Post on 05-Mar-2016
description
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 1/32
Bagian 4. Mengatur gigi tiruan
Gerakan pengunyahan pada keadaan dentate dikontrol oleh kerjasama yang saling
menguntungkan pada gigi, sendi temporomandibular dan otot diatur sepenuhnya
oleh sistem saraf pusat. Jika gigi hilang, secara alami, sistem pengunyahan akan
terganggu. Tetapi tidak ada sistem regulasi gigi untuk aktivitas otot dari gerakan
pengunyahan seperti sebelumnya. Jadi jika gigi hanya diganti, dengan kata lain,
jika oklusi dipulihkan menggunakan gigi tiruan, mekanisme gerakan pengunyahan
dari keadaan dentate akan terus terjadi dan pengunyahan akan pulih dalam waktu
singkat, meskipun agak membingunkan pada awalnya. Sekarang, di mana dan
bagaimana seharusnya gigi tiruan diatur? agian ini menjelaskan titik pengaturan
gigi tiruan.
Gigi palsu dianggap berhasil jika gigi tiruan ditempatkan pada posisi yang
tepat seperti pada gigi alami.
!engenai pengaturan gigi tiruan, umumnya hubungan gigi untuk ridge
dianggap dan sistem lever "pengungkit# dibuat antara gigi dan ridge yang
tampaknya menjadi satu$satunya hal yang perlu diperhatikan oleh dokter gigi.
%leh karena itu disarankan agar stabilitas gigi tiruan secara optimal diperoleh
ketika gigi buatan ditempatkan pada atau secara lingual untuk ridge sisa "Gambar.
&$'#. Tetapi jika prinsip ini benar$benar dipatuhi, sesuai dengan arah resorpsi
tulang alveolar, pasti gigi akan ditempatkan lebih lingual ke posisi yang ditempati
oleh gigi alami dan ruang lidah akan terganggu. Selain itu, dukungan untuk bibir
dan pipi akan cukup. (asilnya adalah lidah akan mendorong gigi tiruan dan gigi
tiruan menjadi tidak stabil, sudah tidak seperti tujuan aslinya. Secara fonetik dan
estetika juga akan sangat terpengaruh.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 2/32
Gambar 4-1. Jika gigi buatan diatur pada ), beban oklusal ditempatkan pada )
akan menjadi kekuatan dalam mengatur titik tumpu di puncak ridge. Jika diatur
pada atau *, beban oklusal akan berfungsi untuk menempatkan gigi tiruan
dalam posisi terdepan terhadap stabilitas gigi tiruan.
Sistem lever "tuas# adalah teori armchair berdasarkan prinsip mekanik. Gigi
palsu akan digunakan dalam mulut sehingga perhatian harus diberikan kepada
lingkungan di mana fungsi gigi palsu dan perawatan harus dilakukan untuk
menjaga keharmonisan dengan jaringan sekitarnya.
Masalah teori garis ridge interalveolar
Seperti yang umumnya diketahui, garis yang menghubungkan puncak$puncak
ridges alveolar atas dan bawah disebut garis ridge interalveolar. +Teori kehalusan
ridge interalveolar didefinisikan sebagai pengaturan gigi palsu posterior atau
lingual ke garis ridge interalveolar untuk menjaga keseimbangan mekanik gigi
palsu. -engan kata lain, ketika pengaturan tersebut dilakukan, oklusi dengan
keseimbangan unilateral dianggap ketika makanan dikunyah di satu sisi "Gambar. '#.
Gambar 1. Jika gigi buatan diatur dengan baris ridge interalveolar secara bukal
seperti yang terlihat dalam gigi tiruan . ni akan copot karena gaya tilling "/#
akan mengerahkan jauh di luar perbatasan bukal dari gigi tiruan. 0ntuk
menghindari hal ini, gigi tersebut diatur sedekat mungkin dengan garis ridge
interalveolar seperti dalam "Gysi, ).#.
-alam kasus ridge resorpsi alveolar parah, lengkung atas sangat berkurang dan
garis ridge interalveolar cenderung ke dalam. Jadi, jika gigi disusun pada baris ini,
gigi tiruan akan copot karena gaya miring pada sisi bukal rahang atas menjadi
lebih aktif. %leh karena itu, dalam kasus di mana garis ridge interalveolar
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 3/32
cenderung kurang dari 12 derajat terhadap bidang oklusal, gigi diatur dalam
konfigurasi gigitan silang "Gambar 3#.
Gambar 2. /etika garis ridge interalveolar sangat miring ke dalam, gaya miring
"/# akan lebih dominan dibandingkan gaya retentive "4# "garis putus$putus# dan
gigi tiruan akan copot. -alam kasus di mana garis ridge interalveolar cenderung
kurang dari 12 derajat terhadap bidang oklusal, pengaturan gigitan silang dari gigi
harus dibentuk "Gysi. ).#.
Seperti ditunjukkan dalam Gambar 5, kemiringan gigi posterior atas adalah ke
bawah dan ke luar, sehingga resorpsi tulang alveolar terjadi ke atas dan ke dalam
setelah gigi hilang. Selain itu, tulang alveolar bukal lebih tipis dibandingkan pada
sisi lingual, lebih cepat dan resorpsi bukal lebih besar terjadi. )kibatnya, alveolar
ridge atas menjadi semakin kecil dan bergerak ke dalam. -i sisi lain, pada
mandibula, pelat resopsi tulang alveolar setelah ekstraksi. Ridge bergerak secara
bukal sebagai resorpsi berlangsung. %leh karena itu dalam banyak kasus dengan
resopsi ridge alveolar parah, sudut antara garis ridge interalveolar dan bidang
oklusal kurang dari 12 derajat. Jadi pengaturan gigitan silang harus diatur ketika
resorpsi telah berkembang. Susunan gigitan silang sering terlihat dalam kasus$
kasus resorpsi alveolar ridge parah dan dirasakan bahwa banyak dokter mencoba
untuk mengatur gigi secara mekanik.
Gambar 3. Setelah bagian atas gigi posterior hilang, resorpsi tulang alveolar
terjadi ke atas dan ke dalam dan alveolar ridge menjadi semakin kecil ke dalam.
-i rahang bawah berdasarkan resorpsi, ridge bergerak secara bukal "-ari
oucher6s prosthodontic treatment for edentulous patients).
7endapat tentang pengaturan gigi pada puncak ridge residual berdasarkan teori
mekanik sangat didukung oleh banyak dokter gigi seperti teori yang ditetapkan
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 4/32
atau keyakinan yang tidak perlu diragukan lagi sebagai persyaratan untuk
stabilitas gigi tiruan. Teori baris ridge interalveolar merupakan perwakilan dari
teori mekanik. Teori ini didasarkan pada sistem pengungkit sederhana, mudah
dimengerti dan sangat persuasif. Tetapi, tidak ada pertimbangan yang diberikan
apakah gigi tiruan akan selaras dengan jaringan sekitarnya dan berfungsi dengan
baik di mulut.
Ridge sisa atas akan menjadi ruang kecil sesuai dengan resorpsi tulang alveolar.
-okter yang berpikir hanya sekitar faktor mekanik takut bahwa gigi tiruan akan
copot dengan titik tumpu di puncak ridge ketika gigi buatan ditempatkan secara
bukal. ni adalah alasan mengapa gigi buatan yang diatur lebih lingual ke posisi
awalnya ditempati oleh gigi alami "Gambar &#. (al ini menyebabkan gangguan
pada ruang lidah.
Gambar 4. Ridge sisa menjadi ruang kecil seperti yang ditunjukkan pada Gambar
5. Jika gigi buatan disusun pada ridge berdasarkan teori mekanik, gigi tiruan akan
ditempatkan lebih ke dalam dan lebih sesuai dengan resorpsi tulang alveolar.
7ada pasien tanpa gigi palsu untuk waktu yang lama, terlepas dari gigi hilang,
atau telah memakai gigi palsu kecil, lidah menjadi membesar karena hipertrofi
otot untuk menggunakan fungsi pengunyahan berkurang. ni juga melaporkan
bahwa kekuatan otot lidah lebih kuat pada orang edentulous dibandingkan orang
dengan dentate. "Gambar 8#.
Gambar 5. 9idah lebih besar dan kekuatan otot lebih kuat pada orang edentulous
dibandingkan pada orang dentate.
Seperti disebutkan di atas, lidah lebih besar dan kekuatan otot lebih kuat pada
orang edentulous dan kekuatan lidah tidak dapat diabaikan selama pengaturan
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 5/32
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 6/32
Gambar 9a, b. Sebuah elevasi seperti cord "tali# pada ridge alveolar dapat
dianggap sebagai puncak. 7uncak alveolar pada cetakan dan puncak tulang
alveolar yang dianggap sebagai titik tumpu sistem tuas tidak selalu bertepatan.
Gigi alami diketahui meletus di tempat di mana terdapat kekuatan dalam bibir dan
pipi seimbang dengan kekuatan luar yang diberikan oleh lidah "Gambar &$3#. %leh
karena itu, gerakan dari jaringan sekitarnya seperti gerakan pipi dan lidah, sangat
mempengaruhi posisi gigi alami, tidak bisa diabaikan. Setelah erupsi, gigi alami
terus selaras dengan jaringan sekitarnya dalam posisi ini dan juga pipi dan lidah
terus berfungsi dengan baik. %leh karena itu, jika gigi tiruan menempati posisi
yang sama seperti gigi alami, keseimbangan otot antara sisi bukal dan lingual akan
diwariskan dan gigi palsu akan stabil.
Gambar 4-2. Gigi alami yang meletus di tempat di mana keseimbangan otot ada
antara sisi bukal dan lingual.
-emikian pula, bidang oklusal gigi alami terletak harmonis dengan jaringan
sekitarnya untuk gerakan marsikatori fungsional. %leh karena itu tingkat bidang
oklusal gigi tiruan juga harus diganti sama dengan keadaan dentate. 9ihat
+Tingkat bidang oklusal untuk rincian.
ing!at bi"ang o!lusal
Seperti disebutkan sebelumnya, jika bidang oklusal cenderung ke arah alveolar
ridge, efek shunting pada gigi palsu akan terjadi, menyebabkan hilangnya
kestabilan gigi tiruan "halaman 8'#. idang oklusal dari gigi palsu ditunjukkan
pada Gambar ', hampir sejajar dengan ridge alveolar atas dan bawah. Tetapi ini
jelas terlalu rendah. anyak gigi palsu dengan seperti bidang oklusal rendah dapat
ditemukan.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 7/32
Gambar 1. idang oklusal sejajar dengan kedua ridge alveolar atas dan bawah,
tetapi terlalu rendah. /etika gigi palsu kelihatan, salah satu harus memiliki rasa
untuk berpikir bahwa. +Gigi tiruan atas terlalu besar. ni terlihat aneh. +
Sekarang, mari kita berpikir mengapa bidang oklusal menjadi rendah dalam
kasus ini.
/etika menentukan tingkat vertikal dari tepi insisal dari gigi anterior
menggunakan tepi oklusi, ini umumnya disesuaikan sehingga gigi anterior atas
yang terkena sekitar '$3 mm di bawah perbatasan bibir atas dengan mulut sedikit
terbuka. Tentu saja dalam hal ini, gigi seri tengah sedikit terlihat dan tampak
secara estetis menyenangkan "Gambar 3a=c#. Tetapi tergantung pada individu,
jumlah atas gigi menunjukkan variasi. %leh karena itu, jika tingkat ini diikuti,
seluruh bidang oklusal akan terpengaruh, menyebabkan ini terlalu tinggi atau
terlalu rendah. 7erhatian kami beralih pada wilayah anterior bawah, gigi anterior
bawah ditutupi oleh bibir bawah dan cukup rendah untuk perbatasan. Tepi insisal
gigi anterior bawah berada pada tingkat bibir bawah saat mulut sedikit terbuka
pada kebanyakan pasien. %leh karena itu tidak ada keraguan bahwa bidang
oklusal dalam hal ini terlalu rendah. ibir bawah dikatakan sebagai panduan
terbaik untuk orientasi vertikal gigi anterior dari bibir atas.
Gambar 2a#$. /etika gigi palsu yang ditunjukkan pada Gambar ' dimasukkan,
gigi seri pusat sedikit terlihat dan secara estetis terlihat menyenangkan. Tetapi gigi
anterior bawah ditutupi oleh bibir bawah dan cukup rendah untuk perbatasan "a#.
idang oklusal naik sehingga ujung$ujungnya insisal dari gigi anterior bawah dan
katup dari premolar lebih rendah terletak pada tingkat bibir bawah saat mulut
sedikit terbuka. Sehingga keseimbangan antara gigi tiruan atas dan bawah
meningkat "b. c#.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 8/32
(al ini mungkin juga sebagai hasil dari upaya untuk meningkatkan stabilitas
rendah gigi tiruan dengan menurunkan bidang oklusal, sehingga menurunkan titik
pemuatan tekanan oklusal "Gambar 5#. /adang$kadang terjadi seperti dapat dilihat
dalam kasus dengan ridge mandibula yang tidak menguntungkan seperti ini.
Gambar 3. -alam kasus resorpsi parah dari yang lebih rendah dari ridge alveolar,
upaya untuk meningkatkan stabilitas gigi tiruan dapat dibuat dengan menurunkan
bidang oklusal, yaitu menurunkan titik pemuatan kekuatan oklusal.
>ungsi dari jaringan sekitarnya, terutama fungsi lidah, selama pengunyahan pada
orang dentate. (arus diingat, artinya, lidah membawa makanan ke bidang oklusal
dan kemudian memegang makanan di antara gigi atas dan bawah dengan bekerja
sama dengan otot businator. 9idah menekan makanan ke luar dan businator
menekan itu ke dalam, sehingga makanan tidak keluar dan kemudian dapat
dengan mudah hancur "Gambar#. Tetapi ketika buatan gigi diatur jauh lebih
rendah dari bidang oklusal gigi alami seperti dalam kasus ini, meskipun lidah
mencoba untuk membawa makanan ke bidang oklusal, tidak dapat berfungsi
karena lidah sudah menutupi bidang oklusal rendah. Selain itu, lidah tidak bisa
bekerja sama dengan otot businator dalam membantu untuk menghancurkan
makanan, tetapi akan digigit selama pengunyahan "Gambar 8#. %leh karena itu,
bidang oklusal gigi tiruan harus ditempatkan dalam posisi di mana bidang oklusal
gigi alami terletak, ini adalah tingkat fungsional di mana pipi dan lidah dapat
bekerja sama untuk melakukan pengunyahan dengan lancar.
Gambar 4. 9idah membawa makanan ke bidang oklusal, selanjutnya memegang
makanan di antara gigi atas dan bawah dengan bekerja sama dengan otot businator
sehingga makanan dapat dengan mudah hancur.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 9/32
Gambar 5. /etika gigi buatan diatur terlalu rendah, lidah meliputi bidang oklusal
rendah. Sehingga tidak dapat membawa makanan ke bidang oklusal, apalagi untuk
digigit selama pengunyahan.
Jika gigi buatan diatur dalam posisi yang sebelumnya ditempati oleh gigi alami,
pasien akan menjadi terbiasa dengan posisi ini karena sensasi taktil dari lidah, pipi
dan bibir tidak diubah dari keadaan dentate "Gambar &$5#. Jika posisi berbeda
terlalu banyak dari posisi sebelumnya, sensasi taktil akan diubah menyebabkan
kesulitan dalam berbicara dan makan. Tidak memerlukan pertimbangan serius,
gigi yang hilang hanya diganti pada posisi semula dengan gigi tiruan.
Gambar 4-3. Jika gigi buatan diatur seperti pada Gambar &$3. Gigi tiruan akan
stabil dan juga pasien akan menjadi cepat terbiasa dengan gigi tiruan.
1. Memilih anterior gigi tiruan
entuk wajah pasien harus diklasifikasikan ke dalam persegi, bulat telur, atau
meruncing. entuk gigi harus selaras dengan bentuk wajah gigi persegi
digunakan untuk orang$orang dengan wajah persegi dan sebagainya. Selain itu,
usia pasien, jenis kelamin dan kepribadian harus dipertimbangkan ketika mencoba
untuk memperbaiki penampilan. @arna kulit juga penting gigi gelap dan buram
harus dipilih untuk pasien lanjut usia, warna ringan dan gigi tembus pandang
untuk pasien muda. 0kuran gigi yang dipilih dengan mengacu pada garis sudut
mulut direkam saat register rahang. /adang$kadang perlu untuk memodifikasi
bentuk dan ukuran gigi buatan. Jika pasien memiliki gigi palsu yang ada, bentuk,
ukuran, dan warna gigi tiruan informatif. -alam setiap kasus, persetujuan dari
pasien dan orang yang menyertainya harus diperoleh "Gambar &$&#.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 10/32
Gambar 4-4. /ebanyakan pasien memiliki gigi kecil dan putih. Jika gigi ini
digunakan, penampilan gigi tiruan akan ditekankan. Gigi alami tiba$tiba besar dan
orang$orang lanjut usia memiliki gigi lebih gelap.
2. Mengatur gigi anterior
1% &enam'ilan lebih tua ("isebab!an oleh gigi 'alsu)
Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$8, keunggulan daerah bibir atas adalah
fitur karakteristik orang Jepang. -i sisi lain, karakteristik dimana banyak pasien
memakai gigi palsu membuat atas wilayah bibir cekung. Jika bibir atas tidak
cukup didukung, otot oris orbicularis dan otot yang berhubungan tidak akan benar
berkontraksi sehingga kulit bibir atas akan kehilangan ketegangan. /eriput dan
garis$garis vertikal kecil terjadi pada kulit telah kehilangan elastisitasnya yang
menekankan penampilan penuaan. Selain itu, bibir menjadi lebih tipis dan lipatan
nasolabial berubah arah untuk mendekati sudut mulut dan demarkasi antara bibir
dan pipi tidak jelas. )kibatnya, pasien memiliki apa yang disebut penampilan
lebih tua. ni karena gigi tiruan, sehingga disebut penampilan lebih tua
+disebabkan oleh gigi tiruan "Gambar &$:a, b#.
Gambar 4-5. /eunggulan wilayah bibir atas adalah fitur karakteristik orang
Jepang.
Gambar 4-6a. Jika bibir atas tidak didukung dengan baik, bentuknya akan
cekung, sehingga kulit akan kehilangan ketegangan dan kerutan akan terjadi, yang
menyebabkan penampilan tua +disebabkan gigi tiruan. ni adalah fitur
karakteristik dari gigi tiruan yang digunakan oleh pasien.
Gambar 4-6b. -engan gigi tiruan baru memiliki dukungan bibir atas yang
memadai, penampilan tua tidak lagi jelas.
-i wilayah anterior atas, resorpsi tulang ekstraksi berikut akan terjadi ke atas dan
ke dalam karena arah dan kemiringan akar gigi dan proses alveolar. Selain itu,
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 11/32
tulang alveolar bukal lebih tipis dibandingkan sisi palatal dan resorpsi tulang lebih
cepat dan lebih besar secara labial. )kibatnya, puncak alveolar akan bergerak
posterior sesuai dengan resorpsi tulang alveolar. anyak dokter mengabaikan pola
resorpsi tulang ini dan berpikir bahwa dengan menempatkan gigi tiruan di puncak
ridge, sistem pengungkit akan dihindari, yang menyebabkan stabilitas gigi tiruan.
ni adalah alasan mengapa terdapat banyak gigi palsu dengan dukungan bibir yang
tidak memadai. Tetapi ini tidak hanya membuat estetika buruk tetapi juga akan
menjadi penyebab retensi gigi tiruan kurang dan stabilitas seperti yang disebutkan
selanjutnya "Gambar &$;#.
Gambar 4-7. 7uncak alveolar dari daerah anterior atas akan bergerak ke posterior
sesuai dengan pola resorpsi tulang. Jika pola ini diabaikan dan gigi tiruan
ditempatkan di puncak ridge mengikuti teori sistem pengungkit, dukungan bibir
akan cukup.
0ntuk penyediaan dukungan yang cukup dan tepat dari bibir, gigi tiruan harus
ditempatkan pada posisi yang diduduki oleh gigi alami.
2% &an"uan anatomi untu! gigi anterior atas
7apilla tajam, hampir stabil dalam posisinya di langit$langit setelah ekstraksi,
memberikan panduan yang baik untuk mencari posisi horiAontal gigi anterior
alami pada pasien edentulous. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$1,
permukaan labial gigi seri tengah atas sekitar 1$'2 mm di depan tengah papilla
tajam. Selain itu, papilla tajam juga berhubungan dengan taring dan terletak dalam
garis yang melewati ujung gigi taring pada orang dentate.
Gambar 4-8. -alam mulut dentate, permukaan labial gigi seri tengah atas terletak
1$'2 mm di depan tengah papilla tajam. Selain itu, papilla tajam terletak pada
garis yang menghubungkan kedua taring.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 12/32
%leh karena itu, gigi anterior buatan dapat ditempatkan untuk mendekati posisi
gigi alami dengan mengacu pada papilla tajam sebagai landmark "petunjuk#.
Tetapi untuk dokter yang tidak terbiasa dengan metode ini, gigi buatan
menunjukkan berdiri anterior panjang untuk ridge sisa, terutama dalam kasus
resorpsi alveolar ridge parah "Gambar &$<, '2#. Juga, dokter yang takut dengan
pengungkitan ketika membuat ridge sebagai titik tumpu jauh lebih tidak ingin
untuk mengikuti pendekatan ini. Tetapi hal yang sama pentingnya untuk
pengaturan gigi anterior pada posisi gigi alami dan pasti akan menjadi +kunci
untuk mengatur semua gigi tiruan serta memulihkan estetika. (al ini akan
menyebabkan gigi tiruan lengkap lebih sukses.
Gambar 4-9. 7apilla tajam bergerak maju dan ke atas sesuai dengan resorpsi
tulang alveolar. 7ermukaan labial gigi seri tengah atas harus ditempatkan :$; mm
anterior ke tengah papilla tajam.
Gambar 4-1*. -alam kasus resorpsi tulang alveolar parah. Jika gigi anterior
diganti pada posisi gigi, ini berdiri jauh anterior panjang ke puncak ridge.
Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$'', kadang$kadang gigi tiruan dapat
dilihat dengan gigi anterior yang diatur pada papilla tajam. -alam kasus seperti
itu, bibir tidak dapat cukup didukung dan posisi mereka juga akan mempengaruhi
susunan gigi molar. Gigi tiruan akan diatur secara posterior dan ruang lidah sangat
dibatasi. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$'3, jika gigi anterior
ditempatkan pada posisi yang sebelumnya ditempati oleh gigi alami dengan
mengacu pada papilla tajam sebagai landmark "petunjuk#, gigi molar akan
memiliki pergeseran anterior yang sesuai dan mendekati posisi gigi alami. -engan
demikian ruang lidah akan menjadi lebih luas.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 13/32
Gambar 4-11. Gigi anterior diatur pada papilla tajam "daerah yang diarsir#. (al
ini mendorong gigi molar distal.
Gambar 4-12. Jika gigi buatan diganti pada posisi gigi alami dengan mengacu
pada papilla tajam, gigi molar akan bergerak maju dan ruang lidah akan menjadi
lebih luas.
-i antara kasus$kasus di mana gigi buatan diatur secara lingual ke posisi gigi,
flensa labial beberapa gigi palsu menebal atau menonjol untuk memberikan
ketegangan pada kulit bibir atas, berusaha untuk meningkatkan penampilan
"Gambar &$'5#. Tetapi jika gigi tiruan masih tetap lingual, sulit untuk
mengembalikan dukungan bibir dan memperbaiki penampilan, meskipun flange
labial dikentalkan dengan waxing "lilin#.
Gambar 4-13. ni adalah kasus di mana gigi buatan diatur secara lingual.
7ermukaan dipoles dari flens labial menonjol untuk menghapus kerutan dari bibir
atas, tapi ini tidak bisa memberikan dukungan bibir yang tepat dan memadai.
-i sisi lain, terdapat beberapa kasus di mana gigi tiruan diatur dalam posisi gigi,
tapi tanpa kesan yang memadai dari vestibulum labial, kontur yang tepat dari
permukaan yang dipoles secara labial tidak dapat diberikan. %leh karena itu,
hanya gigi tiruan yang menjadi proyek di masa depan "Gambar &$'&#.
Gambar 4-14. Jika kesan lebar ruang depan tidak terekam secara memadai,kontur tepat yang dipoles dari permukaan nol dapat dibuat. (anya gigi tiruan
diganti pada posisi gigi menjadi proyek dimasa mendatang.
-i wilayah anterior, +segel wajah sangat kuat akan dibuat oleh bibir dan pipi,
bahkan jika kesan tidak memadai dan mengarah tipis atau pendek, retensi gigi
tiruan masih akan tetap. Tetapi untuk menggabungkan dengan perbatasan gigi
tiruan ke permukaan yang dipoles dengan lancar dan memberikan bentuk yang
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 14/32
tepat dari permukaan yang dipoles, kesan cocok dari lebar ruang depan harus
diperoleh.
+usunan gigi anterior untu! 'asien ang lebih tua
-alam susunan gigi anterior untuk pasien yang lebih tua, jumlah tonjolan harus
dipertimbangkan. Saat ini, orang hidup lebih lama dan mereka disebut +orang
tua, mereka masih cukup aktif. %leh karena itu, cukup untuk mengatur gigi
buatan pada posisi gigi hingga usia tujuh puluh. Tetapi hampir semua gigi alami
biasanya hilang di atas usia tujuh puluh. Jika gigi buatan diatur dalam posisi alami
untuk memberikan penampilan alami, hanya kulit sekitar mulut akan tegang di
wajah. ni tidak akan sama dengan kondisi kulit dari daerah lain seperti kerutan di
sekitar mata. /elihatannya agak tidak wajar, bertentangan dengan tujuan untuk
menyediakan gigi palsu yang terlihat alami. -alam kasus tersebut, gigi harus
diatur agak lingual untuk menghasilkan penampilan sehingga orang lain akan
mendapatkan kesan seperti +)pakah itu tiruan? Tidak, mungkin +tidak ...... %hB itu
adalah gigi palsu yang dibuat dengan baik +"Gambar '#.
Gambar 1. 0ntuk pasien yang lebih tua, gigi anterior harus diatur agak lingual
yang selaras dengan kondisi kulit daerah wajah lainnya.
3% &osisi gigi anterior baah berhubungan "engan resor'si tulang alveolar
*etakan lebih rendah pada oran dentate "Gambar &$'8#, perlu dicatat bahwa
permukaan labial gigi anterior bawah terletak anterior ke gingiva, mukosa alveolar
dan refleksi mucolabial. %leh karena itu, dalam gigi tiruan yang lebih rendah,
permukaan labial gigi anterior harus terletak anterior ke perbatasan gigi tiruan
terletak pada refleksi mucolabial dan juga bentuk permukaan dipoles labial harus
mensimulasikan situasi alami sebanyak mungkin "Gambar & $':#.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 15/32
Gambar 4-15. -alam gigi alami, permukaan labial gigi anterior lebih rendah
anterior terletak pada gingiva, mukosa alveolar dan refleksi mucolabial.
Gambar 4-16. Juga dalam gigi tiruan yang lebih rendah, permukaan labial gigi
anterior harus terletak anterior ke perbatasan gigi tiruan dan bentuk permukaan
dipoles labial harus mensimulasikan situasi alami.
Gigi alami anterior bawah miring labial dan resorpsi tulang setelah ekstraksi
terjadi sebagian besar pada sisi labial yang lebih rendah dari ridge alveolar seperti
pada rahang atas, puncak ridge sisa bergerak secara lingual mengikuti resorpsi
tersebut. -engan demikian, dalam kasus edentulous, gigi anterior bawah harus
diatur labial, disebut puncak alveolar untuk menggantikan gigi pada posisi gigi.
-alam kasus dengan resorpsi tulang alveolar parah, gigi diatur di atas sulkus
labial yang jauh anterior ke puncak ridge "Gambar. &$';#.
Gambar 4-17. -alam kasus resorpsi tulang alveolar parah, gigi anterior diatur di
atas sulkus labial yang jauh anterior ke puncak ridge.
-alam beberapa kasus, seperti pada Gambar &$'1, gigi anterior bawah disusun
pada atau bahkan lingual untuk puncak ridge sisa terlepas dari pola resorpsi
tulang. ni hasil dari mempertimbangkan leverage, tetapi akan mengganggu pada
ruang lidah dan gigi tiruan akan didorong keluar anterior oleh kekuatan lidah yang
kuat dan meningkatkan kompresi. entuk permukaan dipoles labial akan benar$
benar berbeda dari keadaan dentate. ni seperti shelf "rak# dan tidak selaras dengan
gerakan bibir yang lebih rendah "Gambar &$'<#. >lens seperti rak dapat
disebabkan dengan pengaturan gigi anterior atas terlalu jauh lingual. %leh karena
itu, dapat diatasi dengan memeriksa lagi susunan gigi anterior atas dan menata
ulang ini dalam posisi gigi alami seperti yang disebutkan sebelumnya.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 16/32
Gambar 4-18. Jika gigi anterior bawah disusun pada atau bahkan lingual untuk
puncak ridge dengan mempertimbangkan leverage, ruang lidah akan diganggu.
Gambar 4-19. /etika gigi anterior bawah disusun lingual, bentuk labila
permukaan dipoles menjadi seperti rak menyebabkan ketidakharmonisan dengan
gerakan bibir bawah.
+aatan "engan gigi anterior
Jika gigi disusun dengan mengacu pada posisi gigi, gigi anterior akan ditempatkan
lebih anterior ke puncak alveolar. Jika makanan digigit menggunakan gigi
anterior, batas posterior gigi tiruan kemungkinan untuk jatuh dengan mudah
karena leverage, dengan titik tumpu di puncak alveolar "Gambar '#. )rah gaya
yang digunakan saat menggigit makanan dengan gigi anterior sama dengan
menghilangkan gigi tiruan, sehingga kekuatan antagonis kecil. -engan demikian,
pasien diinstruksikan untuk mekanisme di atas dan diberitahu untuk tidak
menggigit dengan gigi anterior.
Gambar 1. /etika makanan digigit dengan gigi anterior yang telah diatur lebih
anterior ke puncak alveolar, batas posterior gigi tiruan jatuh dengan mudah karena
leverage dengan titik tumpu pada puncak ridge. /ekuatan antagonis juga kecil.
7asien tampaknya tidak mendengarkan hal$hal yang berhubungan dengan
ketidaknyamanan mereka, dan menggunakan gigi anterior meskipun petunjuk
bertentangan diberikan. ni berarti gigi palsu yang digunakan tanpa jatuh secara
tiba$tiba.
!engapa gigi tiruan tidak jatuh? Sayatan tidak dilakukan seperti pengunyahan
dan dilakukan secara sadar, pasien dapat mengontrol besarnya dan arah gaya saat
menggigit, dan agak mampu melawan kekuatan dalam mencabut gigi tiruan.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 17/32
Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 3, ketika pemakai gigi tiruan
menjadi terbiasa dengan gigi palsu, selama menggigit, mereka mendukung gigi
tiruan atas dengan dorsum lidah dan menekan gigi tiruan yang lebih rendah ke
bawah menggunakan ujung dan permukaan ventral lidah. (al ini akan
meningkatkan stabilitas gigi palsu. Tetapi ridge alveolar anterior, tidak bisa
mentolerir kekerasan secara berlebihan, menunjukkan peningkatan resorpsi tulang
ketika tekanan diberikan, sehingga lebih baik tidak menggunakan gigi anterior
untuk menggigit.
Gambar 2. Sementara menggigit makanan dengan gigi anterior, gigi tiruan atas
didukung oleh dorsum lidah dan gigi tiruan yang lebih rendah ditekan ke bawah
dengan ujung dan permukaan ventral lidah, menyebabkan stabilitas gigi tiruan.
3. um'ang tin"ih "ari gigi anterior
(ubungan anteroposterior gigi anterior atas dan bawah, tumpang tindih secara
horisontal, secara otomatis ditentukan oleh hubungan antara ridge residual atas
dan bawah seperti yang dijelaskan sebelumnya. Tapi pada umumnya, tidak ada
perhatian diberikan untuk hal ini karena ada banyak gigi palsu yang memiliki gigi
anterior atas dan bawah diatur dalam kontak. Juga, tumpang tindih tertentu
diberikan kepada beberapa gigi palsu dengan hanya mempertimbangkan
keseimbangan oklusal terlepas dari hubungan antara ridge residual atas dan
bawah.
Gigi anterior atas dan bawah tidak boleh berada dalam kontak dalam
hubungannya dengan posisi oklusal sentris dalam hal apapun "Gambar. &$32a, b#.
7engendapan gigi palsu lengkap terjadi '$3 minggu setelah penyisipan, terutama
karena kompresi mukosa di bawah dasar gigi tiruan. Jadi, jika gigi anterior diatur
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 18/32
dalam kontak, setelah pengendapan gigi palsu, dampak antara gigi anterior lawan
dan dorongan ke atas dari daerah anterior akan terjadi selama oklusi, yang
menyebabkan kerugian sebelumnya dari retensi gigi tiruan "Gambar &$3' a=d#.
ahkan dalam kasus di mana jumlah pengendapan gigi tiruan kecil pada tahap
awal, ketika ridge alveolar mengisap dan dimensi vertikal oklusal menurun,
dampak ke atas dari dorongan juga akan terjadi di wilayah anterior yang
menyebabkan hilangnya retensi gigi tiruan. Selain itu, karena tekanan berlebih
diberikan, resorpsi alveolar ridge di daerah anterior akan meningkat dan
hiperplasia jaringan lunak, disebut dengan gusi lembek akan terjadi di wilayah ini.
-alam kasus di mana gigi anterior alami atas dan bawah tidak bersentuhan
dalam posisi oklusal sentris, gigi tiruan tidak perlu, dan tidak pernah berada dalam
kontak pada gigi palsu. ahkan jika mereka berada pada kontak dalam gigi alami,
ini harus diatur agar tidak berada dalam kontak untuk alasan yang disebutkan di
atas. -alam kasus tersebut, penulis mencoba untuk menghindari kontak dari gigi
anterior lawan dengan mengatur gigi anterior bawah agak lingual. Jika hal ini
dilakukan, posisi gigi tiruan yang lebih rendah akan sedikit berbeda dari gigi
alami dan penampilan estetika sesekali diabaikan. Tetapi gigi harus diatur dari
kontak hanya cukup untuk mengimbangi jumlah pengendapan yang terjadi segera
setelah insersi. -engan tumpang tindih horiAontal, iknlinasi panduan insisal
berkurang dan akan ada perbaikan dalam stabilitas gigi tiruan lengkap.
Gambar 4-2*a,b. Gigi anterior atas dan bawah tidak boleh mengalami kontak
dalam posisi oklusal sentris. !eskipun gigi berada dalam kontak di gigi alami, ini
harus diatur dari kontak setidaknya cukup untuk mengimbangi jumlah
pengendapan setelah insersi.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 19/32
Gambar 4-21a#$. 7engendapan denture terjadi '$3 minggu mengubah penyisipan
terutama disebabkan oleh kompresi dari mukosa di bawah dasar gigi tiruan "b#.
Jika gigi anterior diatur dalam kontak "a, a6#, mengikuti pengendapan gigi tiruan,
pengaruh dan dorongan ke atas akan terjadi di wilayah anterior selama oklusi "c#,
dan retensi gigi tiruan akan hilang.
Seperti disebutkan di atas, penting untuk mengatur gigi anterior dalam posisi
sedekat mungkin dengan yang ada pada gigi alami, baik untuk estetika dan fungsi.
Tapi dalam kasus tonjolan rahang atas atau rahang bawah, pertimbangan khusus
diperlukan "9ihat +Tumpang tindih gigi pada pasien dengan tonjolan rahang atas
atau rahang bawah#.
Seperti banyak pasien edentulous memiliki inklinasi panduan condylar sagital
kecil, tumpang tindih vertikal tidak harus diperdalam seperti dalam keadaan
alami, untuk mencapai stabilitas gigi tiruan. -engan kata lain, tumpang tindih
harus disediakan, di mana dampak antara gigi anterior dapat dihindari. Jika
dampak terjadi, retensi gigi tiruan dan stabilitas akan terganggu. -iperkirakan
bahwa keseimbangan menonjol tidak begitu penting selama pengunyahan, karena
ini dilakukan oleh gerakan lateral.
um'ang tin"ih gigi 'a"a 'asien "engan tonolan ma!sila
7ada pasien yang memiliki Sudut /elas , divisi ' maloklusi pada gigi alami,
untuk memberikan penampilan yang baik, tidak jarang pada gigi anterior atas
diatur lebih lingual dari posisi normal mereka dan bahkan beberapa alveolar
dihilangkan untuk mengatur gigi lebih jauh ke belakang. -engan cara ini,
penampilan menonjol adalah dihilangkan dan penampilan pasien membaik. Tetapi
jika salah satu sticks "potongan# mengatur gigi posterior, ketegangan bibir atas
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 20/32
akan hilang dan penampilan muda hilang. Tumpang tindih vertikal mendalam dari
gigi anterior dan gerakan maju mandibula selama fungsi merupakan ciri khas dari
kasus$kasus ini "Gambar 'a, b#. Jika ini diabaikan dan gigi anterior diatur
posterior, tumpang tindih horiAontal akan berkurang dan gerakan mandibula besar
selama fungsi akan terhambat. Gigi palsu dapat berpindah dengan gigi anterior
berdampak pada fungsi "Gambar. 3a, b#.
Gambar 1a,b. 7asien memiliki tonjolan rahang atas yang ditandai dengan
tumpang tindih vertikal mendalam dari gigi anterior dan menandai gerakan maju
mandibula.
Gambar 2a,b. Jika gigi anterior diatur posterior hanya untuk memperbaiki
penampilan, tumpang tindih horiAontal akan menjadi kecil, dan gerakan
mandibula besar akan terhambat. Sehingga gigi palsu akan tergeser oleh kontak
gigi anterior selama fungsi.
%leh karena itu, untuk meningkatkan penampilan pasien dengan tonjolan
maksila tanpa kehilangan retensi gigi tiruan, metode yang digunakan di mana gigi
anterior disusun pada tingkat yang lebih tinggi dibandingkan gigi alami tanpa
mengubah posisi anteroposterior mereka. -engan demikian, tumpang tindih
vertikal mendalam berkurang, mengarah pada perbaikan dalam penampilan wajah
dan memperlancar gerakan mandibula. -alam beberapa kasus, selain mengangkat
gigi, gigi harus diatur sedikit lebih posterior untuk perbaikan penampilan. -alam
kasus tersebut, gigi anterior atas dan bawah harus disesuaikan dengan mengurangi
tumpang tindih vertikal. (al ini penting untuk memberikan inklinasi panduan
insisal dangkal untuk stabilitas gigi tiruan yang baik "Gambar 5a=g#.
Gambar 3a#g. 0ntuk meningkatkan penampilan pasien dengan tonjolan maksila,
gigi anterior atas harus diatur pada tingkat yang lebih tinggi dibandingkan posisi
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 21/32
gigi alami tanpa mengubah posisi anteroposterior mereka. -engan demikian,
tumpang tindih vertikal mendalam akan dangkal, penampilan meningkat, dan juga
gerakan rahang bawah akan lebih halus.
um'ang tin"ih gigi 'a"a 'asien "engan tonolan man"ibula
anyak pasien dengan tonjolan mandibula memiliki translation "terjemahan# yan
ditandai pada mandibula selama fungsi, sama dengan pasien dengan tonjolan
rahang atas. %leh karena itu, meskipun penampilan pasien dapat ditingkatkan
sebanyak yang mereka harapkan, gigi anterior atas tidak harus diatur untuk
menutupi gigi anterior bawah terlepas dari gerakan mandibula yang ditandai dan
hubungan dari ridges residual atas dan bawah "Gambar 'a, b#. 7ada pasien dengan
tonjolan mandibula, pengaturan gigi dalam hubungan insisal seperti edge-to-edge
"tepi ke tepi# "gigi anterior atas dan bawah tidak bersentuhan# adalah terbatas.
Tetapi jika hanya gigi anterior atas dinyatakan menghasilkan hubungan edge-to-
edge, kecenderungan akan menjadi curam dan keunggulan dagu akan berlebihan.
-engan demikian, ketika gigi anterior ditempatkan dalam hubungan edge-to-edge,
jika memungkinkan,gigi anterior atas harus diatur lebih labial dari posisi alami
mereka "Gambar 3a, b#. Tetapi untuk tujuan ini, penting bahwa kesan vestibulum
labial dibuat selebar mungkin dan perbatasan flens labial menebal memadai.
7asien dengan tonjolan mandibula memiliki cekung bibir atas yang ditandai dan
ketegangan kurang di daerah ini, hal efektif untuk mendukung bibir atas dengan
cara ini cukup. )kibatnya, kekurangan rahang atas pada keadaan dentate akan
ditingkatkan. Tetapi pada pasien dengan perbedaan yang sangat besar antara
rahang atas dan bawah, dianggap bahwa penampilan tidak cukup ditingkatkan
dengan gigi palsu.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 22/32
Gambar 1a,b. -alam kasus tonjolan mandibula, gigi anterior rendah sering diatur
secara lingual lebih lanjut untuk menghasilkan hubungan +normal, tetapi dampak
dari gigi anterior lawan akan dengan mudah terjadi karena terjemahan ditandai
oleh mandibula selama fungsi.
Gambar 2a,b. -alam kasus tonjolan mandibula, gigi anterior harus diatur dalam
sebuah hubungan seperti edge-to-edge. Jika memungkinkan, gigi anterior atas
harus diatur lebih labial dari posisi alami mereka.
4. Mengatur gigi 'osterior
1% &etunu! anatomi untu! gigi 'osterior atas
/etika membayangkan posisi yang ditempati oleh gigi posterior atas alami dalam
situasi edentulous, sisa$sisa margin gingiva lingual direkomendasikan sebagai
petunjuk yang baik, buccolingually "secara bukolingual#. @att menemukan bahwa
ketinggian seperti kawat pada mukosa terletak di dekat puncak ridge sisa adalah
sisa dari margin gingiva lingual dari gigi alami dengan menempatkan bintik tato
dalam mukosa sebelum ekstraksi "Gambar &$33a,b#. -ia menyarankan bahwa
posisi yang ditempati oleh gigi alami dapat ditebak dengan menggunakan lokasi
ini sebagai panduan.
Gambar 4-22 a,b. Sisa$sisa margin gingiva lingual dari gigi alami dipandang
sebagai elevasi seperti kawat pada mukosa dekat puncak ridge residual. 7osisi
gigi alami dapat ditebak oleh lokasi ini.
Tetapi sisa$sisa ini dari margin gingiva lingual bergerak keluar 3$& mm sesuai
dengan resorpsi ridge residual , sehingga dengan mengurangi jumlah ini, posisi
yang diduduki hanyalah gigi alami yang harus ditebak. -engan kata lain, untuk
membawa gigi tiruan dekat dengan posisi gigi, gigi posterior harus diatur
sehingga duduk sebagian pada ridge seperti kawat. Sejauh mana gigi tiruan duduk
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 23/32
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 24/32
gigi tiruan harus diatur di mana gigi alami terletak "Gambar &$38#. Jika mereka
diatur dalam posisi gigi, bahkan jika makanan terdapat pada satu sisi, penandaan
perifer akan dipertahankan karena otot businator efektif akan memberikan tekanan
terhadap permukaan yang dipoles dihasilkan dari sisi berlawanan. -engan
demikian, dislodgment dari gigi tiruan disebabkan oleh leverage pada titik tumpu
dalam ridge sisa yang akan terhambat pada sisi keseimbangan. >enomena ini
bertindak sebagai pembantu untuk gigi tiruan. 7ada sisi kerja, serat pusat yang
kuat dari otot businator memegang makanan bekerjasama dengan lidah, otot dapat
secara bersamaan memberikan gaya ke atas dan ke dalam yang kuat terhadap gigi
tiruan. Tekanan dalam ini akan menghambat kemiringan gigi tiruan yang
disebabkan oleh leverage pada titik tumpu dalam puncak alveolar "efek
mendorong pipi# dan dislodgment dan patah gigi tiruan tidak akan pernah terjadi
"Gambar. &$3:#.
Gambar 4-25. /etika gigi buatan diatur lingual, businator tidak dapat mendekati
gigi buatan, mengarah pada kurangnya tekanan dalam pipi. )kibatnya, penadnaan
perifer akan hilang dan retensi akan berkurang "garis utuh#. )gar secara tepat
memanfaatkan tekanan dalam pipi, gigi tiruan harus diatur dalam posisi gigi alami
"garis putus$putus#.
Gambar 4-26. /etika gigi tiruan tersebut diatur dalam posisi gigi, bahkan jika
makanan terdapat pada satu sisi, penandaan perifer akan dipertahankan oleh
tekanan dalam yang efektif dari pipi dalam sisi berlawanan, sehingga dislodgment
gigi tiruan akan terhambat. -i sisi kerja, otot businator memegang makanan dan
secara bersamaan memberikan gaya yang kuat terhadap gigi tiruan yang akan
menghambat kemiringan gigi tiruan yang disebabkan oleh leverage "efek
mendorong pipi#.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 25/32
&entingna !esan ruang bu!al
/etika gigi tiruan tersebut diatur dalam posisi gigi alami, penting untuk membuat
kesan yang tepat dari ruang depan dengan tujuan memulihkan jaringan yang
hilang dengan situasi pra$ekstraksi. -i antara hal ini, kesan ruang depan bukal atas
paling penting. /etika ruang bukal luas, kesan luas harus dilakukan dan
selanjutnya flens dari gigi tiruan harus menebal.
ahkan jika gigi tiruan tersebut diatur dalam posisi gigi alami, jika kesan
sulkus bukal tercatat lebih sempit dari lebar sebenarnya, permukaan dipoles bukal
dari gigi tiruan yang dihasilkan tidak sesuai seperti yang ditunjukkan pada
Gambar ' dan gigi tiruan akan dengan mudah dipindahkan. Selain itu, gigi tiruan
yang terletak di luar flange gigi tiruan, menggigit akan mudah terjadi. Jadi, ketika
cetakan yang terbuat dari semacam kesan sempit disiapkan, dokter akan berpikir
bahwa mengatur gigi buatan pada posisi gigi alami adalah kesalahan besar.
!ereka hanya mengandalkan ridge sisa sebagai rujukan dan akan mengatur gigi
palsu di ridge sisa mengikuti teori garis ridge interalveolar dan lain$lain "Gambar
3#. 7ertama, penting untuk membuat kesan yang tepat karena hanya dengan
demikian kita bisa mengganti gigi buatan pada posisi gigi alami. Seperti
disebutkan sebelumnya, jika seseorang memiliki pengetahuan tentang anatomi dan
fisiologi mengenai jaringan sekitarnya dari gigi tiruan, menggunakan bahan
dengan kesan yang tepat, dimungkinkan untuk membuat kesan yang sangat baik.
Setelah itu, gerakan otot dapat ditangkap sebagai teman bukan musuh.
Gambar 1. Jika gigi buatan diatur dalam posisi gigi alami pada cetakan sulkus
bukal direkam lebih sempit dari lebar sebenarnya, permukaan dipoles bukal akan
menghadap ke atas dan keluar. -engan demikian, tekanan dalam otot businator
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 26/32
akan bertindak untuk menggantikan gigi tiruan "garis padat#. Jika lebar dengan
tepat direkam, permukaan dipoles akan menghadap ke bawah dan ke luar,
sehingga tekanan dari otot businator akan meningkatkan retensi gigi tiruan "garis
putus$putus#.
Gambar 2. /etika kesan sempit dicatat dan kesan lain lebih tepat tidak siap, satu$
satunya tempat di mana gigi tiruan dapat ditempatkan pada ridge sisa.
3% &etunu! anatomi untu! gigi 'osterior lebih ren"ah
7etunjuk anatomi digunakan untuk mencari posisi gigi molar bawah. 7ound
melaporkan bahwa permukaan lingual dari gigi geraham bawah yang terletak di
antara dua garis diproyeksikan dari aspek bukal dan lingual dari alas retvomolav
pada aspek mesial gigi taring "Gambar &$3;#. Juga, seperti yang dinyatakan oleh
%rtman, puncak lingual dari gigi molar alami pada jajaran vertikal dengan ridge
milohioid sehingga ridge milohioid adalah panduan yang dapat diandalkan untuk
menentukan batas lingual dari gigi buatan posterior lebih rendah. Semakin rendah
gigi posterior tidak boleh diatur lingual ke ridge ini "Gambar &$31#. /eduanya
umumnya digunakan sebagai panduan untuk menebak posisi yang ditempati oleh
gigi alami. Tetapi dalam kasus yang pertama, garis standar akan berubah sesuai
dengan posisi yang telah diatur sebelumnya. Sebagai contoh, jika gigi anterior
bawah disusun pada atau lingual bukan labial untuk alveolar ridge, garis 7ound
juga akan ditempatkan lebih lingual dengan yang ada pada gigi alami. Juga dalam
kasus terakhir, mungkin sulit untuk mengidentifikasi posisi ridge milohioid pada
cetakan. Jadi perhatian harus diberikan untuk penerapan panduan ini.
Gambar 4-27. 7ermukaan lingual dari gigi geraham bawah yang terletak di antara
dua garis yang diproyeksikan dari aspek bukal dan lingual dari pad retromolar
pada aspek mesial gigi taring "7ound, C#.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 27/32
Gambar 28. 7ermukaan lingual gigi posterior lebih rendah tidak lingual untuk
garis vertikal memanjang dari ridge milohioid "%rtman, (4#.
7enulis mengatur gigi posterior pada pusat daerah pendukung gigi tiruan,
buccolingually atau secara bukolingual "Gambar &$3<#. Tetapi untuk tujuan ini,
ridge miring eksternal dan ridge milohioid harus tercatat dalam kesan sebagai
petunjuk bukal dan lingual, seperti yang disebutkan sebelumnya. /etika posisi ini
diverifikasi menggunakan panduan seperti garis 7ound dan ridge milohioid,
ditemukan hampir sama dengan gigi molar alami.
Gambar 4-29a,b. Gigi posterior diatur pada pusat area pendukung gigi tiruan
posterior secara bukolingual dalam cetakan yang mengandung petunjuk bukal dan
lingual, kemiringan ridge eksternal dan ridge milohioid. 7osisi gigi buatan tampak
agak bukal.
Selain itu, ketika gigi posterior lebih rendah ditempatkan di mana gigi alami
terletak, kita harus juga mempertimbangkan ukuran gigi buatan. Tingkat yang
lebih rendah cenderung terjadi di bawah geraham bawah lengkung gigi alami
karena mengikuti posterior "Gambar &$52#. Jadi, dalam gigi tiruan, jika gigi
tiruan tersebut diatur dalam posisi yang ditempati oleh gigi alami, tingkat yang
lebih rendah akan dihasilkan pada permukaan dipoles lingual bawah gigi
posterior. -engan demikian, lidah akan menonjol ke dalam dan melemahkan dan
meningkatkan gigi tiruan, menyebabkan gigi copot "Gambar &$5'#. Tetapi seperti
umumnya dikenal, luas permukaan oklusal gigi posterior buatan adalah lebih kecil
dari gigi alami untuk mengurangi beban pada jaringan pendukung selama
pengunyahan. ni juga akan bekerja secara efektif dalam situasi ini. 7enggunaan
posterior gigi bukolingual sempit akan menghasilkan kelemahan bawah gigi
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 28/32
seperti ditunjukkan pada Gambar &$53. 9ebih menguntungkan, gigi ini lebih kecil
secara mesiodistal, sehingga posisi gigi posterior bergeser ke mesial dimana
kurang melemahkan pada gigi alami "Gambar &$55#. -engan menggunakan gigi
palsu yang jauh lebih kecil dibandingkan gigi alami, ruang lidah besar dapat
diperoleh. Selain itu, kekuatan dari pipi dan lidah akan seimbang. Jadi, situasi ini
dapat mengatasi masalah yang timbul pada pasien edentulous, yang biasanya
memiliki gigi besar dan lidah yang kuat.
Gambar 4-3*. -alam wilayah molar, lengkung gigi alami rendah merupakan
tingkat yang rendah cenderung terjadi lingual dan tingkat meningkat sebagai
lengkung gigi mengikuti posterior.
Gambar 4-31. Jika gigi posterior disusun dalam posisi sesuai gigi alami,
kelemahan juga akan terjadi pada permukaan dipoles lingual di bawah gigi. 9idah
akan menonjol ke dalam, melemahkan dan meningkatkan gigi tiruan.
Gambar 4-32. Jika gigi posterior bukolingual sempit digunakan, tidak ada
undercut yang akan terjadi secara lingual di bawah gigi.
Gambar 4-33. Gigi posterior buatan kecil secara mesiodistal. posisi gigi posterior
bergeser ke mesial dimana kurang melemahkan pada gigi alami.
/adang$kadang pasien mengeluh +gigi tiruan terlalu besar. )lasannya adalah
bukan pada gigi tiruan yang besar, tetapi lebih umum, gigi tiruan diatur lingual
sehingga ruang lidah dibatasi. %leh karena itu, dalam kasus keluhan seperti itu,
gigi tiruan harus diperiksa dengan mengacu pada panduan seperti yang disebutkan
di atas "Gambar. &$5&a, b#.
Gambar 4-34a,b. Sebuah gigi tiruan dengan keluhan. +Gigi tiruan besar dan
mulut saya penuh dengan gigi tiruan. D 4uang lidah dibatasi, puncak lingual
dari gigi tiruan dipangkas dan ruang lidah melebar. 7rosedur ini membuat gigi
tiruan dirasa kurang besar dan lebih stabil.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 29/32
7raktis, gigi atas dan bawah buatan harus ditempatkan terlebih dahulu
mengikuti panduan yang disebutkan di atas, maka gigi disesuaikan sedikit demi
sedikit, sehingga keharmonisan dapat dicapai antara gigi atas dan bawah.
7erlu dicatat bahwa premolar seperti dengan gigi anterior, disusun secara bukal
ke puncak alveolar "Gambar &$58#.
Gambar 4-35. 4emolar disusun secara bukal ke puncak alveolar seperti gigi
anterior.
4% Mengatur 'remolar "an mo"iolus
-i sudut mulut terletak hampir pada posisi premolar pertama yang lebih rendah,
banyak serat otot dari otot$otot pengunyahan dan ekspresi seperti buccinator dan
orbicularis oris berkumpul untuk membentuk simpul otot yang disebut modiolus
tersebut. uccinator, oris orbicularis, dan lain$lain selama gerakan fungsional
seperti pengunyahan atau berbicara, modiolus kuat mendorong sisi bukal dari
wilayah premolar. eberapa menganggap bahwa tekanan otot ini berfungsi
sebagai kekuatan retensi untuk gigi tiruan lengkap atas dengan cara mengangkat
katup bukal dari gigi premolar, tetapi untuk gigi tiruan yang lebih rendah, jika sisi
bukal daerah premolar melebar seperti di daerah molar, ketegangan dari modiolus
akan mendorong keluar dan menghilangkannya. >ish menyarankan untuk
mempersempit gigi tiruan yang lebih rendah dalam wilayah premolar untuk
mencegah tabrakan dengan modiolus tersebut. ni berarti mengatur gigi tiruan
lebih lingual untuk posisi yang sebelumnya ditempati oleh gigi alami dan
pemangkasan perbatasan flange bukal "Gambar. &$5:#. Tapi saran ini
dipertanyakan.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 30/32
Gambar 4-36. 9engkungan sempit gigi tiruan yang lebih rendah dalam wilayah
premolar pertama membuat modiolus "!# jelas. ">ish. C@#.
usinator, kerutan selama pengunyahan, dapat menghasilkan kontraksi otot
yang efektif hanya jika anterior dan posterior dengan ujung$ujung tetap. )khir
anterior dalam modiolus didukung oleh premolar pertama. %leh karena itu, jika
premolar pertama ditempatkan lebih lingual ke posisi gigi alami, businator akan
kehilangan dukungan selama berfungsi dan tidak dapat berfungsi secara efektif
selama pengunyahan seperti pada keadaan dentate. usinator memegang makanan
di antara gigi molar dengan kerjasama lidah, mencegah makanan agar tidak lari
dari sudut mulut ketika slide ke depan sepanjang bidang oklusal miring, dan
kembali ke permukaan oklusal dari daerah molar dengan gerakan peristaltik.
0ntuk melakukan fungsi$fungsi ini dengan lancar, premolar pertama harus diatur
dalam posisi gigi alami, yaitu oral ke puncak alveolar. Sehingga untuk menahan
tekanan otot yang kuat ke arah dalam gigi tiruan, rak cekung harus disediakan
dengan baik pada permukaan dipoles lingual seperti yang akan disebutkan
selanjutnya. -engan pemberian rak ini, perlawanan gigi tiruan akan meningkat
dan retensi gigi tiruan tidak akan berkurang "lihat halaman '25#.
Selain itu, jika dukungan dari gigi tiruan tidak memadai dalam wilayah sudut
mulut, tidak hanya fungsi bibir dan pipi, tetapi juga dari otot$otot ekspresi akan
terganggu dan ekspresi wajah tidak bisa melakukannya dengan benar. Juga
pertimbangkan faktor ini, ketegangan yang cukup harus disediakan di wilayah
sudut mulut seperti dalam situasi dentate.
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 31/32
esor'si alveolar ridge "an !ontur gigi tiruan
)gar gigi tiruan harmonis dengan jaringan dan fungsi sekitarnya, dan secara tepat
memanfaatkan gerakan otot, tidak hanya posisi gigi palsu tetapi juga kontur gigi
tiruan tidak harus diubah terlepas dari kemajuan resorpsi tulang alveolar "Gambar
'a=e#. -engan kata lain, alveolar ridge yang diserap harus diimbangi dengan
dasar gigi tiruan selama fabrikasi gigi tiruan. Gambar 3 menunjukkan penampang
alveolar ridge dengan gigi tiruan di tempat. /ontur gigi tiruan tidak terpengaruh
oleh resorpsi alveolar ridge. ni harus tetap tidak berubah dan hanya jumlah yang
sama dari resin dasar gigi tiruan seperti resorpsi tulang akan ditambahkan pada
permukaan kesan.
Gambar 1a#e. Tulang resorpsi dari rahang atas dan bawah parah. /esan luas
harus dilakukan sesuai dengan jumlah resorpsi. Selanjutnya mungkin untuk
menempatkan gigi buatan dimana gigi alami diposisikan sebelumnya dan
memberikan permukaan tepat dipoles. /ontur gigi tiruan tidak terpengaruh oleh
resorpsi alveolar ridge dan harus tetap tidak berubah. -engan demikian, harmoni
gigi tiruan dengan jaringan sekitarnya akan terus berlanjut.
Gambar 2. Jika resorpsi tulang alveolar berlangsung, hanya resin basis gigi tiruan
akan ditambahkan pada permukaan kesan yang sesuai dari jumlah resorpsi. 7osisi
gigi buatan dan kontur gigi tiruan tidak boleh diubah.
ang mana bahan ang lebih bai! untu! gigi buatan 'osterior, resin atau'orselen
Sulit untuk menghilangkan jari$jari kita dengan lembaran plastik, tapi mudah
dengan sepotong kaca, bahkan dengan sedikit usaha. Tanpa memberikan contoh
ini, hal ini juga diketahui bahwa gigi porselen lebih unggul dibandingkan resin
gigi dalam kemampuan mereka untuk memotong, menghancurkan dan menggiling
serta tahan abrasi. -ilaporkan bahwa efisiensi pengunyahan sangat menurun
7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK
http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 32/32
ketika gigi porselen digantikan dengan gigi resin dalam kasus gigi palsu lengkap.
Tetapi gigi porselen jarang digunakan dalam praktek umum. (al ini karena pasien
lebih memilih gigi resin, dan dokter gigi menggunakannya.
Jika kesalahan signifikan ditemukan dalam oklusi, ketika gigi resin digunakan,
oklusi dapat dikoreksi dengan mudah dan cepat dengan menggiling gigi. /etika
kesalahan begitu besar sehingga tidak dapat dikoreksi dengan menggiling,
permukaan oklusal gigi resin dapat dibuat dengan resin akrilik self-curing , dan
posisi oklusal sentris dapat diperoleh dengan benar menggunakan rahang pasien
sebagai artikulator "halaman '';#.
Tetapi, gigi resin cenderung menjauhi dengan makanan, dalam kasus paling
parah cepat aus, dimensi vertikal oklusal akan berkurang dalam enam bulan
sampai satu tahun setelah insersi gigi palsu baru. /eadaan dapat menjadi lebih
buruk, bersama$sama dengan resorpsi alveolar ridge, tabrakan gigi anterior lawan
dan ketidakharmonisan oklusal akan terjadi, menyebabkan gigi palsu tidak pas.
-alam kasus di mana posisi oklusal sentris tidak dapat dengan mudah
diperoleh atau gigi palsu mudah dipindahkan karena ridge tidak menguntungkan,
wajib untuk menggunakan gigi resin karena oklusi dapat dengan mudah
diperbaiki. Tetapi dalam kasus tersebut, gigi porselen masih direkomendasikan
untuk digunakan pada salah satu dari rahang. Sama seperti dengan talenan dan
pisau dapur, ketika menggunakan sesuatu untuk memotong di satu sisi, seseorang
dapat mengharapkan meningkatkan efisiensi pengunyahan. Jika memungkinkan,
permukaan oklusal gigi resin harus diganti dengan logam setelah koreksi oklusal.
Gambar 1. Gigi resin menjauh dengan cepat, dimensi vertikal oklusal akan
menurun dalam waktu singkat, mengarah pada pelanggaran gigi anterior dan
ketidakharmonisan oklusal. (al ini diperlukan untuk memeriksa oklusi secara
teratur.