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CoagulaCoagulaoo
sangsangneanea
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Vasos Sanguneos
Consistem num sistema cilndrico fechado
que transporta o sangue para todas aspartes do corpo e o trazem de volta aocorao.
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Vasos Sanguneos
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Sangue
O sangue humano constitudo por um lquidoamarelado, o plasma, e por clulas e pedaosde clulas, genericamente denominadoselementos figurados.
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SanguePlasma:Plasma:
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SangueElementos Figurados:Elementos Figurados:
1- Eritrcitos (glbulos vermelhos ou hemcias): transporte de oxigniodos pulmes para os tecidos, atravs da hemoglobina. So produzidas nointerior dos ossos, a partir de clulas da medula ssea vermelha,
2- Leuccitos (glbulos brancos): clulas especializadas na defesa doorganismo, combatendo vrus, bactrias e outros agentes invasores quepenetram no corpo
3- Plaquetas ou trombcitos: so minsculos discos redondos ou ovais,de cerca de 2 mm de dimetro que participam do processo decoagulao sangunea.
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Pr-coagulantes Anticoagulantes
Fluidez do sangue
Medicamentos utilizados no controle da fluidez do sangue:
- Anticoagulantes- Antiplaquetrios
- Fibrinolticos
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PLAQUETAS- Sao fragmentos celulares, semnucleo, naturalmente incolores e
participam do processo decoagulacao sanguinea.
Deste modo, a trombina, conjuntamente com a
fibrina, resultante do fibrinognio do plasma,formam um cogulo que impede a sada do
sangue.
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Em um indivduo normal, a coagulao iniciada dentrode 20 segundos aps a leso ocorrer ao vaso sanguneocausando dano s clulas endoteliais.
As plaquetas formam imediatamente um tampoplaquetrio no local da leso. Essa a chamadahemostasiaprimria.
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1) HEMOSTASE PRIMRIA Adeso, exposio do colgeno subendotelial s
plaquetas circulantes.
plaquetas se aderem pela ligao da glicoprotena Ia/lIa(GP Ia/lIa),da membrana da plaqueta, com o colgeno.
estabilizada fator deVonWillebrand(FvWB),produzido pelo endotelio.
Se o FvW no existisse,a fora da corrente sangnea
no permitiria a adesividade plaquetria para dar acontinuidade ao processo de hemostasia primria.
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HEMOSTASE PRIMRIALeso do vaso
Exposio de colgeno
Adere plaquetas (GP Ia/IIa)(FvHB)
(+) plaquetas
degranulam e liberam tramboxana A2 e ADP e (+) maisplaquetas
Multiplicao do processo ate...
Agregaoplaquetria
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A hemostasia secundria acontece quando oscomponentes do plasma chamados fatores decoagulao respondem (em uma cascata de reaes)para formar fios de fibrina, que fortalecem o tampo
plaquetrio.
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2) HEMOSTASIA SECUNDRIA
Via extrnseca: envolvendo componentes do sangue,mas, tambm elementos que usualmente no estopresentes no espao intravascular.
Via intrnseca: iniciado por componentes dointravascular.
Convergem na ativao do fator X (via final comum).
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IMPORTANTE: a coagulao a partir de umcorte na pele no iniciada pelo ar ou atravsda secagem da rea,
O CORRETO
pelas plaquetas aderidasinteragem-se com o colgeno do endotlio dovaso sanguneo que fica exposto, quando
cortado o vaso.
Liberao dos grnulos plaquetarios
Os grnulos contem substancias que aceleram aativao dos fatores de coagulao, alem de tambmaumentar a velocidade da agregao plaquetaria =melhoramento do processo homestatico
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GRNULOSDensos: serotoninaATP
ADP
Alfa: Tromboxanas (TXA)
fibrinognio
Lisossomais: hidorlases cidascatepsina
fator Vfator VIII
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BIOSSNTESE DO TXA2
Estmulo
Fosfolipase A2
Fosfolipdeos
cido araquidnico
COX
TXA2
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Pontes de fibrinognioestabilizam o trombo
Hemostasia interrupo daperda de sangue a partir de umvaso lesado
Trombose formao patolgicade um tampo hemosttico
no h sangramento
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1) Cascata de coagulao
Leso tecidual
Fator tecidual
VIIaCa++
PL
X Xa
Protrombina (II) Trombina (IIa)
VaPL
Ca++
FibrinaFibrinognio
XIIIaCa++
XIII
VIIIa/PL/Ca++
estabilizao
Via Extrnseca Via IntrnsecaContato
XIXIa
IX
IXa
XIIXIIa
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2) Sistema fibrinoltico
plasminognio
plasmina
Clulas Endoteliais
Fibrina
Produtos de Degradao
Ativador do plasminognio tecidual (t-PA)
Fibrinognio
Fatores II, VII e VIII
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Fibrinlise
Inibio da formao de fibrina
- Plasma contm inibidores de proteases
- Inibidores de proteases inativamrapidamente as protenas da coagulao
- 2- antiprotease, 2- macroglobulina,2- antiplasmina, antitrombina III.
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Desordens naCoagulao
Reduo da Coagulao Facilitao da Coagulao
Anticoagulantes Antiagregante
Plaquetrio
Trombolticos Reposio dos FC
VII, IX, Vit K
Inibidores doPlasminognio
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Acao da vitamina K no processo decoagulacao:
= auxilia no combate da doenca hemorragica dorecem-nascido
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Estrutura qumica da aspirina
O uso do ch da casca do
Salgueiro para aliviar ador de cabea e febre foiatribudo a Hipcrates.Em 1899, Felix Hoffman(Bayer ChemicalCompany) comea a testaro cido acetilsaliclico em
animais.
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Medicamentos
antiplaquetarios
cido Araquidnico
Fosfolipase A2
COX
Aspirina
TXA2
TX sintase
ASPIRINA
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Ticlopidina
inibio irreversvel do receptor local para a moleculade ADP preveno de eventos vasculares cerebrais secundarios
ao acidente vascular cerebral
Derivados da tienopiridina
Ticlopidina
Medicamentos
antiplaquetarios
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Heparina
- polissacaridios especiais
O
HO
COO-
HO
OH O
OCH2OSO3-
OH
NHSO3-
OH
cido glicurnico sulfato de glicosamina
Medicamentos
antiplaquetarios
- rpida inativao dos fatores da coagulao (IIa e Xa)
- torna o local reativo mais acessvel proteases
- preveno da trombose venosa profunda
- preveno de trombos venosos na fase aguda de um infarto domiocrdio
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Abciximabe
Medicamentos
antiplaquetarios
- utilizado em pacientes submetidos a angioplastiacoronariana
- em associao com cido acetilsaliclico e heparina
reduz infarto do miocrdio- Doses altas induz a hemorragia
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Fluxo reduzido
Leso vascular
Exposio docolgeno
Reao de liberaodas plaquetas
Tromboxana A2/ ADP
Agregao plaquetria
Tampo primrio
Tampoestvel
Lise docogulo
Plasmina
Vasoconstrio
Tromboplastina
Coagulao
Trombina/ fibrina