Post on 03-Apr-2018
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
1/209
INGRIJIREA COPILULUI CUDIVERSE AFECTIUNI
Ingrijirea copilului spitalizat
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
2/209
Intelegerea bolii si a spitalizarii de catre copil
este necesara deoarece :
- nou-nascut , sugar : - sufera o agresiune prin
schimbarea mediului familiar ,
- schimbarea obiceiurilor zilnice ,
- raspunsului prin reactii globale- separarea de obiectele preferate .
-copil 1-3 ani : teama de separare ,
- anxietatea ,- boala legata de conditii concrete ,
circumstane , comportament .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
3/209
Prescolarul :- teama de agresiunea fizica , de tehnicileinvazive ,
- anxietatea datorita separarii , dar nu atat deintensa ca la copilul de 1-3 ani ,
- isi considera adesea propriul rol in imbolnavirepercepe boala ca pe o pedeapsa pentru o greseala .
-Scolarul : - teama fizica de boala ,
- are capacitatea de a se integra in noul grup ,- percepe o cauza externa de boala ,localizata in
corpul lui .
- Adolescentul :- anxietatea legata de pierdereaindependentei , a controlului ,
- teama privind pierdere intimitatii,- percepe legatura intre incapacitatea
functionala a unui organ ca fiind cauza a bolii .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
4/209
Interviul
Are in vedere urmatoarele aspecte :
Informatii privind starea de sanatate anterioara :- cauza internarii ,
- starea de sanatate in general ,
- nivelul de cunostiinte al copilului privind spitalizarea ,
spitalizari anterioare , experiente negative sau pozitivelegate de spitalizari anterioare ,
- tratamente anterioare :- motivul administrarii ,ritmicitatea , persoana care a administrat ,
- forma de prezentare a medicamentului ,- probleme legate de administrare ,
- conditii impuse de copil pentru a acceptamedicamentul .
- alergii la medicamente !
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
5/209
Informatii privind nutritia si metabolismul
- orarul obisnuit al meselor ,masa servita cu
familia sau singur ,
-alimente preferate sau refuzate ,cantitatea ,
- practici speciale culturale sau religioase legate
de masa ,- modul de alimentare ;singur , ajutat , cu
lingurita , biberonul, alimente mixate ,
- temperatura agreata a alimentelor ,apetitul ,influenta bolii asupra apetitului ,
- alergii alimentare sau regimuri alimentare ,
- probleme ale dentitiei .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
6/209
Informatii privind eliminarile
- controlul sfincterian absent sau prezent ,
- ritmul eliminarilor si raportul intre zi /noapte
- eliminari la olita sau la WC ,
- tranzitul intestinal ,
- transpiratia .
Informatii privind somnul
- orarul obisnuit de veghe si somn ,
- conditii individuale pentru a dormi : sa bea apa , sa i sespuna o poveste , lenjeria preferata , jucaria preferata ,
- calitatea somnului , daca este intrerupt pentru a merge
la toaleta ,tipul de pat ,- modul de a dormi : singur sau cu o persoana ,
- pozitia preferata ,
- probleme legate de somn : cosmaruri , treziri frecvente
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
7/209
Informatii legate de activitatea zilnica si igiena
- orarul zilnic :scolar sau de gradinita , centre de zi
, activitati extracuriculare,
- activitati preferate , jucarii ,
- orarul obisnuit de a privi televizorul , programe
preferate , restrictii ,- probleme care limiteaza activitatea ,
- orarul de baie, modalitati
- igiena dentara ,- imbracare dezbracare ,
-situatii speciale care necesita ajutor (ochelari ,
proteza auditiva , probleme ortopedice )
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
8/209
Pentru a aprecia nivelul de auto-ingrijire se
foloseste urmatoarea scala :
- 0 autoingrijire totala ,
- 1 necesita folosirea echipamentelor sau a
conditiilor speciale ,
- 2- necesita asistenta sau supraveghere dinpartea altei persoane ,
- 3 necesita asistenta sau supraveghere din
partea altei persoane sau conditii speciale ,
- 4 dependenta totala , absenta participarii.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
9/209
Informatii privind statusul cognitiv-perceptual
- probleme auditive ,
- probleme legate de vedere ,- dificultati in a intelege si a invata ,
- nivel de scolarizare
- intensitatea perceperii durerii .
Informatii privind perceptia de sine- temperamentul copilului si profilul psihologic ,
- cauze obisnuite de furie , anxietate , plictiseala,si masuride combatere a lor ,
- reactia copilului cind este plictisit sau suparat ,- experiente anterioare legate de separare ,
- situatii , obiecte , activitati de care se teme copilulul ,
- schimbarea comportamentului in caz de boala
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
10/209
Informatii privind relatiile in familie
- numele folosit in cadrul familiei ,
- numele celorlalti membri ai familiei ,- persoana care ingrijeste in mod uzual copilul ,
- conditii speciale in cadrul familiei :adopitie ,
divort , parinte vitreg ,- schimbari majore incadrul familiei :divort , deces, nasterea unui frate , somaj ,problemefinanciare ,
- grupul de joaca a copilului ,-obiecte care considera ca-I ofera securitate ,
- probleme de disciplina , de comunicare .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
11/209
Informatii privind reactia la stres
- reactia la oboseala sau la suparare ,
- persoana sau obiectul la care apeleaza copilul in
aceste situatii ,
- modalitatea de a vorbi sau cind se teme sau cind
este furios ,- schimbari majore sau probleme in familie ,
- dependenta de droguri sau alte toxice ,
- tentativa de suicid .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
12/209
Probleme
- Anxietate /teama legate de :-separarea de
familie ,- mediul necunoscut ,
- proceduri necunoscute ,
- perceperea durerii ,- Intoleranta la activitate legata de:-slabiciune,mobilitate fizica scazuta ,
- Deficit de autoingrijire din cauza :- imobilitatii
fizice , virstei , mediului necunoscut ,- Eliminare inadecvata din cauza :-virstei ,
schimbarii obisnuintei ,mediului necunoscut
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
13/209
Obiective
1 .Descrierea factorilor de stres ce apar in cadrul
spitalizarii , atit copilului cit si familiei , pentru astabili impreuna planul de interventii , pe bazaexperientelor anterioare privind separarea defamilie si schimbarea mediului de viata .
2 . Identificarea modificarilor majore in aspectelelegate de starea de boala a copilului fata de stareade sanatate anterioara si modalitatea sa deperceptie a acesteia si schimbarile asupra ritmuluide viata .
3. incurajarea parintilor de a participa la ingrijireacopilului , sub supraveghere pentru a preveni imbolnavirile datorate greselilor de ingrijire .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
14/209
4. Asigurarea conditiilor corespunzatoare de
alimentatie , igiena , eliminari .
5.Adaptarea pregatirilor pentru tehnicile deingrijire si tratament la reactiile copilului deteama sau refuz .
6. stabilirea unui plan de interventii comun pentrucopil si pentru parinti , incluzind efectele
reciproce ale spitalizarii asupra vietii de zi cu zi ,infunctie de configuratia familiala si nivelul de
intelegere a acesteia .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
15/209
Interventii
-cresterea increderii in personalul de ingrijire ,
- organizarea unui program de vizite pentru copil ,
- crearea unui climat de siguranta pentru copil ,- interpretarea si intelegerea reactiilor copilului ca fiind normale ,
- discutii frecvente cu parintii ,
- posibilitatea de avorbi la telefon cu parintii , prietenii ,
- incurajarea copilului sa vorbeasca despre parinti , prieteni , colegi ,
- informatii privind momentul cind vin si cind pleaca vizitatorii si motivulsepararii ,
- permisiunea de aduce in spital obiecte personale preferate ,
- incurajarea copilului de a isi exprima temerile , sentimentele
- se incearca evitarea manevrelor dureroase , explicarea
comportamentului asteptat dupa fiecare manevra ,- se trateaza copilul ca o fiinta importanta si se ia in considerare reactia
sa la tehnici ,
- se explica tehnicile folosind cuvinte intelese de copil ,
- se incurajeaza permanent copilul si se scoate in evidentacomportamentul pozitiv legat de interventii .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
16/209
- Se intelege comportamentul regresiv al copilului fiind privit ca oreactie la boala , tratind copilul ca atare ,
- comunicarea , jocul cu copilul, incercarea de a-l convinge ca tehnicilede investigatii si tratament nu sunt singura relatie cu el ,
- se asigura intimitatea copilului in timpul tehnicilor ,
- folosirea de interventii care protejeaza conceptul de integritate fizica,
- se ajuta copilul in toate ingrijirile care le solicita sau care se observaca nu pot fi efectuate , fara a-l pune in inferioritate ,
- copilul sa aiba posibilitatea de a-si alege hainele pe care le simte ca Ise potrivesc ,
- I se permite autonomia in realizarea unui orar de ingrijire , daca nu seefectueaza programul de investigatii , tratament sau odihna .
- Supravegherea si observarea relatiilor intre copii, organizareajocurilor de grup care sa includa cit mai multi copii ,
- combaterea tendintei de izolare ,
- se incearca adaptarea copilului privind posibilitatile de igiena ,eliminari din cadrul spitalului ,
- daca este posibil se realizeaza conditii asemanatoare celor de acasa.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
17/209
Ingrijiri acordate nou-nascutului cu probleme
Traumatisme obstetricale
Culegerea de date
-deformarea cutiei craniene ,- Colectie hemoragica sub periostul unuia din oasele cutiei craniene ,
- echimoze la nivelul tegumentului,
- deformarea faciala cu coltul gurii coborit de partea afectata ,
- sant nazo-labial sters , ochiul nu se mai inchide complet si nici
fruntea nu se mai increteste pe partea afectata ,- abolirea motricitatii bratului ,
- paloare ,
- icter,
- polipnee,
- febra ,- cianoza,
- colaps ,
- varsaturi, diaree,deshidratare
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
18/209
Probleme
- dezechilibre hidro-electrolitice
- din cauza hemoragiei suprarenale :
manifestari:-varsaturi, diaree, risc de colaps .-tulburari respiratorii si circulatorii
- legate de leziunile organelor abdominale
manifestari:polipnee, paloare, cianoza .
- hipertermie- legate de traumatism
manifestari :-febra
- mobilizare dificila
- datorita fracturilor
manifestari :- abolirea motricitatii bratului sau piciorului- tegumente modificate
- legate de traumatisme cutanate sau ale organelor interne
manifestari :-icter, echimoze
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
19/209
Obiective
1. supravegherea copilului si prevenirea complicatiilor .
2 . Asigurarea unei stari de hidratare corespunzatoare .
3. combaterea febrei .Interventii autonome si delegate .
- Se masoara si se noteaza in foaia de observatie pulsul,temperatura , respiratia ,
- se respecta cu strictete normele de pervenire a infectiilor ,
- se capteaza urina si se masoara debitul urinar ,
- se apreciaza tranzitul intestinal ,
- se masoara cantitatea de locjide introdise si eliminate si secalculeaza raportul ingesta excreta ,
- se mentine o stare de igiena perfecta a tegumentelor simucoaselor ,
- se cintareste zilnic ,
- se recolteaza singe pentru analizele de laborator .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
20/209
Ingrijirea nou-nascutului cu detresa respiratorie
Culegerea de date
- Aspiratie de lichid amniotic ,
- Infectii pulmonare ,
- afectiuni cardiace ,
- laringomalacie ,
- Hipoglicemie ,
- hemoragie cerebrala ,- Polipnee, tiraj , dispnee, perioade de apnee, batai ale
aripilor nasului , geamat expirator m
- torace imobil , abdomen imobil , respiratie paradoxala ,
- cianoza, paliditate , timp de recolorare crescut,- tahicardie , puls slab , hipotensiune arteriala ,
- tulburari de tonus si reactivitate , convulsii.
- hipotermie .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
21/209
Probleme
Perturbarea respiratiei
- Din cauza atelectaziei pulmonare ,
- deficit de surfactant ,
- aspiratie de lichid amniotic ,
Manifestari :-polipnee,perioade de apnee ,
- dispnee , geamat expirator ,batai ale aripilor
nasului ,- miscari respiratorii anormale ,tiraj.
Perturbarea circulatiei
- Din cauza deficitului de oxigen
Manifestari :- cianoza , tegumente palide- timp de recolorare crescut ,
- tahicardie , puls slab ,
- hipotensiune arteriala .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
22/209
Mobilitate anormala
- din cauza deficitului de oxigen la nivel cerebral ,
-scaderii nivelului de glucoza din singe .
manifestari :-tulburari de tonus muscular ,
- tulburari de reactivitate ,
-convulsii
Temperatura corpului inadecvata
- din cauza imaturitatii sistemului de termoreglare
- deficitului de oxigen
Manifestari :-hipotermie
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
23/209
Obiective 1 ,restabilirea functiei respiratorii .
2 . Realizarea unei circulatii sanguine
normale 3. prevenirea autotraumatismelor in caz
de convulsii si obtinerea unor miscari normale .
4. temperatura corpului sa fie in limite
normale .Interventii autonome si delegate
- Dezobstructia cailor aeriene superioare simentinerea permeabilitatii acestora ,
- asezarea in decubit dorsal , asigurind un mediu desecuritate ,
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
24/209
- Aspiratie gastrica , pentru a preveni patrundereacontinutuilui gastric in caile aeriene ,
- administrare de oxigen umidificat ,- incalzirea corpului cu termofoare sau in incubator ,
- se recolteaza singe pentru nlaborator ,
- se administreaza glucoza 10% , calciu gluconic ,
bicarbonat de sodiu , electroliti ,- se administreaza antibiotice ,
- se introduce un cateter ombilical pentru monitorizareapresiunii in aorta ,
- se efectueaza o radiografie pulmonara ,- se apreciaza reactivitatea la stimuli , se monitorizeaza
functiile vitale ,
- se masoara temperatura corpului .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
25/209
Ingrijirea nou-nascutului cu asfixie neonatala
Culegerea de date
- absenta instalarii respiratiei in primul minut dupa degajarea capului
prin canalul pelvigenital ,- hipoxie si ischemie intrauterina ,
- traumatisme obstetricale ,
- malformatii cardiace , pulmonare ,
- afectiuni ale SNC.
a) Asfixia albastra gasping sau apnee primara ,- cianoza ,
- grimase ale fetei , flexia membrelor .
b) Asfixia alba tegumente palid- cenusii ,
- hipotonie musculara ,
- bradicardie ,- absenta raspunsului la stimuli ,
- pulsatii ale cordonului ombilical slab perceptibile .
c) sindromul de encefalopatie hipoxic ischemica convulsii.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
26/209
Probleme
1)respiratie si circulatie inadecvata , legata de
- hipoxia si ischemia intrauterina ,
- trumatisme obstetricale ,- malformatii cardiace , pulmonare ,
Manifestari gasping sau apnee,
- cianoza ,
- tegumente palid-cenusii
- bradicardie ,
- pulsatii slabe ale cordonului ombilical
2) Mobilitate redusa , din cauza aportului redus de oxigen
Manifestari miscari usoare de flexie a membrelor ,
- hipotonie musculara ,
- grimase ale fetei
3) posibila alterare a integritatii fizice , din cauza aportului redus de oxigen
manifestari convulsii ,
- absenta raspunsului la stimuli ,
- risc de stop cardio-respirator .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
27/209
Obiective 1)respiratie si circulatie in limite normale ,
2)nou-nascutul sa execute miscari viguroase ,
3)prevenirea complicatiilor
Interventii autonome si delegate .- Se aseaza nou-nascutul pe un scutec steril , sub o sursa de caldura radianta ,
- se sterge prin tamponare de lichid amniotic,
- se pozitioneaza in decubit dorsal sau lateral si se aspira secretiile din caileaeriene
- se efectueaza aspiratie gastrica repetata ,
- se stimuleaza respiratia prin lovirea usoara a spatelui cu palma ,comprimarea custii toracice ,flexia coapselor pe abdomen sau indreptareaunui jet de aer catre fata copilului ,
- se monitorizeaza functiile vitale si se reevalueaza scorul APGAR la un minut ,
- daca este cianotic si bradicardic , se ventileaza sub presiune pozitiva ,
- se evalueaza scorul APGAR la 3, 5 7 si 10 minute.
- se aspira secretiile din caile aeriene , se stropeste cu alcool , se lovesc usortalpile cu palma ,
- se administreaza oxigen ,
- se administreaza PEV cu solutie de bicarbonat de sodiu 42% si glucoza 10%
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
28/209
Daca scorul APGAR este sub 4 se efectueazareanimarea aspiratie repetata ,
- intubatie traheala ,-oxigenoterapie ,
- administrarea de solutie de bicarbonat desodiu42%,
Daca este in stop cardio respirator :- masaj cardiac extern , ventilatie artificiala ,
-administrare de bicarbonat de sodiu ,adrenalina ,
- transfuzie de singe , albumina ,-PEV cu glucoza , dextran ,
dopamina , HHC ,
- se monitorizeaza frecventa cardiaca si T.A.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
29/209
Ingrijirea nou-nascutului cu icterProbleme
Tegumente modificate din cauza :- cresterii bilirubinei,manifestari :-coloratie icterica a tegumentelor ,
mucoaselor ,
- paloare ,
- echimoze , petesii .Posibila alterare a starii generale din cauza depunerii
bilirubinei la nivelul nucleilor cerebrali ,
Manifestari :-risc de agitatie ,
- contractii musculare ,- urini hipercrome .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
30/209
Obiective 1)nou-nascutul sa prezinte tegumente si mucoase normalcolorate ,
2) prevenirea complicatiilor ,
3)sa aiba eliminari normale .Interventii cu rol propriu si delegat
- sa plaseze copilul in un mediu izolat , asigurind securitatea , de regulain un incubator , pentru a mentine temperatura corpului constanta ,
- sa masoare si sa noteze in foaia de temperatura pulsul, respiratia ,temperatura corpului ,
- sa respecte cu strictete normele de prevenire a infectiilor ,
- sa capteze urina si sa masoare debitul urinar ,
- sa aprecieze tranzitul intestinal ,
- sa calculeze raportul ingesta excreta ,
- sa efectueze fototerapie , protejind ochii cu tampoane opace ,
- nou-nascutul se dezbraca complet si se expune la lumina alba saualbastra ,
- se mentine o stare de igiena perfecta a tegumentelor si a mucoaselor
- se cintareste zilnic
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
31/209
- se recolteaza singe pentru investigatii de
laborator ,
se pregateste pentru ecografia abdominala ,
se efectueaza PEV cu albumi9na umana 10-20%,
se administreaza fenobarbital , se efectueaza exanguino-transfuzie .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
32/209
Ingrijirea copilului cu rahitism carential
Culegere de date
- Virsta :3 luni 2 ani ,
- Cauze :- tulburarea metabolismului fosfo-calcic
- Deficit de vitamina D prin :- aport insuficient
- absorbtie deficitara ,
- deficit de activare ,
- lipsa de raspuns a sistemului osos ,
- climat umed si temperat,
- atmosfera poluata ,
- carente alimentare ,sindroame de malasorbtie ,
- boli cronice hepatice sau renale ,-pigmentare in deficit a pielii ,
-prematuritate , dismaturitate .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
33/209
Manifestari :- irascitabilitate ,
- convulsii,
- transpiratii abundente ,paloare ,
- deformari osoase ale cutii craniene ,toracelui , oaselor lungi , coloanei vertebrale si bazinului.
- intirzieri ale eruptiei dentare , deformari alemandibulei ,
-torace deformat , matanii costale , santHarrison ,
- curburi patologice ale coloanei vertebrale ,cifoza , scolioza sau lordoza .
- curburi patologice ale membrelor inferioare ,hiper laxitate a ligamentelor .
-stridor laringian ,laringospasm ,
- hepato-splenomegalie .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
34/209
Probleme ridicate
-Postura inadecvata , datorata deficitului de vitaminaD care induce tulburari ale metabolismului fosfo-
calcic .Manifestari membrele inferioare incurbate ,
- deformarea coloanei vertebrale ,- hipotonie musculara .
- Alimentatie in deficit fie necunoasterii uneialimentatii corecte a sugarului , fie intirzierii inaparitia dintilor .Manifestari -aport de vitamina D in deficit ,
dificultate in ingestia alimentelor tari , necesitateade a administra alimente necorespunzatoare virstei,
- scadere ponderala
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
35/209
-Odihna insuficienta din cauza transpiratieiabundente in special nocturne , a modificarilorneurologice
Manifestari insomnie , irascibilitate .- Risc de complicatii din cauza perturbariimetabolismului fosfo-calcic ,
Manifestari risc de convulsii , laringo-spam ,
risc de asfixie .- Deficit de cunostinte din partea parintilor datoratinformatiilor insuficiente din domeniul puericulturii .
Manifestari nu cunosc principiile unei
alimentaii corespunzatoare a sugarului si copiluluimic , rolul factorilor de mediu in prevenirearashitismului .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
36/209
Obiective 1. o pozitie cit mai corecta a corpului
copilului .
2. asigurarea unei alimentatiicorespunzatoare .
3. un somn corespunzator calitativ si
cantitativ din partea copilului,4. prevenirea complicatiilor ,
5. parintii sa cunoasca si sa respecte
masurile de prevenire si tratare a rahitismului.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
37/209
Interventii cu rol propriu si delegat
-se asigure o pozitie corecta in pat pentru redresarea deformarilor coloaneivertebrale ,
- se acomodeaza copilul cu pastrarea pozitiei decubit dorsal pe saltea tare faraperna ,
- nu se incurajeaza sa stea in sezut sau sa mearga precoce ,
-se efectueaza exercitii de gimnastica recuperatorie , miscari active si pasive .
- se administreaza un regim alimentar bogat in calciu si vitamina D ,normocaloric.
- alimentele se dau pasate si omogenizate in cazul distrofiilor dentare ,- se recolteaza singe pentru dozarea calcemiei , fosforemiei ,
- se recolteaza urina pentru examenele biochimice ,
- se efectueaza radiografie de pumn ,
- se administreaza preparate de calciu si vitamina D , conform indicatiilormedicului ,
-se schimba lenjeria de corp si cea de pat de cite ori este nevoie ,- se sterg tegumentele copilului de transpiratie si se mentine o igiena perfecta ,
- se masoara functiile vitale si cele vegetative ,
- se cintareste si se masoara periodic copilul si se incearca adoptarea unuiprogram de odihna si de activitate echilibrat .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
38/209
- Se linisteste copilul si I se distrage atentiainactivitati distractive atunci cind devine irascibil ,
- Se urmareste starea de constienta a copilului si cindse observa modificari se creeaza un mediu desecuritate pentru prevenirea traumatismelor ,
- se discuta cu parintii si li se explica necesitatea
respctarii unei alimentatii corecte , bogate in lactate, unt , peste alb , galbenus de ou , ficat .
- se explica rolul curelor helio-marine si al iesirii in aerliber 3-4 ore in anotimpul rece si 6-12 ore in cel cald .
- se conving parintii de importanta respectarii petermen lung a programului de gimnasticamedicalapentru atenuarea sechelelor .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
39/209
Ingrijirea copilului cu tetanie
Culegerea de date starea de hiperexcitabilitate asistemului nervos central si periferic ,
- modificare a echilibrului ionic in spatiul extracelular,
- manifestari motorii :-convulsii tonico-clonice cuconstienta pastrata ,spasm carpo-pedal , contractiamuschilor fetei ,
- dispnee inspiratorie sau expiratorie , tiraj, cornaj.
-cianoza , tahicardie ,
- dureri epigastrice , varsaturi , spasm al
sfincterului vezicii urinare ,- parestezii ,
- stare depresiva , anxietate , astenie ,
- tulburari de somn , cefalee, transpiratii .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
40/209
Probleme
1.Tulburari respiratorii si circulatorii care apar din cauza dezechilibruluiionic , a spamului cailor aeriene .
Manifestari dispnee inspiratorie , expiratorie sau mixta ,
- tiraj , cornaj ,
- cianoza ,
- tahicardie ,
2.Hiperactivitate datorita starii de hiperexcitabilitate a sistemuluinervos .
Manifestari contractii tonice si clonice cu constienta pastrata,spasmul carpo-pedal , contractia muschilor fetii involuntara .
3. Eliminare inadecvata legata de starea de hiperexcitabilitate asistemului nervos si de modificarea echilibrului ionic .
Manifestari varsaturi , retentie de urina .
4. Disconfort instalat datorita cefaleei , transpiratiilor , paresteziilor ,dureriolr epigastrice .
Manifestari stare depresiva , anxietate , astenie , tulburari de somn
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
41/209
Interventii cu rol propriu si delegat :
- se asigura conditii de microclimat optim ,
- se asigura permeabiloitatea cailor aeriene ,
- se asigura o pozitie de decubit dorsal cu toracele ridicat sau in pozitiesemisezinda pentru a asigura o respiratie adecvata ,
- se masoara pulsul , respiratia , TA notindu-se in foaia de temperatura ,
- se administreaza oxigen la nevoie ,
- se urmareste coloratia tegumentelor si temperatura la nivelulextremitatilor ,
- in caz de convulsii se asigura un mediu de securitate pentru prevenireaaccidentelor ,
- se recolteaza singe pentru laborator ,
- se controleaza reflexele si semnele specifice de tetanie latenta ,
- se efectueaza electrocardiograma ,
- se administreaza preparate pe baza de calciu , magneziu, B6 , laindicatia medicului ,
- se administreaza sedative ,
- se colecteaza varsaturile si se asigura igiena tegumentelor si alenjeriei ,
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
42/209
- se sterg tegumentele de transpiratie si se imbraca lejer ,
- se masoara diureza , se efectueaza sondaj vezical in cazde retentie de urina ,
- se apreciaza somnul copilului din punct de vederecalitativ si cantitativ ,
- se asigura linistea in salon si se favorizeaza realizareaconditiilor de somn ,
- se administreaza sedative ,
- se antreneaza copilul in activitati care sa-I combatadepresia ,
- se linisteste copilul psihic , incurajindu-l pentru a-Idiminua anxietatea ,
- se realizeaza un program adecvat si se incearcarespectarea sa cu acordul copilului in ceea ce privesteritmul veghe somn .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
43/209
Ingrijirea copilului cu afectiuni ale aparatuluirespirator
Culegerea de date ,despre prezenta :
- obstructiiei nazale, a rinoreei ,- respiratia dificila ,tuse , dispnee, wheezing , disfonie
,- febra , frisoane ,
- alimentatie inadecvata ,inapetenta , disfagie ,- cianoza , paloare ,- varsaturi , dureri abdominale ,diaree ,- agitatie ,
- otalgie , hipoacuzie ,secretie seroasa sau purulentaotica , timpan congestionat
- cefalee
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
44/209
Cauze :-infectii,sensibilitatea la infectii,
-virsta mica , prematuritatea ,distrofia ,
- anotimpul rece ,
- terenul alergic , predispozitia genetica
contactul cu alergeni inhalanti ,fum ,pulberi,
- efortul fizic , stresul ,-malformatii congenitale ale cailor respiratorii ,
- traumatisme otice ,corpi straini ,dop de
cerumen ,- lipsa de supraveghere a copilului .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
45/209
Problemele copilului cu afectiuni respiratorii
In rinofaringite
- respiratie inadecvata ,legata de edemul si hipersecretia de
mucus de la nivelul mucoasei nazo-faringiene ,-manifestari :-coriza , rinoree muco-purulenta , obstructie
nazala , tuse iritativa ,apoi productiva , respiratie zgomotoasa .
- alimentatie deficitara ,indusa de obstructia nazala , congestiafaringelui cu treneuri purulente , disfagie , varsaturi , febra .
-manifestari :-refuz alimentar , scadere ponderala- hipertermia , datorita procesului infectios ,
- manifestari :-febra ridicata , frisoane , risc de convulsii lacopii cu virstade pina la 5 ani
-risc de complicatii determinat de febra , infectie .
- manifestari :varsaturi, diaree , posibile convulsii ,potentiale dezechilibre hidro-electrolitice .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
46/209
In faringoamigdalita acuta streptococica
- hipertermia legata de infectia cu streptococul beta hemolitic degrupA,
- manifestari:-febra mare 39-41 grade celsius .- respiratia dificila datorata inflamatiei de la nivelul amigdalelor si
a faringelui ,
- manifestari :-tuse ,exudat purulent la nivelul amigdalelor .
-alimentatie inadecvata calitativ si cantitativdin cauza disfagiei,
odinofagiei, durerilor abdominale , varsaturilor ,- manifestari :-ingestie dificila si insuficienta de alimente .
- risc de complicatiilegat de prezenta streptococului beta hemolitic de grup A
-manifestari :-risc de RAA,GNDA, sinuzite ,
- disconfort indus de febra , cefalee, dureri abdominale ,- manifestari :-apatie , iritabilitate , plins .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
47/209
In faringita acuta virala
-respiratia dificila legata de inflamatia mucoaseifaringiene de cauza virala , frig , umezeala ,aglomeratie .
-manifestata prin :- tuse , rinoree seroasa ,
- hipertermie indusa infectia virala,
- manifestata prin febra 39-40 grade .
- alimentatia in deficit legata de disfagie , stare febrila,dureri abdominale ,
- manifestari :-anorexie , risc de scadere ingreutate , risc de dezechilibre hidroelectrolitice .
- disconfort datorat febrei , cefaleei , durerilorabdominale , mialgiilor ,
- manifestat prin apatie , iritabilitate , plins .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
48/209
In angine , abcese faringiene si periamigdaliene
-respiratie dificila legata de inflamatia sistemului limfatic faringian ,inflamatia /leziunile ulcerative ale mucoasei faringiene si aamigdalelor palatine , de cauza bacteriana ,virala sau micotica . Defrig , umezeala ,aglomeratie ,colectivitati.
- manifestata prin :-tuse si disfonie .
- hipertermie indusa de infectia cailor aeriene superioare
- manifestata prin :-febra , frisoane .
- alimentatia deficitara datorata disfagiei, febrei , salivatiei abundente
,fetide , greturilor , trismusului-manifestari :-anorexie , dificultati de deglutitie , risc de scadere in
greutate ,risc de dzechilibre hidro-electrolitice .
- risc de complicatii indus de infectie ,febra , virsta mica, rezistentascazuta a apararii organismului
- manifestari risc de dezechilibre hidro-electrolitice ,de convulsii ,de diseminare a infectiei , de complicatii obstructive , supurative ,imunologice , hemoragice .
-disconfortlegat de febra , cefalee, torticolis ,
-manifestat prin apatie , iritabilitate ,plins , pozitie inadecvata acapului
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
49/209
In adenoidite
- perturbarea respiratieidin cauza inflamatiei amigalelor palatine ,
- manifestata prin obstructie nazala , respiratie zgomotoasa ,dificila de tip bucal , tuse emetizanta , rinoree apoasa apoi purulenta ,polipnee, voce nazonata , cianoza peri-oro-nazala discreta .
- alimentatie inadecvata determinata de dificultatile in respiratie si devarsaturi ,
-manifestata prin inapetenta , refuzul alimentatiei,riscul scaderiiin greutate ,
-hipertermia indusa de infectie ,- manifestata prin febra neregulata , de tip invers , cu virf matinal
, posibile convulsii .
- eliminare inadecvata legata de infectie , febra ,
- manifestata prin varsaturi , diaree, risc de dezechilibre hidro-electrolitic .
- comunicare dificila din cauza obstructiei cronice tubare si a foselornazale ,
-manifestata prin voce nazonata , hipoacuzie , risc de dificultatein activitatea scolara .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
50/209
In sinuzite
- respiratia dificila datorata ocluziei orificiilor decomunicare sinusale , prin inflamatia mucoasei sinusale
paranazale , sezonului rece , scaderii rezistenteiorganismului
- manifestari prin secretii nazale purulente , tuse,halena fetida .
- disconfortcauzat de edemul inflamator , acumularea demucus si producerea de puroi la nivelul sinusurilorparanazale ,
- manifestat prin cefalee, dureri faciale .
- alimentatie inadecvata legata de dificultatile in respiratie
, disfagie , febra .- manifestata prin inapetenta , refuzul alimentatiei ,risc de scadere in greutate .
-hipertermie datorat infectiei
- manifestat prin febra oscilanta , posibile convulsii.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
51/209
In otite
- disconfortlegat de infectia bacteriana , de traumatismele otice , decorpii straini , de dopul de cerumen ,
- manifestat prin otalgie , agitatie , cefalee, secretie seroasa ,purulenta cronica , timpan congestionat .
- comunicare ineficienta la nivel senzorialdin cauza infectiei bacteriene ,a traumatismelor , a dopului de cerumen ,
- manifestari hipoacuzie , otalgie ,agitatie
-alimentatie deficitara din cauza varsaturilor , febrei ,
-manifestata prin inapetenta- hipertermie datorata infectiei
- manifestata prin febra 38-39 grade , agitatie , stare generalamodificata .
-respiratie inadecvata din cauza altararii mucoasei respiratorii
-manifestata prin obstructie nazala , rinoree.- posibile complicatii datorate prematuritatii , virstei mici, distrofiei ,
sacderii imunitatii ,
- manifestari risc de otomastoidita , risc de meningita , leziuniperi auriculare eczematiforme .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
52/209
In laringite
-respiratie alterata :-legata de inflamatia acuta a mucoaseilaringiene ,
manifestata prin tuse spastica- dispnee inspiratorie ,polipnee,
- disfonie ,stridor laringian ,
- tiraj suprasternal ,intercostal ,
-hipertermie :-legata de infectie ,
manifestata prin febra ridicata .- perturbarea circulatiei sanguine :-din cauza starii septice ,
manifestata prin paloare ,extremitati reci ,
-cianoza peri-oro-nazala ,
- comunicare ineficienta :- determinata de inflamatia mucoaseilaringiene ,
manifestata prin disfonie , dificultate de exprimareverbala
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
53/209
- anxietate :-cauzata de dificultatile respiratorii ,
manifestata prin facies caracteristic ,
- transpiratii ,
- pozitie impusa de respiratie .
- alimentatie in deficit :-legata destarea generalamodificata , disfagie ,
manifestata prin inapetenta ,
- ingestie redusa de alimente
- risc de complicatii :- determinat insuficienta respiratorieostructiva ,
- starea septica ,manifestata prin riscde coma profunda ,
- risc de asfixie , deces ,
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
54/209
In caz de corpi straini in caile respiratorii
- tulburari respiratorii cauzate de aspirarea unui corpstrain ,de lipsa supravegherii,
-manifestari :-tuse spastica ,sufocanta ,-cianoza ,
- disfonie ,dispnee, wheezing ,
- tiraj ,sputa sanguinolenta .
- anxietate legata de senzatia de sufocare , desentimentul de vinovatie ,
-manifestari :-agitatie ,plins,
-teama de pedeapsa ,
- Hipertermie determinata de o eventuala suprainfectie ,
- manifestari febra ,
- Lipsa de cunostinte privind ingrijirea copilului din cauzaignorarii sau absentei informatiilor ,
- manifestari :-lipsa de supraveghere a copilului .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
55/209
In traheobronsite si bronsiolita acuta
- respiratie dificila cauzata de :-inflamatia mucoasei tractului traheo-bronsic ,
-edemul , hipersecretia de mucus si descuamatia celulara amucoasei bronsiolelor determinata de infectie virala ,
-manifestari :-tuse , rinoree seroasa ,
- polipnee, wheezing , dispnee ,
-tiraj intercostal ,
-expectoratie purulenta .
- deficit nutritional datorat inapetentei ,
-manifestat prin :-refuzul alimentatiei ,
- risc de dezechilibru hidro-electrolitic si nutritional,
- hipertermie legata de actiunea virala ,
-manifestari:-febra 38-39 grade C- risc de complicatii determinat de :-posibil teren alergic ,
-distofie ,infectie ,
-manifestari ;-posibile semne de insuficienta cardiaca ,
-asfixie .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
56/209
In astmul bronsic
-respiratie inadecvata datorata :-contactului cu un alergen ,
- unei infectii bacteriene sau virale ,
-manifestari cauzate de :-accese de tuse uscata ,iritanta ,-dispnee expiratorie intensa ,
-wheezing, senzatie de sufocare ,
- cianoza ,
-anxietate legata de senzatia de sufocare ,
-manifestari pozitie fortata ,
-transpiratie ,
- agitatie .
-cunostinte insuficiente din cauza informatiilor insuficiente ,
- ignorarii informatiilor primite ,- manifestari :-incapacitatea de a preveni crizele de cauza
alergica .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
57/209
In pneumonii , abces pulmonar , pleurezii ,tuberculoza pulmonara .
-perturbare a respiratiei si a circulatiei sanguine
determinate de :-inflamatia bronhiilor alveolelor siinterstitiului pulmonar sau a pleurei ,
-aspirarii sau ingestiei de substante toxice ,iritante,
-manifestari :-tuse spastica sau productiva cu sputa
purulenta sau piosanguinolenta ,-dispnee, crize de apnee , polipnee,
-cianoza peri-oro-nazala ,tahicardie ,
- tiraj , geamat expirator .
- hipertermie indusa de infectie ,-manifestari :-febra ,
-astenie ,
- riscde convulsii .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
58/209
- nutritie si hidratare deficitara determinate de :
- infectie ,
- febra ,
- varsaturi , diaree ,-vazicule bucale dureroase ,
- manifestari :-inapetenta ,ingestie redusa de alimente ,
- risc de dezechilobru hidro-electrolitic ,
- scadere ponderala ,
-disconfort cauzat de :-starea inflamatorie ,-meteorism ,
-manifestari :-durere toracica ,
- pozitie impusa ,
- apatie ,irascibilitate ,
- risc de complicatii legat de :-starea septica ,- hemoptizie ,
- manifestari :-convulsii tonico-clonice , coma ,
- soc hipovolemic , complicatii cardiace ,
- suprainfectii .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
59/209
In bronsiectazii
- pertubarea respiratiei si a circulatiei sanguine cauzate de:-dilatatia anormala si permanenta a unei sau mai
multor bronhii datorate infectiilor ,malformatiilor cailoraeriene , anomalii cililor , aspiratiei de corpi straini ,
-manifestari :-tuse cronica cu expectoratiematinala muco-purulenta ,
- dispnee, wheezing ,
-hemoptizie ,durere toracica .- hipertermie indusa de infectie ,
-manifestari :-febra intermitenta ,
- astenie ,
- risc de convulsii ,-nutritie si hidratare deficitara datorata infectiei si febrei ,
- manifestari :-inapetenta , ingestie redusa dealimente , scadere ponderala .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
60/209
In edemul pulmonar acut ,pneumotorax
- perturbarea respiratiei si a circulatiei legate de
de transudarea de lichid din capilarele pulmonare in spatiile
alveolare ,- de acumularea de aer in spatiul pleural ,
- manifestari :-dispnee ,
-tuse cu expectoratie aerata , rozata ,
- polipnee ,
-tahicardie ,puls slab perceptibil , paloare saucianoza ,
-scaderea tensiunii arteriale .
- pozitie inadecvata legata de transudarea de lichid ,
- acumularea de aer in pleura ,
- manifestari durere toracica ,
-torace asimetric , cu diametrul antero-posteriormarit si largirea spatiilor intercostale .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
61/209
Obiective
1. asigurarea unei respiratii eficiente .
2. dezobstructia cailor aeriene .
3. asigurarea echilibrului hidroelectrolitic si
nutritional .
4. combaterea febrei .5. diminuarea anxietatii si confortului .
6. prevenirea complicatiilor .
7. educarea in vederea prevenirii imbolnavirilor8. parintii sa cunoasca masurile de evitare a
accidentelor
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
62/209
Interventii cu rol propriu si delegat
- Se asigura conditii optime de microclimat
-temperatura 20-22 grade C constanta ,
- atmosfera umidifiata ,
- camera curata ,linistita , fara curenti de aer ,
- se pozitioneaza copilul adecvat in semisezind , sezind sauin decubit dorsal cu extremitatea cefalica ridicata ,
infunctie de nivelul de dezvoltare motorie si pozitiaimpusa de boala . In caz de secretii abundente seincearca pozitia de drenaj postural .
- Se apreciaza si se noteaza in foaia de temperaturafunctiile vitale de cel putin 2 ori pe zi .
- Se capteaza varsaturile , iar copilul mare este invatat desa combata senzatia de greata prin respiratii profunde .
- Se urmareste coloratia tegumentelor la extremitati siperinazal
S f i i l i
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
63/209
Se efectueaza oxigenoterapie , la nevoie seintubeaza orotraheal si se efectueaza ventilatieartificiala , se fluidifica secretiile din tractul
respirator si se aspira continuu. se administreaza medicamentele indicate ,
respectind doza , ritmul si calea de administrare sise urmaresc eventualele efecte secundare , testareatolerantei la antibiotice .
Se respecta cu strictete regulile de asepsie . Se efectueaza dezostructie nazala sau spalatura
faringiana . Se pregateste copilul pentru examinarea
endoscopica in segmentele tractului respirator ,ecografie de sinusuri ,transiluminare ,tomografiecomputerizata .
S hid l li d i i d il d
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
64/209
Se hidrateaza corespunzator , calculind si pierderile delichide prin polipnee si temperatura ridicata , respectindraportul intre ingests si excreta . Hidratarea se poateface la indicatia medicului curant si parenteral .
Se calculeaza necesarul caloric corespunzator virstei ,adaugind 13% pentru fiecare grad de temperatura peste37 grade C si 10-30 % pentru starea de agitatie .
Se asigura echilibrul intre principiile alimentare de baza ,
avind in vedere febra si starea infectioasa (regimalimentar usor digerabil , bogat in glucide si vitamine ,sarac in lipide , hipo/desodat , hipoglucidic incorticoterapie )
Se aplica tratamentul local pentru reducerea leziunilor
periorale care impiedica alimentatia . Se repartizeaza ratia alimentara zilnica in mese reduse
cantitativ dar dese .
S t tit l il l i d l d li t if ti d
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
65/209
Se urmareste apetitul copilului , modul de alimentare , manifestindrabdare cu copilul care nu se poate alimenta cu usurinta .
La sugar se urmareste sincronizarea miscarilor de supt cu celerespiratorii , apreciind comportamentul sau .
Se cintareste copilul zilnic , la aceeasi ora. Se urmareste tranzitul intestinal si diureza.
Se masoara temperatura corpului supraveghind copilul inpermanenta si se combate febra cu antitermice , agenti fizici ,hidratare corespunzatoare .
Se schimba lenjeria de pat si corp de cite ori este nevoie . Se asigura o igiena permanenta a tegumentelor si mucoaselor .
Se imbraca copilul lejer ,pentru a permite pierderile de caldura in cazde febra .
Se recolteaza singe pentru examene de laborator .
Se recolteaza exudat faringian , sputa , secretii nazale si otice.
Se pregateste copilul pentru examenO.R.L .
Se efectueaza spalatura auriculara , extragerea corpilor strainiauriculari.
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
66/209
In cazul aspirarii sau ingestiei de hidrocarburi nu se provoacavarsaturi , nu se efectueaza spalatura gastrica si nu seadministreaza lichide .
In caz de edem pulmonar se aplica bandaje compresive laradacina unui membru si eventual se efctueaza singerare .
Se efectueaza teste de provocare bronsica (bronhodilatatoare ,bronhoconstrictoare teste de efort ,spirografie , pletismografie)
Se efectueaza E.C.G.
Se pregateste copilul pentru eventualele interventii chirurgicale:incizii, drenajul colectiilor purulente ,amigdalectomie ,adenoidectomie .
Se testeaza reactivitatea la alergeni prin testari cutanate .
Se pregateste fizic si psihic copilu pentru radiografie pulmonara
, bronhografie . Se pregateste pacientul si se participa la punctia pleurala ,
sinusala , paracenteza .
Se efectueaza IDR la tuberculina .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
67/209
Se invata copilul sa tuseasca si sa sufle nasul inbatista de unica folosinta .
Se educa mama sa pastreze sanatatea copiluluiprin evitarea aglomeratiilor , a schimbarilorbruste de temperatura , a contactului cu alergenicunoscuti , a contactului cu persoane prezentind
semne de infectie respiratorii . Se arata importanta exercitiilor fizice si
respiratorii pentru cresterea tolerantei la efort incazul copilului astmatic .
Se educa parintii sa prezinte copilul laexaminarile clinice si biologice periodice .
I d i t i i i il i
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
68/209
In caz de corpi strini in caile aeriene :- Se discuta cu apartinatorii pentru identificarea
obiectului aspirat ,
- Se incearca dezobstructia cailor aeriene prinmanevre manuale ,
- Se aseaza copilul in pozitie sezind pentru a favorizarespiratia ,
- Se pregateste copilul pentru examen radiologic silaringo-bronhoscopie ,- Se linsteste copilul si se convinge ca va respira mult
mai bine ,- Se discuta ulterior cu parintii si le se explica riscurile
la care este expus copilul daca nu este supravegheatcorespunzator .
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
69/209
Ingrijirea copilului cu
afectiuni cardio-vasculare
C l d d l
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
70/209
Culegerea de date poate releva :
-sufluri cardiace ,
-dispnee ,
-tulburari hemodinamice cardiace si pulmonare,-torace deformat ,la nivelul hemitoracelui sting,
-tuse ,
-hipotrofie ponderala si staturala ,
- puls periferic puternic si amplu ,
- polipnee,- cianoza ,paloare , tahicardie , bradicardie , hipo/hipertensiune arteriala
,
- pierderea starii de constienta ,
- crize de rau hipoxic ,
- hipocratism digital ,- malformatii cardiace , scaderea fortei de contractie miocardica
,dilatatia si hipokinezia ventriculara sau hipertrofia ventriculara,fibroza mio-endocardica ,
- tulburari de ritm ,puls paradoxal ,
- edeme transpiratii , extremitati reci ,astenie , febra neregulata ,
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
71/209
- eruptie cutanata ,,petesiala ,noduliOsler ,
durerosi , mobili ,
- dureri precordiale , palpitatii ,lipotimie ,
- oligurie ,
- dureri in membrele inferioare ,
- pozitii specifice unor afectiuni.
P bl
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
72/209
Probleme
-Problemele copilului cu D.S.A.
-circulatie si respiratie dificila cauzate decomunicarea anormala prin septul interatrial .
- manifestari :-suflu sistolic
- dispnee de efort ,-risc de infectii respiratorii repetate .
- intoleranta la efort legata de tulburarilehemodinamice cardiace si pulmonare .
- manifestari :-dispnee,-torace deformat .
Problemele copilului cu D S V
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
73/209
Problemele copilului cu D.S.V.
-circulatie si respiratie inadecvate datoritacomunicarii interventriculare ,
-manifestata prin : -suflu sistolic ,-dispnee ,
-tuse,-tiraj ,
-infectii pulmonare recidivante ,-modificarea schemei corporale legata de tulburarile
hemodinamice cardiace si pulmonare ,- manifestata prin :-hipotrofie ponderala ,
-torace displazic cu bombaresternala .
P bl l il l i P C A
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
74/209
Problemele copilului cu P.C.A.
-respiratia si circulatia perturbata datorate
persistentei canalului arterial dupa nastere ,-manifestata prin suflu sistolic /diastolic ,
-puls periferic puternic si amplu ,
-dispnee, polipnee ,
- risc de infectii pulmonare frecvente ,- alimentatie deficitara din acuza functiiei cardiace
deficitare ,
-manifestata prin :-dificultate in alimentare
-refuzul alimentatiei ,
- intirziere in cresterea ponderala
Problemele copilului cuTETRALOGIE FALLOT
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
75/209
Problemele copilului cu TETRALOGIE FALLOT
-tulburari circulatorii si respiratorii cauzate de multiple anomalii cardiacecongenitale ,
- manifestari :- cianoza
-bradicardie ,
-hipotensiune ,
-hiperpnee,
- comunicare perturbata la nivelul intelectual indusa de dispnee sihipoxie ,
- manifestata prin pierderea constientei ,
- risc de complicatii determinat de tulburarile hemodinamice ,
- manifestata prin :-pierderi de constienta ,
- crize de rau hipoxic ,
-semne de suferinta cerebrala ,
- perturbarea aspectului fizic din cauza hipoxiei si a tulburarilorcirculatorii ,
- manifestata prin :-tulburari de crestere si dezvoltare ,
- hipocratism digital .
P bl l il l i t hi t i l
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
76/209
Problemele copilului cu trunchi arterial comun
-perturbarea respiratiei si a circulatiei cauzate demalformatiile cardiace ,
-manifestari :-cianoza ,
- dispnee ,polipnee ,
- puls periferic accentuat ,
- alimentatie deficitara legata de perturbarea circulatiei sia respiratiei ,
- manifestata prin :-dificultate in alimentatie ,
- hipotrofie ponderala
- risc de complicatii determinat de transpiratii , polipnee,malformatie cardiaca ,
- manifestari :-posibil dezechilibru hidro-electrolitic ,
-posibila insuficienta cardiaca ,
P bl l il l i t iti d
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
77/209
Problemele copilului cu transpozitie de vasemari
-circulatie inadecvata determinata de implantareaaortei si a arterei pulmonare in mod anormal ,
-manifestari :- cianoza intensa difuza ,
-risc major de perturbare a
functiei respiratorii si cardiace ,- complicatii induse de malformatiile cardiace ,
- manifestate prin :-risc de alterare afunctiei cerebrale ,
- deces .
Problemele copilului cu coarctatie de aorta
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
78/209
Problemele copilului cu coarctatie de aorta
-circulatie si respiratie deficitare cauzate de ingustareaaortei in zona istmica ,
- manifestata prin :-cianoza ,-puls slab perceptibil la nivelul
femuralei ,
-dispnee .
- modificarea aspectului fizic indus de perturbarea fluxuluisanguin modificat ,
- manifestata prin intirziere in cresterea staturo-ponderala ,
- posibile complicatii legate de tulburarile hemodinamice
caracteristice ,-manifestate prin :-risc de accidente cerebrale vascularesi coronariene ,
- risc de insuficienta cardiaca
Problemele copilului cu cardiomiopatie
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
79/209
Problemele copilului cu cardiomiopatie- circulatie si respiratie inadecvate legate de :
-scaderea fortei de contractie miocardica-dilatatia si hipochinezia ventriculara sau
hipertrofia ventriculara ,
-fibroza mio-endocardului ,-manifestata prin :-polipnee ,
-tahicardie ,-paloare ,
-hipotensiune arteriala
- eliminare inadecvata determinata de perturbareafunctiei cardiace ,
- manifestata prin edeme ,-transpiratii
Problemele copilului cu miocardite acute
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
80/209
Problemele copilului cu miocardite acute
- circulatie si respiratie inadecvate cauzate de inflamatiamiocardului produsa de actiunea germenilor patogeni ,
-manifestata prin :-cianoza perioro-nazala
-paloare ,
-extremitati reci ,
- tahicardie ,
-puls slab ,
- modificari ale ritmului cardiac ,
- intoleranta la efort datorita perturbarilor activitatiicardiace ,
-manifestata prin :-dispnee,
-astenie ,
-dificultate in alimentatie la sugar.
Problemele copilului cu endocardite bacteriene
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
81/209
Problemele copilului cu endocardite bacteriene
- circulatie si respiratie inadecvate cauzate de actiunegermenilor patogeni asupra endocardului lezat sau
sanatos-manifestate prin :-dispnee ,
-paloare,
-tahicardie ,
- hipertermie cauzata de infectie ,- manifestata prin :-febra neregulata ,
-astenie ,
- anorexie ,
- tegumente modificate legate de afectiune bacterianaendocardica ,
- manifestata prin :- eruptie petesiala cutanata ,
- noduli cutanatiOsler ,durerosi simobili .
Problemele copilului cu pericardita acuta
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
82/209
Problemele copilului cu pericardita acuta-circulatie si respiratie inadecvate cauzate de
inflamatia pericardului si alterarea functiei cordului
sub actiunea germenilor patogeni sau a proceselorautoimune ,
manifestate prin :- dispnee ,tuse ,polipnee
- tahicardie ,cianoza , puls
paradoxal ,- anxietate legata de dispneesi mai ales ded durerileprecordiale ,
manifestata prin agitatie si plins ,
- hipertermie indusa de infectiile periodice cu germenipatogeni ,manifestata prin febra si transpiratie .
P bl l il l i t lb i d it di
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
83/209
Problemele copilului cu tulburari de ritm cardiac
- perturbarea circulatiei din cauza perturbarii ritmului
cardiac ,-manifestata prin :-paloare ,
-puls modificat ca ritm sifrecventa ,
-palpitaii, lipotimii ,
- disconfort indus de tulburarile de ritm cardiac
- manifestat prin :-astenie ,
-dureri abdominale si precordiale ,
-palpitatii .
Problemele copilului cu insuficienta cardiaca
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
84/209
p f
- circulatie si respiratie perturbata cauzate de incapacitatea cordului defunctiona adecvat , hidrotoraxului ,
-manifestate prin:- dispnee progresiva ,
-cianoza ,puls alternant , aritmic ,- modificari ale TA ,
-tuse , voce bitonala ,
-paloare, tahicardie ,
- dezechilibru hidric determinat de perturbarea functiei cordului ,
-manifestata prin :-edeme cianotice ,
-oligurie , crestere in greutate ,
- mobilizare dificila legata de tulburarea functiei cardiace
-manifestata prin :-dispnee de efort ,
-durere in membrele inferioare ,
- odihna insuficienta indusa de dispnee paroxistica nocturna ,transpiratiinocturne ,
-manifestata prin :-insomnie ,anxietate .
Obiective
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
85/209
Obiective
1. Copilul sa prezinte circulatie si respiratie adecvate .
2. asigurarea echilibrului nutritional si
hidroelectrolitic .3. cresterea tolerantei la effort .
4. copilul sa prezinte o stare de constienta adecvata .5. diminuarea disconfortului si anxietatii .
6. asigurarea unei odihne suficiente .7. temperatura corpului sa fie in limite normale.
8. copilul sa prezinte tegumente de culoare normala .
9. sa-si amelioreze dezvoltarea staturo-ponderala .
Interventii cu rol propriu si delegat
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
86/209
Interventii cu rol propriu si delegat
- se asigura conditii de microclimat corespunzatoare cu atmosferaoxigenata corespunzator ,liniste.
- se aseaza copilul in o pozitie care sa-I favorizeze respiratia .- se explica copilului necesitatea de a pastra repausul la pat si I sepropun activitati care implica o mobilizare cit mai redusa .
- se monitorizeaza pulsul ,respiratia ,TA.
- se masoara temperatura .
- se supravegheaza coloratia tegumentelor si temperatura laextremitati .
- se efectueaza oxigenoterapie .
- se administreaza medicamentele recomandate .
- se verifica starea de constienta prin aprecierea reflexelor , a
reactivitatii generale la diversi stimuli .- se administreaza un regim alimentar hipocaloric , desodat , cu
mese reduse cantitativ , dese , urmarind apetitul copilului
- La nevoie se exclude alimentatia orala , recurgind la cea parenterala
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
87/209
La nevoie se exclude alimentatia orala , recurgind la cea parenteralasau enterala .
- Se cintareste copilul zilnic si se apreciaza balanta hidrica , ingesta-excreta ,asigurindu-se aportul hidric functie de necesitati si eliminari ,
cu atentie deosebita la restrictia de lichide .- in caz de E.P.A se bandajeaza compresiv radacina a trei membre
alternativ cite 15 minute pentru a reduce cantitatea de singe ce seintorce la inima .
- se urmareste reducerea edemelor , la regiunile declive si se masoaracircumferinta membrelor inferioare .
- se combate fizic febra .- se recolteaza singe , urina , exudat faringian
- se pregateste si se transporta copilul la serviciul radiologie .
- se efectueaza EKG.
- se pregateste copilul pentru angiografie ,ecocardiografie ,punctie
pericardica sau cateterism cardiac .- se educa perintii asupra regimului de viata in vederea mentinerii
starii de sanatate si mai ales asupra regimului alimentar , a conditiilorde mediu , aprezentarii la controalele periodice .
Ingrijirea copilului cu HTA
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
88/209
-circulatie inadecvata indusa de :-afectiuni renale ,
-stres ,
-sedentarism ,
-supraalimentatie ,- manifestari :-TA crescuta ,
- tahicardie ,
- dispnee ,
- mobilitate alterata cauzata de cresterea TA.
-manifestata prin :-risc de contractii tonico-clonice ,
-paralizii sau pierderi ale starii de constienta ,-agitatie psiho-motorie ,
- disconfort cauzat de cresterea TA ,
-manifestat prin :-cefalee ,ameteli ,tulburari de vedere ,
-greturi ,
- eliminare inadecvata indusa de hipertensiunea arteriala ,
- manifestari :-varsaturi ,
- oligurie ,
-alimentatie inadecvata din cauza greturilor , regimului alimentar impus ,
-manifestari ingestie redusa de alimente ,
-lipsa de cunostinte din cauza ignorantei sau lipsei de informatii .
- manifestari sedentarism , regim alimentar hipercaloric ,hipersodat , mod de viatanecores unzator
Obiective :-sa prezinte TA in limite
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
89/209
Obiective :-sa prezinte TA in limite
corespunzatoare virstei ,
- prevenirea complicatiilor ,-diminuarea starii de disconfort ,
- sa elimine normal pe toate caile ,
-sa aiba o alimentatie corespunzatoare si sarespecte regimul alimentar ,
-copilul si familia sa fie educati pentru un mod de
viata sanatos in vederea prevenirii imbolnavirilor
.
Interventii cu rol propriu si delegat
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
90/209
-sa plaseze copilul in o camera linistita , cu temperatura constanta ,evitind supraincalzirea ,
- sa pastreze repausul la pat ,
- sa monitorizezeP,TA,R- sa recolteze singe pentru ivestigatiile recomandate ,
- sa recolteze urina ,
- se pregateste fizic si psihic copilul pentru investigatiile radiograficerecomandate ,
- se efectueaza E KG ,- se urmareste diureza si se calculeaza ingesta excreta ,
- se cintareste zilnic copilul ,
- se administreaza un regim alimentar hipocaloric si hiposodat ,depreferinta vegetarian , fara dulciuri si fainoase ,explicindu-I
copiluluinecesitatea respectarii regimului ,- se administreaza medicamentele recomandate ,
- se educa copilul si parintii in sensul unui regim de viata echilibrat .
Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorie
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
91/209
Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorieacuta
- Respiratie si circulatie perturbate ,legate de :
-hemoragii masive ,varsaturi , diaree,poliurie,transpiratii profuze , arsuri (soc hipovolemic)
- infectii generalizate (soc toxico-septic ),
-intoleranta la medicamente ,intepaturi de insecta(soc anafilactic )
- traumatisme severe ,emotii majore (soc neurogen )
- scaderea brusca a debitului cardiac (soc cardiogen )
Manifestari :-paloare , extremitati reci ,
7/29/2019 34007599 Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni
92/209
p , ,
- tahicardie, scaderea TA ,
- puls filiform la arterele mari ,
- polipneee, cianoza ,- tegumente icterice