HISTORIAHISTORIA

SISTEMAS DE PRESTACIÓN DE SISTEMAS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD

POLITICAS NACIONALES E POLITICAS NACIONALES E INTERNACIONALESINTERNACIONALES

GERENCIA DEL SECTORGERENCIA DEL SECTOR

ANTECEDENTESANTECEDENTES

EVOLUCIÓN HISTÓRICAEVOLUCIÓN HISTÓRICA

EVOLUCIÓN CONCEPTUALEVOLUCIÓN CONCEPTUAL

ETAPASETAPAS

Enfermos en la calleEnfermos en la calle

En Mesopotamia, considerados En Mesopotamia, considerados como elementos de segregacióncomo elementos de segregación

DIOS CONSEJERO DIOS CONSEJERO PARA LA PARA LA

CURACIÓN DE CURACIÓN DE LOS GRIEGOS,LOS GRIEGOS,(117-187)(117-187)

ESCULAPIOESCULAPIO PARA PARA LOS ROMANOS.LOS ROMANOS.

Dios de la salud que cura a los Dios de la salud que cura a los enfermos mientras duermen, los enfermos mientras duermen, los baños y el ejercicio forman parte baños y el ejercicio forman parte de la vida diaria en el de la vida diaria en el santuario.santuario.

El santuario tiene un teatro, El santuario tiene un teatro, sala de conciertos, que le otorga sala de conciertos, que le otorga importancia a la vida social y importancia a la vida social y cultural de sus huéspedes.cultural de sus huéspedes.

Atraía a miles Atraía a miles de enfermos.de enfermos.

Eran semejantes Eran semejantes a lugares de a lugares de peregrinación.peregrinación.

Tratamientos por Tratamientos por medios físicos.medios físicos.

Quiso conocer la enfermedad desde Quiso conocer la enfermedad desde lo que era, y no lo que parecía. lo que era, y no lo que parecía. Postuló que ésta aparece por Postuló que ésta aparece por trastornos en los humores.trastornos en los humores.

Años después, Años después, ParacelsoParacelso planteó una planteó una correspondencia entre el macro y correspondencia entre el macro y microcosmos, y que la terapéutica microcosmos, y que la terapéutica consistía en la armonía entre el consistía en la armonía entre el ser humano y el medio.ser humano y el medio.

A diferencia de un A diferencia de un hospital moderno, hospital moderno, era un lugar de era un lugar de protección para protección para los más débiles y los más débiles y necesitados.necesitados.

Refugio para los Refugio para los enfermos.enfermos.

DEFINICIÓN: Del latín HOSPES DEFINICIÓN: Del latín HOSPES Huésped, Amigo, InvitadoHuésped, Amigo, Invitado

Los egipcios, griegos y Los egipcios, griegos y romanos no tuvieron romanos no tuvieron hospitales para pobres hospitales para pobres y enfermos, a excepción y enfermos, a excepción de los de los valetudinarios valetudinarios romanos romanos (antes del año (antes del año 113 D.C.). 113 D.C.).

Constituídas Constituídas como como instituciones instituciones para atender para atender a gladiadores a gladiadores y esclavos y esclavos heridos en heridos en luchas y luchas y batallas.batallas.

Valetudina de Vetera, según Schultze

Valetudina de Vetera

Lugares donde se amanece y descansaLugares donde se amanece y descansaEl cuidado cristiano de enfermos es un El cuidado cristiano de enfermos es un deber para con Dios y una muestra de amor deber para con Dios y una muestra de amor al prójimo.al prójimo.

VALETUDINARIOS: VALETUDINARIOS: Sitio de Sitio de primeros auxilios para primeros auxilios para gladiadores heridos.gladiadores heridos.

CASTRUM: CASTRUM: Especie de hospital Especie de hospital militar móvil.militar móvil.

NICIA: NICIA: Albergue para peregrinos Albergue para peregrinos y enfermos.y enfermos.

IATREIAS : IATREIAS : Allí practicaban Allí practicaban laicos la medicina, con laicos la medicina, con fuerte inspiración en fuerte inspiración en Hipócrates, quien planteaba Hipócrates, quien planteaba una orientación más racional, una orientación más racional, con soporte en la ciencia de con soporte en la ciencia de que todas las enfermedades que todas las enfermedades tenían un origen natural.tenían un origen natural.

Nicolás Rolím, funda en Nicolás Rolím, funda en

Borgoña un hospital. La sala Borgoña un hospital. La sala

de enfermos es un gran de enfermos es un gran

recinto con un altar en el recinto con un altar en el

extremo de la misma.extremo de la misma.

Las camas se disponen a Las camas se disponen a

ambos lados de la sala.ambos lados de la sala.

Transformado en Transformado en el primer el primer hospital de hospital de París, París, construido por construido por el obispo San el obispo San Landry.Landry.

Las cruzadas del Las cruzadas del siglo XII y las siglo XII y las epidemias del siglo epidemias del siglo XIV estimularon el XIV estimularon el desarrollo de desarrollo de hospitales.hospitales.

Inocencio III Inocencio III patrocinó la patrocinó la fundación de fundación de hospitales en Roma, hospitales en Roma, Florencia y otras Florencia y otras ciudades italianasciudades italianas..

El cuidado de El cuidado de los enfermos, los enfermos, tiene raíces tiene raíces religiosas entre religiosas entre los musulmanes.los musulmanes.Atender a los Atender a los pobres y pobres y necesitados es necesitados es una obligación.una obligación.

En el Islam surgen los primeros En el Islam surgen los primeros hospitales dedicados a enfermos, hospitales dedicados a enfermos, cabe destacar los de Damasco y cabe destacar los de Damasco y Bagdad (año 707-800).Bagdad (año 707-800).

El primer hospital que registra El primer hospital que registra la historia de Inglaterra fue la historia de Inglaterra fue construido en York en la época construido en York en la época de los sajones (año 937).de los sajones (año 937).

Las comunidades Judías Las comunidades Judías edifican en el medioevo, edifican en el medioevo, junto a las sinagogas, junto a las sinagogas, salas para enfermos.salas para enfermos.

PRIMERA EDAD OSCURAPRIMERA EDAD OSCURA

INFLUENCIA RELIGIOSAINFLUENCIA RELIGIOSA

CUARENTENACUARENTENA

BARBERO Y MONJEBARBERO Y MONJE

HOSPITAL COMO MORIDEROHOSPITAL COMO MORIDERO

El barbero se encargaba del El barbero se encargaba del cuerpo.cuerpo.

La cuarentena se aplicaba para La cuarentena se aplicaba para evitar la transmisión de evitar la transmisión de enfermedades.enfermedades.

Concepción espiritual Concepción espiritual de la enfermedad.de la enfermedad.

El monje se El monje se encargaba del alma del encargaba del alma del enfermo.enfermo.

La regla benedictina se erige La regla benedictina se erige en norma de conducta para la en norma de conducta para la vida.vida. Los monjes aspiran a la Los monjes aspiran a la moralidad preocupándose en moralidad preocupándose en cuerpo y alma de sanos y cuerpo y alma de sanos y enfermos.enfermos.

PALACIANOS: PALACIANOS: Va a servir para Va a servir para

actos religiosos y atender actos religiosos y atender

enfermos.enfermos.BASICALES: BASICALES: Para congregar a mucha Para congregar a mucha

gente.gente.CRUCIFORMES: CRUCIFORMES: En forma de cruz, en En forma de cruz, en

la nave central los enfermos la nave central los enfermos

generales y en las laterales con generales y en las laterales con

patologías específicas.patologías específicas.

BASICALESBASICALES

PALACIANOSPALACIANOS

CRUCIFORMECRUCIFORME

SS

HOSPITAL DE PADUA: Médicos del HOSPITAL DE PADUA: Médicos del hospital, las personas se hospital, las personas se preparaban para atender a los preparaban para atender a los enfermos.enfermos.

ENRIQUE VIII: Creó los ENRIQUE VIII: Creó los hospitales municipales. Los hospitales municipales. Los hospitales dependen del Estado.hospitales dependen del Estado.

Algunos hospitales sirvieron Algunos hospitales sirvieron como centros para la docencia en como centros para la docencia en Francia, Italia e Inglaterra.Francia, Italia e Inglaterra.

El médico asume El médico asume

la dirección de la dirección de

los hospitales y los hospitales y

tiene la tiene la

autoridad para autoridad para

atender a los atender a los

enfermos.enfermos.

Surgen los primeros Surgen los primeros hospitales particulares con hospitales particulares con ánimo de lucro.ánimo de lucro.

Consultas externas Consultas externas gratuitas.gratuitas.

SIGLO XVIII

SIGLO XIX

Segunda edad oscura.Segunda edad oscura.El mejor síntoma de la curación El mejor síntoma de la curación

de las heridas era la pus.de las heridas era la pus.Un índice de mortalidad del 90% Un índice de mortalidad del 90%

en los hospitales.en los hospitales.Con el cambio de ropa y lavado Con el cambio de ropa y lavado

de manos disminuye la mortalidad.de manos disminuye la mortalidad.

1503: Santo Domingo, Hospital San 1503: Santo Domingo, Hospital San Nicolás de Barí.Nicolás de Barí.

1512: Santo Domingo, Hospital San 1512: Santo Domingo, Hospital San Andrés.Andrés.

1522: Cuba, Hospital de Santiago.1522: Cuba, Hospital de Santiago.1524: México, Hospital Jesús Nazareno1524: México, Hospital Jesús Nazareno

1565: Quito, Hospital de la 1565: Quito, Hospital de la Misericordia de Nuestro Señor Misericordia de Nuestro Señor Jesucristo.Jesucristo.

1729: Bogotá, Hospital San Juan 1729: Bogotá, Hospital San Juan de Dios.de Dios.

1789: Santa Fe de Antioquia, 1789: Santa Fe de Antioquia, Hospital de San Carlos.Hospital de San Carlos.

1797: Medellín, Hospital San 1797: Medellín, Hospital San Juan de Dios.Juan de Dios.

1798: Rionegro, Hospital San 1798: Rionegro, Hospital San Juan de Dios.Juan de Dios.

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, BOGOTÁ

RUINAS DEL HOSPITAL SAN NICOLÁS DE RUINAS DEL HOSPITAL SAN NICOLÁS DE BARÍ, SANTO DOMINGOBARÍ, SANTO DOMINGO

INTERNACIÓN CON GRAN INFLUENCIA INTERNACIÓN CON GRAN INFLUENCIA RELIGIOSA.RELIGIOSA.

FUNCIONES BÁSICAS:FUNCIONES BÁSICAS:FOMENTO – PROMOCIÓN: Calidad de vida, FOMENTO – PROMOCIÓN: Calidad de vida, evitando la aparición de algunas evitando la aparición de algunas enfermedades.enfermedades.

PREVENCIÓN – PROTECCIÓN: Se requiere PREVENCIÓN – PROTECCIÓN: Se requiere estilo y calidad de vida, aplicación de estilo y calidad de vida, aplicación de vacunas.vacunas.

RECUPERACIÓN – REPARACIÓN: Se RECUPERACIÓN – REPARACIÓN: Se

recupera, se repara, todo gira recupera, se repara, todo gira

alrededor de los procesos salud – alrededor de los procesos salud –

enfermedad.enfermedad.

EDUCACIÓN – DOCENCIA: Es un lugar EDUCACIÓN – DOCENCIA: Es un lugar

apropiado para aplicarlas.apropiado para aplicarlas.

INVESTIGACIÓN: Esta se propicia en INVESTIGACIÓN: Esta se propicia en

un medio hospitalario.un medio hospitalario.

No aislado, parte de una red con

diversos niveles de complejidad

(Referencia y Contrarreferencia)

Alta tecnología

Nuevos equipos

Nuevas especialidades

Alto costoGran eficienciaFinanciación estatal

Incorporación de nuevas funciones

Instituciones complejas: empresa + laboratorios + hotel + universidad.

En 1957 la OMS establece que el En 1957 la OMS establece que el

hospital es un lugar destinado hospital es un lugar destinado

al tratamiento de traumatismos.al tratamiento de traumatismos.

En 1963 la OMS informa que En 1963 la OMS informa que

deben ingresar personas que deben ingresar personas que

padecen traumas y las padecen traumas y las

parturientas.parturientas.

““Parte integrante de una organización Parte integrante de una organización médica y social”.médica y social”.

MISIÓN:MISIÓN:

Proporcionarle a la población Proporcionarle a la población una asistencia médica sanitaria, una asistencia médica sanitaria, tanto curativa como preventiva y tanto curativa como preventiva y cuyos servicios externos se cuyos servicios externos se irradien hasta el ambiente irradien hasta el ambiente familiar.familiar.

El hospital es también un centro de El hospital es también un centro de formación medico-sanitaria y de formación medico-sanitaria y de investigación “biopsicosocial”.investigación “biopsicosocial”.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

TamañoTamañoPequeño: 50 camasPequeño: 50 camasMediano: 200 camasMediano: 200 camasGrande: hasta 500 camas, con unaGrande: hasta 500 camas, con una ocupación del 50%ocupación del 50%

Promedio días estancia, Promedio días estancia, Servicios que mueven las Servicios que mueven las camas en los 4 primeros días.camas en los 4 primeros días.

Organización sanitaria: Organización sanitaria: Hospitales públicos o Hospitales públicos o privados de I, II III, IV privados de I, II III, IV nivel de complejidad en la nivel de complejidad en la atención.atención.

PABELLONES MONOBLOQUE

Primeros Niveles: Primeros Niveles: Laboratorio - Laboratorio -

Imagenología.Imagenología.

Segundos Niveles: Segundos Niveles:

Hospitalización, otras áreas.Hospitalización, otras áreas.

DEPENDENCIA: DEPENDENCIA: Público o PrivadoPúblico o Privado

FINANCIAMIENO: FINANCIAMIENO: Público o PrivadoPúblico o Privado

CUERPO MÉDICO: CUERPO MÉDICO: Abierto Abierto

Docencia: Docencia: Debe ser un campo Debe ser un campo

abierto para la docencia y la abierto para la docencia y la

investigación.investigación.

Organización: Organización: No hay esquemas No hay esquemas

rígidos, denominaciones comunes.rígidos, denominaciones comunes.

Servicios que presta: Servicios que presta: Pueden ser Pueden ser especializados en un servicio específico especializados en un servicio específico (Corazón, Ortopedia, Oftalmología), o (Corazón, Ortopedia, Oftalmología), o atender todas las especialidades médicas atender todas las especialidades médicas (Medicina Interna, Fisiatría, (Medicina Interna, Fisiatría, Pediatría).Pediatría).

Acreditación: Acreditación: La La

Asociación de Centros Asociación de Centros

Hospitalarios y Clínicas Hospitalarios y Clínicas

están trabajando en este están trabajando en este

proceso para dar proceso para dar

cumplimiento a los cumplimiento a los

estándares mínimos de estándares mínimos de

calidad exigidos por el calidad exigidos por el

Ministerio de Protección Ministerio de Protección

Social.Social.

Sitio de internación, servicios Sitio de internación, servicios

generales, camas.generales, camas.

Diagnóstico y tratamiento.Diagnóstico y tratamiento.

Atención ambulatoria.Atención ambulatoria.

Atención domiciliaria.Atención domiciliaria.

Cuidado progresivo del paciente.Cuidado progresivo del paciente.

Consulta externa o ambulatoria.Consulta externa o ambulatoria.Diagnóstico y tratamiento.Diagnóstico y tratamiento.Internamiento.Internamiento.Servicios especiales de Servicios especiales de internamiento.internamiento.

Centros quirúrgicos Centros quirúrgicos (quirófanos).(quirófanos).

Centro obstétrico (Atención del Centro obstétrico (Atención del parto, neonatología).parto, neonatología).

Administración, gestión de apoyo Administración, gestión de apoyo

a la parte asistencial.a la parte asistencial.Comportamiento hospitalario.Comportamiento hospitalario.Servicios generales: Servicios generales: Taller de Taller de

reparación y mantenimiento de reparación y mantenimiento de

equipos, los servicios de equipos, los servicios de

lavandería y vigilancia se puede lavandería y vigilancia se puede

contratar con terceros.contratar con terceros.

Se relacionan mutuamente.

Unión armoniosa.

Formar un todo.

Restaurar al individuo enfermo

lo más pronto posible y

reintegrarlo a la comunidad.

De ser instituciones aisladas, De ser instituciones aisladas, independientes y de segunda independientes y de segunda categoría, los hospitales han categoría, los hospitales han pasado a ser entidades con pasado a ser entidades con

posición, ganando identidad e posición, ganando identidad e importancia, incluso frente a importancia, incluso frente a sí mismos. Este cambio se ve sí mismos. Este cambio se ve claramente en la creación de la claramente en la creación de la

Asociación Americana de Asociación Americana de Hospitales en 1873.Hospitales en 1873.