Sangre capilarSangre arterial: a) Radial b) Cubital c) Femoral d) Yugular interna e) Humeral
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Seleccin del sitio de puncin
3.- Sangre venosa
a) Pliegue de codo b) Dorso de mano c) Yugular externa d) Tobillo e) Dorso de mueca
Toma de muestras sanguneas:
Seleccin del sitio de puncin
4.- Micro muestras
a) Lbulo de la oreja b) Dedo c) Taln d) Dedo gordo del pie Lbulo
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Tcnica de puncin:
1.- Escoja un sitio para la puncin
2.- Con un movimiento circular, lmpiese la zona con solucin yodada y despus con alcohol
3.- Adptese la aguja vacutainer en su caperuza
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Tcnica de puncin:
4.- Colquese el torniquete de ltex por arriba del sitio de puncin
5.- Qutese el casquete de la aguja y con el bisel hacia arriba introdzcase la aguja en la vena en un ngulo de 15
6.- Cuando aparezca una gota de sangre en el interior del porta-agujas introdzcase suavemente el tubo vacutainer de tal forma que penetre el tubo
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Tcnica de puncin:
7.- Cuando se llene el tubo, qutese el torniquete y retrese el tubo vacutainer del extremo de la aguja
8.- Extrigase la aguja con una torunda alcoholada para aplicar presin directa en el sitio de puncin
9.- Indicar al paciente que abra su mano y doble su brazo por 5 minutos
Biometra Hemtica
Toma de muestras sanguneas:
Causas de errores en la puncin:
Extraer sangre de un hematoma
Retardos en la extraccin de sangre
Tubos hmedos
No alcanzar la proporcin sangre/anticoagulante
No agitacin de la sangre en tubos con anticoagulante
Agitacin vigorosa del tubo
Biometra Hemtica
Color tapnAditivosVolmenesamarillo gel separador y activador de la coagulacin6 ml.rojogel separador y activador de la coagulacinrojosin aditivosverdeheparina lilaEDTA azul celestecitrato sdicoazul marinosin aditivos7 ml.negrocitrato sdico1,56 ml.
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Agente o sustancia que no permite la formacin del cogulo sanguneo o bien ayuda a su destruccin, ya sea in vivo o in vitro
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Utilizados en anlisis clnicos:
EDTACitrato de socioHeparinaOxalato de amonio y potasioOxalato de potasioFluoruro de sodioSangre desfibrinada
Biometra Hemtica
AnticoagulantesEDTA
Acido Etilendiaminotetractico(versenato, secuestreno)
NaOOC-CH2 CH2 COONa
N - CH2 - CH2 - N
HOOC-CH2 CH2 COOH
Biometra Hemtica
AnticoagulantesEDTA
NaOOC-CH2 CH2 COONa
N - CH2 - CH2 - N
NaOOC-CH2 CH2 COONa
Etilendiaminotetraacetato de sodio
Biometra Hemtica
AnticoagulantesEDTA
Ca
CO CO
CH2 CH2
N - CH2 - CH2 - N
NaOOC-CH2 CH2 COONa
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
EDTA
Usos: Para biometra hemtica en general y sedimentacin globular
Cantidad: 1 a 2 mgr por ml de sangre 0.1 mls de solucin al 5 % para 5 ml de sangre extrada
Caducidad: Conserva las muestras en buen estado hasta por 12 horas
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Citrato de Sodio
Usos: Para la determinacin de los factores de coagulacin, preserva los eritrocitos y es buen anticoagulante para la eritrosedimentacin Cantidad: Se utiliza en solucin acuosa al 3.8 % o en solucin 0.1 molar, en proporcin 1:10
Caducidad: Conserva las muestras en buen estado hasta por 12 horas
Anticoagulantes
Heparina
Es un mucopolisacrido concarga negativa, compuesto por unidades repetitivas deglucosamina sulfatada y cido glucurnico
Biometra Hemtica
Anticoagulantes
Heparina
Usos: Generalmente es usada en anlisis de gases y pH sanguneo Cantidad: 0.1 ml de heparina de preparados comerciales, o la impregnacin de las paredes de la jeringa son suficientes para 2 o 3 ml de sangre
Caducidad: La que el lote del frasco indique
Biometra Hemtica
Frmula Roja:
HemoglobinaHematocritoEritrocitosndices eritrocitariosObservacin de eritrocitos en frotis
Frmula Blanca:
Leucocitos totalesFrmula diferencial
Biometra Hemtica
Hemoglobina:
Determinacin de hemoglobina: Mtodos
Gasomtrico: Mide la capacidad de combinacin de la sangre con el oxgeno
Qumico: Mide el contenido de hierro en la sangre
Fsico: Mide colorimtricamente la cantidad de la sangre total en soluciones de sulfato de cobre
Biometra Hemtica
Hemoglobina:
Determinacin de hemoglobina: Mtodos
d) Colorimtrico: Mide algunos de los derivados coloreados de la Hb y la compara con una solucin estndar mediante un mtodo visual, fotoelctrico o electrnico
1.- Comparacin directa 2.- Hematina cida 3.- Hematina alcalina 4.- Oxihemoglobina 5.- Cianometahemoglobina
Biometra Hemtica
Hemoglobina:
Determinar por el mtodo de la cianometahemoglobina o en aparato automatizado
Valores de referencia de hemoglobina:
Hombre: de 14 a 16 gramos por 100 ml. de sangre
Mujer: de 12 a 14 gramos por decilitro de sangre.
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Es el porcentaje del volumen sanguneo total que ocupan los hemates agrupados cuando un volumen conocido de sangre se somete a una centrifugacin de velocidad constante durante un perodo de tiempo tambin constante
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Usos:
Se utiliza fundamentalmente para calcular el volumen sanguneo, la cantidad total de hemates y para medir su concentracin
No mide por s mismo la cantidad total de hemates, sino que los calcula, ni tampoco su capacidad de transporte de oxgeno
Biometra Hemtica
Hematocrito:
La cantidad de Hb y el recuento de hemates pueden deducirse a partir de la siguiente frmula:
1 unidad de hematocrito = 0.34 gr. de Hb por 100 ml de sangre
1 unidad de hematocrito = 107,000 hemates por mm cbico de sangre
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Determinar por el mtodo de microhematocrito o en aparato automatizado
Valores de referencia de hemoglobina:
Hombre: de 43 a 46 ml % de sangre
Mujer: de 40 a 43 ml % de sangre.
Biometra Hemtica
Hematocrito: Valores de referencia
IntervaloPromedioR.N.44 - 64541 ao40 - 303510 aos42 - 3237Hombres40 - 5447(>50 a = 40)Mujeres37 - 4742(>50 a = 37)Embarazadas30 - 4037 - 39
Biometra Hemtica
Hematocrito:
Descendido: En la mayora de las anemias y en la hipervolemia fisiolgica del embarazo
Aumentado: En las policitemias y en la hemoconcentracin que se produce en los estados de shock
Biometra Hemtica
Recuento de eritrocitos:
Determinar por el mtodo manual o en aparato automatizado
Valores de referencia de hemoglobina:
De 4.5 a 6 millones por mm3 de sangre
Recuento de eritrocitos:
Mtodo manual
Biometra Hemtica
ndices eritrocitarios:
Determinar por clculos manuales o en aparato automatizado
Valores de referencia de ndices:
VCM o VGM: 82 a 92 micras cbicasHCM: 28 a 32 picogramosCHCM o CMHG: 32 a 36 %
Biometra Hemtica
Leucocitos totales:
Es el conteo de clulas blancas por milmetro cbico. Determinar por clculos manuales o en aparato automatizado
Valores de referencia de Leucocitos totales:
5,000 a 10,000 por mm3
Biometra Hemtica
Recuento de Leucocitos totales:
Mtodo manual
Biometra Hemtica
Recuento de Leucocitos totales:
Mtodo manualClculos:
Si la sangre utilizada se midi hasta la marca 0.5, la muestra en el bulbo queda diluida 1:20, si se midi hasta la marca 1 entonces la dilucin es 1:10
Clulas contadas x 1/0.4 x 20 = leucocitos por mm3
Clulas contadas x 2.5 x 20 = leucocitos por mm3
Clulas contadas x 50 = leucocitos por mm3
Para diluciones 1:10, Clulas contadas por 25 = leucocitos/mm3
Biometra Hemtica
Recuento de Leucocitos totales:
Mtodo manualObservaciones :
Si el recuento leucocitario es superior a 25,000 /mm3 se utilizar la pipeta de hemates hasta la marca 0.5 o 1 y se multiplicar por 500 o 250
Si el recuento leucocitario es inferior a 2,500 /mm3 se utilizar la dilucin 1:10 de la pipeta de Thoma
Si existe un nmero considerable de hemates nucleados en la frmula diferencial, se hace la correccin del nmero de leucocitos totales
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Es un estudio cuantitativo en porcentaje de los leucocitos que pertenecen a cada serie sangunea, as como del nmero de plaquetas.
Tambin se incluyen anomalas morfolgicas de los hemates, leucocitos y plaquetas.
Todo lo anterior es realizado sobre una extensin sangunea, mdula sea o sobre cualquier secrecin que excrete clulas sanguneas.
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Las clulas sanguneas se tien con colorantes diversos
Son compuestos de anilina y pueden ser:
Acidfilo: tien el citoplasma y otras estructuras y constan de colorantes cidos como la eosina
Basfilo: tien el ncleo y constan de colorantes bsicos como la hematoxilina y el azul carboltionina
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Las clulas sanguneas se tien con colorantes de Romanowsky:
Policromticos:Son soluciones de alcohol metlico que contienen un colorante cido y otro bsico
Pertenecen a stos la tincin de Giemsa, May-Grnwald-Giemsa y la de Wright
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Determinar por el mtodo manual o en aparato automatizado
Valores de referencia, promedio en adultos:
Linfocitos: 34 %Monocitos: 4 %Eosinfilos: 2 %Basfilos: 1 %Segmentados: 56 %Cl. En banda: 3 %
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
Mtodo manual:
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
ndice de Schilling:
Es la relacin entre las clulas jvenes observadas y las clulas maduras de la serie granuloctica
I.S. = mielocitos + metamielocitos + bandas segmentados
Valores de referencia: 0.3 a 0.1
Biometra Hemtica
Frmula Diferencial :
ndice de Schilling:
Un aumento significa un manifiesto incremento de clulas jvenes y se conoce como desviacin a la izquierda
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