Post on 08-Aug-2018
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
1/11
Dr. H. Syafruddin AR. Lelosutan, Sp.PD
DEPARTEMEN PENYAKIT DALAMRSPAD GS JAKARTA.
DAN DIAGNOSIS BANDING-NYA
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
2/11
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
3/11
NYERI : sensasi subyektif-multidimensi
Melzack dan Wall (1905) : The gate controltheory of pain :Kornu posterior sumsum tulangbelakang bertindak sbg pintu gerbang konduksiimpuls syaraf, dipengaruhi oleh serotoninergicdescending pathway, ambangnya sangat dekatdengan pusat kognitif dan emosi.
FIELD, MARTIN. In: Harrisons Principles of
Inernal Medicine (2001)
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
4/11
NYERI EPIGASTRIUM :
- bagian nyeri segmental abdominalis- distribusi segmental : Th-7 s/d Th-12
- organ yang terlibat :
. Gaster, Duodenum,
. sistim pankreo-hepatobilier (PHB)
DALDIYONO, NURUL AKBAR. Buku 1 Gastro-
enterologi Hepatologi (Terjemahan) (1989)
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
5/11
INTENSITAS NYERI :
- ringan : terlokalisir di daerahepigastrium
- berat : penyebaran difus (referredpain)
HAYES, MACKAY, FORREST.
Churchills Pocketbook of Medicine (2002)
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
6/11
PENYAKIT DENGAN NYERI EPIGASTRIUM :
1. Ulkus peptikum
2. Kanker gaster dan duodenum
3. Pankreatitis4. Kanker pankreas
5. Penyakit batu empedu
HAYES, MACKAY, FORREST.Churchills Pocketbook of Medicine (2002)
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
7/11
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
8/11
DIAGNOSIS BANDING NYERI
EPIGASTRIUM
NYERI AKUT : antara 1- 7 hari
PATOFISIOLOGI :
1. Proses inflamasi akut pada mukosa lumenatau jaringan / parenkhim organ padatsistim PHB
2. Obstruksi akut lumen sistim PHB3. Iskhemia jaringan Gastroduodenum / PHB
4. Peregangan kapsul organ padat sistim PHB
FIELD, MARTIN. In: Harrisons Principles of Inernal Medicine (2001)
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
9/11
DIAGNOSIS BANDING NYERI
EPIGASTRIUM
DASAR DIAGNOSIS BANDING :
- Anamnesis : SIFAT NYERI, HUBUNGAN
(makan / posisi), PENYEBARAN, ONSET,RPD / PENYERTA.
- Pemeriksaan fisik: MURPHYs SIGN, NTE,ORGANOMEGALI, KEL. DINDING. CIMO-
tests (Carnetts test, Iliopsoas sign,Murphys sign, Obturator sign)
- Pemeriksaan penunjang : LAB. Ro, USG,EGD, ERCP, PTC, MRCP
MAKMUN D. Dispepsia Sains dan
Aplikasi Klinik (2002)
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
10/11
PENATALAKSANAAN PKNE
(Peny. Kegawatan Nyeri Epigastrium)
UMUM, ok. : Infeksi bakterial akut yang
menyertai perlukaan pada mukosagastro-duodeni atau pasca tindakanmanipulasi pada sistim PHB
PENYAKIT PKNE :1. Ulkus peptikum 3. Kolangitis
akut
2. Pankreatitis akut 4. Abses hati
8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium
11/11