Fernando ChiodettiResidente 4ºaño

Unidad académica Clínica del Sol

CASO CLINICO Paciente femenino de 52 años de edad

Antecedentes de cancer de pulmón, operado, con tto quimioterápico y recidiva,

Se presenta a la consulta por presentar dolor abdominal de 10 días de evolución principalmente en flanco e hipocondrio izquierdo.

Refiere vómitos el día anterior, luego de un asado.

Laboratorio: Normal.

Se solicita TC abdomen y pelvis con contraste endovenoso

Sin contraste

Fase nefrográfica

Uroexcreción (10 min)

Uroexcreción (10 min)

Uroexcreción (20 min)

Uroexcreción(35 min)

Se realiza pielografía ascendente

Diagnóstico......

URINOMA

Urinoma Un urinoma consiste en una fuga encapsulada de orina, localizada

por lo general en el espacio perinéfrico. (lipolisis)

Su etiología más frecuente se relaciona con pequeñas pérdidas de orina por traumatismos principalmente quirúrgicos, aunque también puede producirse espontáneamente, favorecido por la presencia de una obstrucción siempre que se mantenga la función renal.

Generalmente es asintomatico.

Habitualmente precisa drenaje percutáneo para su resolución.Las complicaciones más frecuentes son el absceso perinéfrico, la

obstrucción ureteral y la fibrosis retroperitoneal

Causas Litiasis renal Urotelioma Fibrosis retroperitoneal Tumores externos que generan

compresión Traumatismos repetidos Coágulo sanguíneo

METODOLOGIA EN URO-TOMOGRAFIA (UT)

Trifásico

2 fases o ¨split¨

En primer lugar se realiza una fase sin contraste.

Luego se administra un bolo de MC (100–150 ml), inyectado a una velocidad de 2–3 ml/seg,

La fase nefrográfica se obtiene entre 70–120 segundos después de la administración inicial de MC y la uroexcreción a partir de 180 segundos.

UT, técnica de 2 fases o ¨split¨ Se unen las fases nefrográfica y excretora en el mismo tiempo para reducir la radiación

UT , técnica de 3 fases (trifásica)

Conclusión Las lesiones ureterales inadvertidas

pueden acarrear importantes morbilidades, por lo que los radiólogos desempeñan un papel clave en el diagnóstico, determinación de la causa y extensión de los urinomas.

Muchas gracias

Muchas gracias