у Збройних Силах України

Начальник клініки психіатрії

ГВМКЦ “ГВКГ” – Головний психіатр МО України,

д.мед.н., полковник м/с О.В. ДРУЗЬ

Стан психіатричної допомоги в Збройних Силах

України. Бойова психічна травма.Шляхи подальшого розвитку психіатричної допомоги

Лікувальні заклади психіатричної служби

Збройних Сил України

Дислокація

ВМКЦ

Чисельніс

ть ліжок

Фахівці-психіатри

Військово

службовці

Працівник

и ЗСУВсього

Київ

Одеса

Харків

Староконстянти

нів

Дніпропетровськ

Львів

ВСЬОГО

Кількість військовослужбовців за

мобілізацією та військовослужбовців-

учасників АТО, що перебували на лікуванні з

приводу психічних розладів у закладах МОЗ

та МОквітень 2014 – квітень 2015

№ Регіон Лікувальний заклад Кількість хворих

1 ГВМКЦ ГВМКЦ «ГВКГ»

2Західний

регіон

ВМКЦ ЗР

КЗ Львівська ОКПЛ

КЗ Чернівецька ОПЛ

Закарпатська ОПЛ (м.

Берегово)

Волинська ОПБ №1

3 Південний

регіон

ВМКЦ ПдР

КЗ ОПЛ м. Запоріжжя

КЗ ПНД м. Кривий Ріг

Кількість військовослужбовців за

мобілізацією та військовослужбовців-

учасників АТО, що перебували на лікуванні з

приводу психічних розладів у закладах МОЗ

та МОквітень 2014 – квітень 2015

№ Регіон Лікувальний заклад Кількість хворих

4Північний

регіон

ВМКЦ ПнР

КЗ ОСЛ №1 (м. Ромни)

5 Центральни

й регіон

ВМКЦ ЦР

409 ВГ (м. Житомир)

10ВГ (м. Хмельницький)

6 Всього

Продовження табл.

ЧИСЕЛЬНІСТЬ ТА СТРУКТУРА ГОСПІТАЛІЗОВАНОЇ

ЗАХВОРЮВАНОСТІ ЗГІДНО МКХ - 10 ПЕРЕГЛЯДУ

(Клас 5. РОЗЛАДИ ПСИХІКИ ТА ПОВЕДІНКИ)

квітень 2014 – квітень 2015

РегіонЛікувальний

заклад

Психотичн

і розлади

Гостра

реакція

на стрес

Посттравматич-

ний стресовий

розлад

Адаптацій

ні

розлади

Органічні

психічні

розлади

ГВМКЦГВМКЦ «ГВКГ»

Західний

регіон

ВМКЦ ЗР

КЗ Львівська

ОКПЛ

КЗ

Чернівецька

ОПЛ

Закарпатська

ОПЛ

(м. Берегово)

Південний

регіон

ВМКЦ ПдР

КЗ ОПЛ м.

Запоріжжя

КЗ ПНД м.

Кривий Ріг

ЧИСЕЛЬНІСТЬ ТА СТРУКТУРА ГОСПІТАЛІЗОВАНОЇ

ЗАХВОРЮВАНОСТІ ЗГІДНО МКХ - 10 ПЕРЕГЛЯДУ

(Клас 5. РОЗЛАДИ ПСИХІКИ ТА ПОВЕДІНКИ)

квітень 2014 – квітень 2015

Регіон Лікувальний

заклад

Психотичні

розлади

Гостра

реакція

на стрес

Посттравмати

ч-ний

стресовий

розлад

Адаптацій

ні

розлади

Органічні

психічні

розлади

ВМКЦ ЦР

409 ВГ (м.

Житомир)

Північний

регіон

ВМКЦ ПнР

КЗ ОСЛ №1

(м. Ромни)

Централь-

ний регіон

10ВГ

Хмельницький

Всього

Загалом

Продовження табл.

Результати військово-лікарської експертизи

військовослужбовців - учасників АТО, що

перебували на лікуванні з розладами психіки у

лікувальних закладах МО України

квітень 2014 – квітень 2015

Контингент АТО Абс %

Придатні до військової служби

Звільнено у відпустку

Непридатний до військової служби з

виключенням з військового обліку

Непридатний до військової служби в

мирний час, обмежено придатний у

воєнний час

Обмежено придатні до військової

служби

Всього

Результати військово-лікарської експертизи

мобілізованих військовослужбовців, що

перебували на лікуванні з розладами психіки у

лікувальних закладах МО України

квітень 2014 – квітень 2015

Контингент Абс %

Придатні до військової служби

Звільнено у відпустку

Непридатний до військової служби з

виключенням з військового обліку

Непридатний до військової служби в

мирний час, обмежено придатний у

воєнний час

Обмежено придатні до військової

служби

Всього

Посттравматичний стресовий розлад

Розлад, що виникає як відстрочена або затяжнареакція на екстремальну (травматичну) подію абоситуацію (короткочасну або затяжну) загрозливогоабо катастрофічного характеру, що може викликатизагальний дистрес майже в будь-якої людини

Роst-traumatic Stress Disorder (PTSD)

Посттравматичний стресовий розлад

Час виникнення клінічних

наслідків стресу

- від початку події до 3-4

діб

- протягом місяця, але не

більше 6 міс.

- щонайменше 6 міс. від

події

Гостра реакція на стрес

Розлади адаптації

ПТСР

Етапи формування

Посттравматичний стресовий розлад

Поширеність

у світі – 160 млн. осіб

31 % ветеранів В'єтнаму

11-20 % ветеранів Афганістану

20 % ветеранів війни в Іраку

2,2 % в популяції

КОЖЕН ТРЕТІЙ

ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЕЦЬ

Посттравматичний стресовий розлад

більш ніж 80 % ветеранів війни у

В'єтнамі проходили лікування від

алкогольної залежності

Наслідки

6х4х 9хразів частіше призводить до

вживання та залежності від:

АЛКОГОЛЮ МАРІХУАНИ ОПІОЇДІВ

у порівнянні з особами без ПТСР

IV. Часткова або повна амнезія важливих аспектів пережитого стресу.

Наявність ознак підвищеної чутливості і збудженості, відсутніх до стресу

II. Стійкі та яскраві

спогади

пережитого, що

повторюються в

снах

I. Короткочасне або тривале перебування в надзвичайно загрозливій

ситуації, яке майже у кожної людини викликало б почуття розпачу

За рідкісним винятком відповідність критеріям II-IV настає в межах 6 місяців

після експозиції стресу або по закінченню його дії

Посттравматичний стресовий розлад

Діагностичні критерії

ІІІ. Уникнення ситуацій,

що нагадують стресову

Посттравматичний стресовий розлад

Повторні переживання травмуючої події

Посттравматичний стресовий розлад

Інші симптоми

Симптоми запобігання

Симптоми соціального збіднення та соціальної ізоляції

Посттравматичний стресовий розлад

Відношення учасників

бойових дій

до отримання психолого-

психіатричної допомоги;

особливості перебігу

ПТСР

Це скритий ворог

Соромляться або

заважають виявленню

психічних проблем

Скривають психічні

проблеми та ніколи не

отримували відповідної

допомоги

Мають неповні клінічні

прояви ПТСР, які

призводять до щоденних

негативних наслідків

Мають підпорогові ознаки

ПТСР

(реакції дезадаптації)

93%

75%

27%

20%

13 років може минути між часом виникнення ПТСР

та отриманням комбатантами психолого-

психіатричної допомоги

Посттравматичний стресовий розлад

Побоювання втрати поваги з боку

товаришів та командирів

Відмова

комбатантів

від психолого-

психіатричної

допомоги

Страх звільнення зі ЗСУ

Погіршення кар'єрного росту

Внаслідок побічних ефектів

фармакотерапевтичних препаратів

Невіра в ефективність допомоги

Це скритий ворог

Основні принципи реабілітації

військовослужбовців

Реабілітація

Медико-психологічна

Військово-професійна

Соціально-психологічна

Основні принципи реабілітації

військовослужбовців

Напрямки реабілітації

психофармакотерапія відповідно до психічних розладів

(антидепресанти, тимостабілізатори, транквілізатори, ß-

адреноблокатори, снодійні засоби тощо).

Довгостроковий результат зареєстрований при переважно

психосоціальному підході, на відміну від суто медикаментозної терапії.

При фармакотерапії ПТСР потрібні більші дози антидепресантів у

сполученні з більш тривалим строком лікування у порівнянні з

депресією. Поліпшення може наступити через 8 тижнів.

Рекомендовано використання таких антидепресантів, як СІЗЗС

(сертралін, пароксетин), при симптомах депресії та ризику суїциду, так як

вони відносно безпечні при передозуванні.

Основні принципи реабілітації

військовослужбовців

Напрямки реабілітаціїпсихотерапія (когнітивно-біхевіоральна, технікирелаксації, інтегративна) зокрема для:

– необхідного усвідомлення особистісних проблем, свогопрофесійного результату, відповідальності за своюроботу

– перебудови мислення (створення нової когнітивноїмоделі життєдіяльності; афективна переоцінкатравматичного досвіду; відновлення відчуття цінностівласної особистості; відновлення здатності подальшогоіснування у світі)

Основні принципи реабілітації

військовослужбовців

Напрямки реабілітації

клімато-, фітотерапія, дієтичне харчування,

різноманітні види фізичної культури, масажу,

голкорефлексотерапії,

і при необхідності – гіпербарична оксигенація,

повітряно-теплові процедури, дії імпульсним

електричним струмом, електросон

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ