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CurriculumHSM
1.1 Historie
Herzschrittmacher
Bonn 16. Februar 2008
2. Patienten-Arzt-Seminar
Dr. med. D. Mons
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1.1 Historie
Marie Francois Xavier Bichat(1771-1802)
1800 veröffentlichte Bichat seine Forschungen über die Elektrostimulation des Herzens an Enthaupteten.
Elektrostimulation des Herzens (1800)
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1.1 Historie
1882 Hugo von Ziemssen:
Stimulation des Herzens von außen bei partieller Resektion der Thoraxwand.Zunahme der Herzfrequenz durch externe Stimulation.
Externe Stimulation des Herzens (1882)
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1.1 Historie
1932 Albert S. Hyman
Erste externe Stimulation des Herzens bei Patienten mit Asystolie
- Transthorakal gestochene Stimulationsnadel
- Erzeugung eines Induktionsstrom durch Drehen der Handkurbel
Erster externer HSM (1932)
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1.1 Historie
1958 S. Furman und G. Robinson
Furman und Robinson greifen die Methode der transvenösen intrakardialen Stimulation wieder auf und entwickeln sie weiter.
Die Abbildung zeigt Seymour Furmans ersten Patienten mit einem extrakorpora-len, transvenösen Schrittmachersystem. Der Stimulationskatheter konnte 13 Wochen belassen werden.
Transvenöser, externer HSM (1958)
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1.1 Historie
• Erster implantierbarer Schrittmacher von Elmquist und Senning (1958)
Schaltung des ersten implantierbarenHerzschrittmachers, der aus zweiTransistoren und zwei extern aufladbarenNickel-Kadmium Akkumulator bestand.
Erster implantierbarer HSM (1958)
CurriculumHSM
1.1 Historie
8. Oktober 1958Implantation des 1. Herzschrittmachers durch Rune Elmquist und Ake Senning im Karolinska Hospital in Solna/Schweden bei dem Patienten Arne Larsson wegen MAS-Anfälle bei AV-Block III.
Arne Larssonund sein erster Schrittmacher
Erster Herzschrittmacherpatient (1958)
CurriculumHSM
1.1 Historie
Erster HSM mit Home Monitoring
Antenne
erster Schrittmacher mit
Home Monitoring erstes Patientengerät
zur mobilen Daten-
übertragung
CurriculumHSM
1.1 Historie
Größenwandel der implantierbaren Herzschrittmacher im Laufe der Zeit (seit 1963)
Größenwandel
CurriculumHSM
1.1 Historie
Die Dimensionen moderner Schrittmacher werden überwiegend durch die Größe der Batterie bestimmt.
Aufbau eines modernen DDD - HSM
CurriculumHSM
1.1 Historie
Schrittmacher bei Herzschwäche
• Bestimmte Formen von Herzmuskelerkrankungen
• Meist mit Luftnot bei Belastung
• Linksschenkelblock im EKG
• Asynchrone Aktivität der Hauptkammern
• Nicht ausreichende Effektivität der Medikamente
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1.1 HistorieRöntgenbild 3 – Kammerschrittmacher
42-jähriger DCM-Patient ohne und mit biventrikulärer Stimulation
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1.1 Historie
Atrium & VentrikelVentrikel
Therapie mit heutigen Zweikammer-ICDs (eingebauter Elektroschock)
? Antitachykardes Pacing
? Kardioversion
? Defibrillation
? Bradykardie-Sensing
? Bradykardie-Pacing