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Aula 03

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Introdução•Em 1900, os irmãos GREENE, utilizaram a godiva como o primeiro material de moldagem a reproduzir com detalhes as partes anatômicas;•ALDROVANI em 1946, afirmou que a reprodução dos tecidos da área chapeável representa um dos pontos mais importantes da moldagem;

TAMAKI (1983)

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Conceitos•Moldagem: é o ato de reproduzir em negativo os detalhes anatômicos e o contorno da área chapeável, por meio da ação dinâmica das estruturas relacionadas com a prótese;•Molde: é o resultado de uma moldagem. Sempre deve analisar o molde afim de encontrar ou não possíveis irregularidades do mesmo.

TAMAKI (1983)

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Generalidades• Para TAMAKI (1970), a moldagem de uma boca desdentada difere das moldagens de um dente, em função de que a fibromucosa deforma-se durante a moldagem, pela ação do material, dependendo da região da boca que apresenta áreas móveis, áreas compressíveis e áreas rígidas.•No conceito de TAMAKI (1970), a moldagem perfeita é aquela que deforma intencionalmente a fibromucosa, conforme as necessidades do caso.• As moldagens em prótese total são divididas em dois tipos: preliminar, ou anatômica, e funcional, ou secundária.

REIS e colab. (2007) / GENARI FILHO (2013)

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IMPORTANTE SABER!

•Fatores como a escolha incorreta da técnica e do material de moldagem, da manipulação inadequada dos materiais e da inabilidade do operador, contribuirão para a falta de adaptação da prótese.

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Objetivos• LEVIN (1984) e ZARB et al. (1997) descrevem a preservação dos tecidos bucais, a estabilidade, a retenção, o suporte e a estética como sendo os objetivos fundamentais a serem alcançados durante o ato de moldar o paciente desdentado total.• Atualmente, o conceito de moldagem mais utilizado é aquele que recomenda uma pressão seletiva, ou seja, seleciona áreas que devem ser comprimidas e outras que devem ser aliviadas, proporcionando cobertura máxima dentro da tolerância dos tecidos.

REIS e colab. (2007) / GENARI FILHO (2013)

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Requisitos do material de moldagem

•Segundo ANUSAVICE (1998), os materiais de moldagem devem apresentar os seguintes requisitos:

ser fluido bastante para adaptar aos tecidos bucais e ao mesmo tempo ter viscosidade suficiente para ficar contido na moldeira que o leva à boca; na boca, transformar-se em borrachóide em tempo não muito longo, 7 minutos seria o tempo total de presa; atingida a presa, não deve distorcer ou rasgar quando removido, mantendo-se dimensionalmente estável para ser vazado.

PHILLIPS (Anusavice) 2005

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MOLDAGEM ANATÔMICA Objetivos: •Obter a reprodução da área basal, avaliar as inserções musculares que vêm terminar na zona de selado periférico, saber se há ou não necessidade de cirurgias pré-protéticas e obter o modelo de estudo sobre o qual será confeccionada a moldeira individual.

FELTON et al. (1996) afirmaram que a moldeira, material de impressão e o método de moldagem são a chave para o sucesso nas moldagens em prótese total;

Os materiais de moldagem mais utilizados nesta função são o hidrocolóide irreversível (alginato) e a godiva em placa;

TAMAKI (1983) / REIS e colab. (2007) / GENARI FILHO (2013)

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Hidrocolóide Irreversível (Alginato)

Indicações:• Obtenção de modelos de estudo preliminares e para construção de

moldeira individual para a confecção de uma segunda moldagem mais precisa.

Vantagens:• Facilidade de manipulação, conforto para o paciente, baixo custo e o

fato de não exigir equipamentos sofisticados. Precauções:• Quando o recipiente previamente agitado é aberto, uma poeira de finas

partículas de sílica ficam suspensas, tornando-se um risco a saúde para o profissional e para o paciente, em que este poderá desenvolver silicose (fibrose pulmonar) ou hipersensibilidade pulmonar se autonegligenciar por longo tempo.• Deve-se espatular o alginato na quantidade correta para que não haja

excesso de material, podendo escorrer para a garganta do paciente. PHILLIPS (Anusavice) 2005

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IMPORTANTE SABER!• Alterando a proporção água/pó ou o tempo de espatulação, reduzirá a

resistência ao rasgamento e/ou sua elasticidade;• Quanto mais alta for a temperatura da água, mais rápido será o tempo de

presa (ou seja, a cada 10°C aumentados, ocorre redução de 1 minuto no tempo de presa). A temperatura confiável é entre 20°C; • Em ambientes com altas temperaturas pode ser necessário o resfriamento

do grau de borracha ou da espátula previamente;• A água deve ser colocada antes na cubeta para que se tenha um completo

molhamento das partículas do pó. Caso contrário, aumentará o tempo para que se tenha uma mistura homogênea;• A espátula deve ser flexível para que comprima as partículas na parede da

cubeta. Deve-se realizar uma espatulação vigorosa afim de que todo pó deve seja dissolvido resultando obrigatoriamente numa massa lisa e cremosa, que não se solta facilmente da espátula. O tempo de espatulação é entre 45 segundos a 1 minuto dependendo das normas do fabricante.

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MATERIAIS UTILIZADOS NA MOLDAGEM ANATÔMICA

EPI’s 02 cubetas limpas e secas; Pacote de alginato; Dosadores de pó e líquido para alginato; Espátula de plástico para alginato; Cera 7; Jogo de Moldeiras de estoque (metal lisa para desdentado);

Lápis cópia; Desinfetante para alginato (hipoclorito de sódio 1%);

Babador odontológico

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Godiva em Placa (Componente de Moldagem)

Não precisam ser usadas em moldeira perfurada;Apresentam a possibilidade de repetições de moldagens;

Possibilitam afastamento dos tecidos na região de fundo de vestíbulo, obtendo-se adequada moldagem de borda;

Não devem ser indicadas para rebordos com regiões flácidas;

Necessitam de equipamentos especiais para seu aquecimento e utilização; (aquecedora elétrico, microondas).

MATERIAIS COMPLEMENTARES: • Plastificadora de godiva ou cubeta com água aquecida em microondas ou aquecedor elétrico mergulhado na cubeta com água; • Moldeira lisa para desdentado

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TÉCNICA DE MOLDAGEM POSIÇÃO DO PACIENTE

E DO OPERADOR

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INFERIORCom as duas mãos na

moldeira

SUPERIOR• Com as duas mãos na

moldeira

TAMAKI (1983)

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INCORRETO !!!

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Sequência da moldagem PRELIMINAR

1. POSIÇÃO DO PACIENTE E OPERADOR;

2. SELEÇÃO E ADAPTAÇÃO DAS MOLDEIRAS DE ESTOQUE (SUPERIOR E INFERIOR);

3. NO CASO DE MOLDAGEM COM ALGINATO, INDIVIDUALIZAR AS MOLDEIRAS ADAPTADAS COM CERA UTILIDADE AFIM DE COPIAR ÁREAS ANATÔMICAS;

4. PREPARO / ESPATULAÇÃO DO MATERIAL DE MOLDAGEM;

5. CARREGAMENTO DO MATERIAL DE MOLDAGEM NA MOLDEIRA SUPERIOR;

6. INTRODUÇÃO DA MOLDEIRA À BOCA;

7. CENTRALIZAÇÃO DA MOLDEIRA;

8. COMPRESSÃO / ESTABILIZAÇÃO / ASSENTAMENTO;

9. TRACIONAMENTO DAS INSERÇÕES MUSCULARES;

10. REMOÇÃO;

11. EXAME DO MOLDE;

12. DESINFECÇÃO DO MOLDE

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TÉCNICA COM ALGINATO

(SUPERIOR)

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TÉCNICA COM

GODIVA EM PLACA

TAMAKI (1983)

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TÉCNICA MISTA GODIVA ou CERA 7 com ALGINATO•Essa técnica também é bastante eficaz, mas quase nunca usada. Consiste na moldagem com godiva em placa ou com cera utilidade juntamente com alginato; •Essa técnica foi utilizada por NEIL & NAIRN (1990) o qual objetiva uma melhor reprodução de detalhes principalmente das áreas de rebordo e fundo de vestíbulo (bridas e freios);•No caso do uso da cera utilidade, precisa realizar pequenas incisões (cortes) em toda a área que foi moldada afim de que o alginato possa reter-se nesses espaços para não causar rasgamento no momento da retirada.

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REFERÊNCIAS Bibliográficas

1. NEILL, D. J., NAIRN, R. I., Complete Denture Prosthetics, 3ª Edição, Ed. Wright, 1990.

2. TAMAKI, Tadachi, Dentaduras Completas; 4ª Edição, Ed. Sarvier, 1983.

3. TELLES, Daniel, Prótese Total Convencional; 2ª Edição, Ed. Santos, 2011.

4. REIS, J. M. S., PEREZ, L. E. C., NOGUEIRA, S. S., ARIOLLI FILHO, J. N., MOLLO JÚNIOR, F. A., Moldagem em Prótese Total – uma revisão da literatura; RFO, 12(1), 70-74, jan/abr, 2007.

5. GENNARI FILHO, H., Moldagem em Prótese Total; Revista Odontológica de Araçatuba, 34 (1), 50-55, jan/jun, 2013.

6. Materiais de Moldagem – Hidrocolóides Irreversíveis (Alginato), Clinical Update Dentsply, Atualização Profissional da Dentsply Brasil.